安裝單位工程竣工驗(yàn)收報告樣本

1、單位工程竣工驗(yàn)收報告樣本（機(jī)電安裝）編號:工程竣工驗(yàn)收報告（機(jī)電安裝工程）單位工程名稱：XX煤礦XX工程建設(shè)單位名稱：竣工驗(yàn)收時間：一年月日建設(shè)工程竣工驗(yàn)收報告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱監(jiān)理單位名稱施工單位名稱工程報驗(yàn)時間200年 月日開工時間200年 月日工程造價萬元工程概況：竣工驗(yàn)收程序：建設(shè)單位收到施工單位竣工報告后，組織設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位和X X礦區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站組成驗(yàn)收組、制定驗(yàn)收方案，由各單位匯報工程合同履約 情況和施工情況后，審查施工單位、監(jiān)理單位的工程檔案資料，對工程質(zhì)量進(jìn)行 實(shí)體抽查，觀感驗(yàn)收，實(shí)測實(shí)量驗(yàn)收?？⒐を?yàn)收內(nèi)容：1、工程實(shí)體驗(yàn)收；2、相關(guān)項(xiàng)目檢測；3、工程文件資

2、料：質(zhì)量保證資料、質(zhì)量管理資料。竣工驗(yàn)收組織：副組長竣工驗(yàn)收小組，組長成員： 分組進(jìn)行驗(yàn)收：1、實(shí)體驗(yàn)收組2、相關(guān)項(xiàng)目檢測組3、資料驗(yàn)收組竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):1、設(shè)計(jì)文件及發(fā)包方提供的圖紙2、相關(guān)驗(yàn)收規(guī)范3、施工合同要求建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況:符合基本建設(shè)程序15工程竣工驗(yàn)收意見:質(zhì)量等級:工程竣工驗(yàn)收結(jié)論：工程符合竣工驗(yàn)收條件，可以投入使用驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位技術(shù)職稱單位職務(wù)簽字組長副組長竣工驗(yàn)驗(yàn)收收人組員成口簽字貝建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位（公章）注：本表由建設(shè)單位在工程竣工驗(yàn)收時組織填寫，證明工程符合竣工驗(yàn)收條件，可以投入使用。表 中驗(yàn)收人員簽字均須本人簽字，不得打印和復(fù)印。本表報質(zhì)量

3、監(jiān)督站一份。單位工程竣工報告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程特征工作量工程量計(jì)劃開工日期年 月日實(shí)際開工日期年 月日計(jì)劃竣工日期年 月日實(shí)際竣工日期年 月日工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位：（公章）年 月日本表取自煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評級辦法，如有調(diào)整可增加欄目單 位工程 竣工驗(yàn) 收證書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內(nèi)谷及質(zhì)量驗(yàn)收評定情況：驗(yàn)收意見：4月 日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月

4、 日監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包 合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單” 及監(jiān)督 機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實(shí)整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師：年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查

5、報告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求， 是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探 才跆資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更 通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求， 實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日設(shè)計(jì)單位（公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)

6、人：年 月日單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱：施工單位：開工日期： 年 月日竣工日期：年 月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共分部其中優(yōu)良分部優(yōu)良率 指定分部質(zhì)量等級：2質(zhì)量保證資料評定共核查：項(xiàng)其中：齊全 項(xiàng)基本齊全 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 評定等級：施工單位：（簽章）年 月日監(jiān)理單位：（簽章）年 月日建設(shè)單位：（簽章）年 月日單位工程觀感質(zhì)量評定表單位工程名稱:廳P項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置 及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（碉室） 清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密、封性能密封完好，無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。1.

7、54照明碉室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì) 及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無磕 碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要 求3.5合計(jì)10注：室（胴室）外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質(zhì)量評定；施工單位自評時，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門人員）；竣工驗(yàn)收時，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；實(shí)得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項(xiàng)時，按幾項(xiàng)的實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn) 分相比；序號碼26除一般觀察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對外觀可見部分進(jìn)行實(shí)測實(shí)量檢查。分部工程質(zhì)量評定表分部工程名稱:單位工程名稱：分部工程性質(zhì):序 號分項(xiàng)，程名稱評定等級性質(zhì)備注合格優(yōu)

8、良合計(jì)優(yōu)良率 評施工單位：核監(jiān)理（建設(shè)）單位:定技術(shù)負(fù)責(zé)人：定總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：笙等工程負(fù)責(zé)人：等級年月日級年 月日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：分項(xiàng)工程名稱：分部工程名稱：分項(xiàng)工程性質(zhì):保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1234 1基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級12 134 ；允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測值（mm）123456789123 14質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1竣工圖2施工技術(shù)措施3施工及質(zhì)量自檢記錄4檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良

9、率 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料符合要求評 定 等 級工程負(fù)貝人：年月 日班組長：年月 日核 定 等 級監(jiān)理工程師：年 月日機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)報告匯總表序 號產(chǎn)品名格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報告編號報告 日期試驗(yàn) 結(jié)果使用部位及 肩關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:日 期：單位工程竣工驗(yàn)收報告樣本（機(jī)電安裝）電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)報告匯總表序 號產(chǎn)品名規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報告編號報告 日期試驗(yàn) 結(jié)果使用部位及 肩關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:智能控制類材料合格證及試驗(yàn)報告匯總表序 號產(chǎn)品名規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報告編號報告 日

10、期試驗(yàn) 結(jié)果使用部位及 肩關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:設(shè)備合格證及試（檢）驗(yàn)報告匯總表序 號名規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家合格證、檢驗(yàn)報告編號使用 部位檢驗(yàn) 結(jié)果備注施工單位：（簽章）監(jiān)理（建設(shè)）單位：（簽章）日 期:18單位工程竣工驗(yàn)收報告樣本（機(jī)電安裝）工程定位測量記錄單位工程名稱施工單位定位測量依據(jù)測量結(jié)果及示意圖：測量人：校核人：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：簽字：簽字：簽字：簽字：年 月日年 月日年 月日年 月日設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程項(xiàng)目名稱 設(shè)備基礎(chǔ)名稱第 頁設(shè)備位置號共 頁施工分包單位參加檢驗(yàn)人員年 月 日檢驗(yàn)內(nèi)容：簡圖：檢驗(yàn)情況描述：檢驗(yàn)結(jié)論：土建施工單位：年 月曰安裝施工單位：年

11、月曰監(jiān)理單位:今三月 日建設(shè)單位：年 月曰基礎(chǔ)墊鐵布置表工程名稱施工單位工程部位測繪日期年 月日基礎(chǔ)墊鐵示意圖及說明：編 號平墊鐵規(guī)格尺寸 （長*寬*高）層數(shù)編號斜墊鐵規(guī)格尺寸 （長*寬*高）層數(shù)記錄人:監(jiān)理工程師:次灌漿檢查及硅強(qiáng)度試驗(yàn)記錄分項(xiàng)，程名稱單位工程名稱設(shè)備規(guī)格型號設(shè)備位號設(shè)備生產(chǎn)廠家出廠日期廳P檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土基 礎(chǔ)二次灌漿處應(yīng)剁成麻面，并在灌 漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵匕基礎(chǔ)面應(yīng)接觸 良好3灌漿時必須搗固密實(shí)，基礎(chǔ) 螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜4二次灌漿所后砂漿或混 凝土的強(qiáng)度等級應(yīng)比基礎(chǔ)的混凝土強(qiáng) 度等級高一級施工單位檢查結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)

12、負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日質(zhì)量檢查員:施工技術(shù)負(fù)責(zé)人:構(gòu)件吊裝 t己錄工程名稱施工層段施工單位軸線及坐標(biāo)施工圖號構(gòu)件合格證標(biāo)號吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱 型號安裝位置安裝 標(biāo)圖搭接 長度固定方法連接處接縫端頭 處理質(zhì)量 情況t己錄員：監(jiān)理工程師:排水管道灌水和通水試驗(yàn)記錄單位工程名稱總包單位分項(xiàng)工程名稱分包單位環(huán)境溫度試驗(yàn)日期管段名稱及編口 勺灌水高度(M)灌水時間檢查方法檢查結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年 月日年 月日年 月日年 月日管道試壓檢查記錄分項(xiàng)工程 名稱施工單位試驗(yàn)日期今三月 日管路

13、編號 及規(guī)格 （J）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié) 果設(shè)計(jì) 壓力 （MPa）工作 壓力 （MPa）壓力(MPa)介質(zhì)時間(min)壓力(MPa)介質(zhì)時間(min)滲水量(cm3/min)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年 月日質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理工程師：年 月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年 月日閥件試壓檢查記錄分項(xiàng)工程 名稱施工單位試驗(yàn)日期今三月 日閥件編號 及規(guī)格 （DG）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié) 果設(shè)計(jì) 壓力 （MPa）工作 壓力 （MPa）壓力(MPa)介質(zhì)時間(min)壓力(MPa)介質(zhì)時間(min)滲水量(cm3/min)施工單位監(jiān)

14、理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年 月日質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理工程師：年 月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年 月日壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄（見技術(shù)監(jiān)督局檢驗(yàn)報告）工程名稱：施工單位:36特種設(shè)備性能檢測報告（見檢測單位的試驗(yàn)報告）工程名稱:施工單位:接地電阻測試記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)，程名稱監(jiān)理（建 設(shè)） 單位儀表型號日 期接地類型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地靜電接地其它組別 及實(shí) 測數(shù) 據(jù) （Q）12345678910系 統(tǒng)設(shè)計(jì)要求QQ<QQ測試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測試人：年 月日專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì) 里）負(fù)口人：（公章）年 月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé) 人）（公章）年 月日絕

15、緣電阻測試記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)） 單位配電柜、箱、盤、 屏（設(shè)備器具）日期儀表型號電壓V計(jì)量單位M Q試驗(yàn)對象相間相對零相對地零對地位 置路 別A BB CC AA- NB-NC- NAPEBPEC PENPE結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測試人：年 月曰專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月曰專業(yè)技木（質(zhì)重）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月曰監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）年 月曰注：本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動力線路及電纜、設(shè) 備器具等絕緣電阻的測試。機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報告日期試驗(yàn)時間由月曰時分開始至月日時分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過程、問題及處理試運(yùn)行結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報告日期試驗(yàn)時間由月 日時分開始至月日 時分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過程、問題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）年 月日年 月日年 月日年 月日智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報告日期試驗(yàn)時間由月 日時分開始至月日時分結(jié)束實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過程、問題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論試驗(yàn)單位：施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)