講座2-人禽流感防治知識講座

1、人禽流感防治知識講座人禽流感防治知識講座南鄭縣健康教育知識講座南鄭縣健康教育知識講座2 2禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座流感大流行與禽流感流感大流行與禽流感v1997年年8月月,美國病理學家從美國病理學家從1918年流感大流年流感大流行期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種行期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。發(fā)現(xiàn)流感病毒。發(fā)現(xiàn)1918年的流感病毒與豬流感年的流感病毒與豬流感病毒十分相似。病毒十分相似。v世界衛(wèi)生組織專家擔心，動物流感病毒一旦世界衛(wèi)生組織專家擔心，動物流感病毒一旦變異成可以在人與人之間傳播的新型病毒，變異成可以在人與人之間傳播的新型病毒，將導致全球流行病。將導致全

2、球流行病。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座人禽流感病人禽流感病 v人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的急性呼吸道傳染病。一種人、禽、畜共患的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，嚴重者可致死。嚴重者可致死。v盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行，盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行，但是考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫但是考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人類感染力以及人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病型禽流感病毒后的高病死率，死率，WHO認為該疾病可能是對人

3、類存在潛認為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。在威脅最大的疾病之一。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座病原學病原學v禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。v流感病毒依據(jù)其外膜血凝素（流感病毒依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨）和神經(jīng)氨酸酶（酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個個H亞型（亞型（H1H16）和）和9個個N亞型（亞型（N1N9）。）。 v感染人的禽流感病毒亞型為感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染等，其中感染H5N1的的患者病情重，病死率高?；颊卟∏?/p>

4、重，病死率高。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座病原學病原學v禽流感病毒對禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。v禽流感病毒對禽流感病毒對熱熱比較敏感，但對低溫抵抗力比較敏感，但對低溫抵抗力較強較強 。v裸露的病毒在直射裸露的病毒在直射陽光陽光下下4048小時可滅活，小時可滅活，如果用如果用紫外線紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。直接照射，可迅速破壞其活性。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座流行病學流行病學 v傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等

5、的雞、鴨、鵝等禽類禽類,特別是雞；野禽在禽流特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。感的自然傳播中扮演了重要角色。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座流行病學流行病學 v傳播途徑：經(jīng)傳播途徑：經(jīng)呼吸道呼吸道傳播，也可通過密切傳播，也可通過密切接觸感染的家禽接觸感染的家禽分泌分泌物和排泄物物和排泄物、受病毒、受病毒污染的污染的水水等被感染，等被感染，直接接觸病毒毒株也直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確人與人之間傳播的確切證據(jù)。切證據(jù)。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座流行病學流行病學v易感人群：一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病易感人群：一般來

6、說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒普遍缺乏普遍缺乏抗體、無抵抗力抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染，但在已。任何年齡均可能被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，歲以下兒童所占比例較高，病情較重。病情較重。v高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作

7、人員為高危人群。病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v潛伏期為潛伏期為13天天，一般在，一般在7天天以內(nèi)。以內(nèi)。v急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。身不適。v部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。消化道癥狀。v體溫大多持續(xù)在體溫大多持續(xù)在39以上，熱程以上，熱程17天，一天，一般般23天。半數(shù)患者有肺部實變體征。天。半數(shù)患者有肺部實變體征。禽流感防治知識講座禽流

8、感防治知識講座臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v外周白細胞計數(shù)正常、減少或略增高，淋巴細胞變外周白細胞計數(shù)正常、減少或略增高，淋巴細胞變化不定，病情嚴重者大多降低，血小板正常。化不定，病情嚴重者大多降低，血小板正常。 v半數(shù)患者胸部半數(shù)患者胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。腔積液。v重癥患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進行性肺炎、急性呼重癥患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及腎功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。癥而死亡。 禽

9、流感防治知識講座禽流感防治知識講座預預 后后v符合以下條件的病例更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)符合以下條件的病例更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)(出出現(xiàn)需加強監(jiān)護和呼吸支持等并發(fā)征者現(xiàn)需加強監(jiān)護和呼吸支持等并發(fā)征者) ，包括，包括年齡較大、住院過遲、肺炎、白細胞降低及年齡較大、住院過遲、肺炎、白細胞降低及淋巴細胞減少等。淋巴細胞減少等。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座診斷標準診斷標準v流行病學接觸史流行病學接觸史發(fā)病前發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。觸史者。與禽流感患

10、者有密切接觸史者有患病的可能。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座診斷標準診斷標準v醫(yī)學觀察病例醫(yī)學觀察病例：有流行病學接觸史，有流行病學接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)流周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。感樣臨床表現(xiàn)者。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座診斷標準診斷標準v疑似病例疑似病例：有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，：有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒H亞型亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者?？乖瓩z

11、測陽性或核酸檢測陽性者。v確診病例確診病例：有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，：有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用采用RT-PCR法檢測到禽流感法檢測到禽流感H亞型病毒基因，亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒且發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度抗體滴度4倍或以上升高者。倍或以上升高者。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座預預 防防v加強疫情監(jiān)測加強疫情監(jiān)測,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早隔離。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早隔離。v提倡科學飼養(yǎng)禽類，加強動物檢疫。對禽類進行免提倡科學飼養(yǎng)禽類，加強動物檢疫。

12、對禽類進行免疫接種。疫接種。v一旦發(fā)生疫情嚴格封鎖疫區(qū)，疫點一旦發(fā)生疫情嚴格封鎖疫區(qū)，疫點3公里內(nèi)禽類撲公里內(nèi)禽類撲殺，殺，5公里內(nèi)免疫。公里內(nèi)免疫。v及時開展環(huán)境消毒。及時開展環(huán)境消毒。v加強個人防護。加強個人防護。v密切接觸者管理。密切接觸者管理。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座預預 防（防（1）v加強禽類疾病的監(jiān)測。加強禽類疾病的監(jiān)測。疾病預防控制機構(gòu)一旦接到動物防疫部門發(fā)現(xiàn)禽疾病預防控制機構(gòu)一旦接到動物防疫部門發(fā)現(xiàn)禽流感疫情的信息，應立即通報當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，指流感疫情的信息，應立即通報當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，指導職業(yè)暴露人員做好防護工作。導職業(yè)暴露人員做好防護工作。 禽流感防治知識講座禽流感防

13、治知識講座預預 防（防（2）v加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應立即進行現(xiàn)流感樣癥狀，應立即進行流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查，采集，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。病原，同時應采取相應的防治措施。有條件者可在有條件者可在48小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座人禽流感流行病學調(diào)查方案人禽流感流行病學調(diào)查方案v調(diào)查目的調(diào)查目的

14、：核實診斷；核實診斷； 調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素；調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素； 為疫情的預防控制提供科學依據(jù)。為疫情的預防控制提供科學依據(jù)。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座人禽流感流行病學調(diào)查方案人禽流感流行病學調(diào)查方案v調(diào)查對象調(diào)查對象 ：人禽流感病例和疑似病例；人禽流感病例和疑似病例； 人禽流感病例和疑似病例的密切接觸者；人禽流感病例和疑似病例的密切接觸者； 可疑禽流感病、死動物的密切接觸者可疑禽流感病、死動物的密切接觸者; ;禽流感發(fā)生的相關(guān)基礎資料。禽流感發(fā)生的相關(guān)基礎資料。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座人禽流感流行病學調(diào)查方案人禽流感流行病學調(diào)查

15、方案v調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容 ：禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動物及其發(fā)病情況收集禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動物及其發(fā)病情況收集 人禽流感病例的流行病學調(diào)查人禽流感病例的流行病學調(diào)查 密切接觸者的追蹤調(diào)查。密切接觸者的追蹤調(diào)查。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座人禽流感流行病學調(diào)查方案人禽流感流行病學調(diào)查方案v調(diào)查要求和注意事項調(diào)查要求和注意事項 ：調(diào)查者應由經(jīng)過培訓的疾病預防控制機構(gòu)工作人員進行。調(diào)查者應由經(jīng)過培訓的疾病預防控制機構(gòu)工作人員進行。禽流感疫情的流行病學調(diào)查應在疫情報告后迅速開展，禽流感疫情的流行病學調(diào)查應在疫情報告后迅速開展，并根據(jù)病例個案調(diào)查表填寫內(nèi)容完整性、病人轉(zhuǎn)歸情況并根據(jù)病例個案調(diào)查

16、表填寫內(nèi)容完整性、病人轉(zhuǎn)歸情況等，及時進行補充調(diào)查。等，及時進行補充調(diào)查。按照按照“禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則”進行防護。進行防護。在開展調(diào)查的同時，對病人和密切接觸者進行管理。在開展調(diào)查的同時，對病人和密切接觸者進行管理。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感密切接觸者判定標準禽流感密切接觸者判定標準v禽流感病或死禽密切接觸者禽流感病或死禽密切接觸者 ：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員； 捕殺、處理病或死禽，未按相應規(guī)范采取防護措捕殺、處理病或死禽，未按相應規(guī)范采取防護措施的人員；施的人員； 直接接觸病或死禽

17、及其排泄物、分泌物等其他相直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。關(guān)人員。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感密切接觸者判定標準禽流感密切接觸者判定標準v禽流感疑似病例和確診病例的密切接觸者禽流感疑似病例和確診病例的密切接觸者 ：與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護理或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物護理或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。和體液的人員。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感密切接觸者判定標準禽流感密切接觸者判定標準v處理原則處理原則 ：醫(yī)學觀察期限為醫(yī)學觀察期限為7 7天，觀察期間不

18、限制醫(yī)學觀察天，觀察期間不限制醫(yī)學觀察對象的活動，但觀察對象活動范圍需在動物禽流對象的活動，但觀察對象活動范圍需在動物禽流感疫區(qū)范圍內(nèi)（疫點周圍感疫區(qū)范圍內(nèi)（疫點周圍3 3公里）。公里）。 告知禽流感的臨床特點、傳播途徑及相關(guān)防治知告知禽流感的臨床特點、傳播途徑及相關(guān)防治知識。識。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感密切接觸者判定標準禽流感密切接觸者判定標準v處理原則處理原則 ：觀察期間，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每觀察期間，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對密切接觸者測試日對密切接觸者測試1 1次體溫，了解其身體健康狀況，填次體溫，了解其身體健康狀況，填寫寫禽流感密切

19、接觸者醫(yī)學觀察登記表禽流感密切接觸者醫(yī)學觀察登記表，匯總后逐級，匯總后逐級上報。上報。對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)（體溫對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)（體溫3838伴咳嗽或咽痛等癥狀）伴咳嗽或咽痛等癥狀）的，應進行流行病學調(diào)查進行診斷治療。的，應進行流行病學調(diào)查進行診斷治療。 當出現(xiàn)禽流感疫情在人與人之間傳播時，對密切接觸者當出現(xiàn)禽流感疫情在人與人之間傳播時，對密切接觸者應進行隔離醫(yī)學觀察。應進行隔離醫(yī)學觀察。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座與病禽密切接觸人員防護指導原則與病禽密切接觸人員防護指導原則 v適用范圍：適用范圍：與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員，包括與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員，包括從事

20、養(yǎng)殖、分揀、運送、銷售、捕殺和死禽處理從事養(yǎng)殖、分揀、運送、銷售、捕殺和死禽處理等的人員，以及對有關(guān)場所進行終末消毒的專業(yè)等的人員，以及對有關(guān)場所進行終末消毒的專業(yè)人員。人員。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座與病禽密切接觸人員防護指導原則與病禽密切接觸人員防護指導原則v防護要求：防護要求：穿普通工作服、外罩一層防護服穿普通工作服、外罩一層防護服(隔離衣隔離衣)，戴口罩、乳膠，戴口罩、乳膠手套，穿長筒靴或戴可消毒的保護性腳套。手套，穿長筒靴或戴可消毒的保護性腳套。每次接觸動物后立即進行手部清洗和消毒。離開污染區(qū)每次接觸動

21、物后立即進行手部清洗和消毒。離開污染區(qū)時，脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次，脫防護服后時，脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次，脫防護服后再次用流水及肥皂沖洗手，每次沖洗再次用流水及肥皂沖洗手，每次沖洗1分鐘左右。分鐘左右。手消毒用手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰洗必泰醇、新潔爾滅醇、醇、新潔爾滅醇、75%酒精等酒精等)揉搓揉搓13分鐘。分鐘。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座與病禽密切接觸人員防護指導原則與病禽密切接觸人員防護指導原則v其他要求：其他要求：建議有明確吸入可疑感染物質(zhì)的人員（例如，分建議有明確吸入可疑感染物質(zhì)的人員（例如，分揀員和參

22、與貿(mào)易市場大規(guī)模分揀的工作人員）應揀員和參與貿(mào)易市場大規(guī)模分揀的工作人員）應預防性服用抗病毒藥物，如金剛烷胺、金剛乙胺預防性服用抗病毒藥物，如金剛烷胺、金剛乙胺等。等。 建議與感染或可疑感染禽流感的禽類動物有密切建議與感染或可疑感染禽流感的禽類動物有密切接觸的人員接種流感疫苗，以降低同時感染人類接觸的人員接種流感疫苗，以降低同時感染人類流感和禽流感的機率，從而減少病毒基因重組的流感和禽流感的機率，從而減少病毒基因重組的可能性。可能性。 禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感消毒技術(shù)方案禽流感消毒技術(shù)方案v僅出現(xiàn)動物禽流感疫情：僅出現(xiàn)動物禽流感疫情：對死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進行終末消毒

23、；對死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進行終末消毒； 對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者，在停止接對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者，在停止接觸后應對其及其衣物進行消毒；觸后應對其及其衣物進行消毒； 對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應進行消毒處理，對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應進行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理。消毒，但應嚴格進行管理。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感消毒技術(shù)方案禽流感消毒技術(shù)方案v僅出現(xiàn)動物禽流感疫情：僅出現(xiàn)動物禽流感疫情：對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封鎖線時進行消毒；鎖線時進行消毒； 必要時對禽舍的空氣進行消毒。必要時對禽舍的空氣進行消毒。禽流感防治知識講座禽流感防治知識講座禽流感消毒技術(shù)方案禽流感消毒技術(shù)方案v出現(xiàn)人禽流感疫情出現(xiàn)人禽流感疫情 ：加強對人禽流感疫點、疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導，進加強對人禽流感疫點、疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導，進行消毒效果評價；行消毒效果評價； 對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行消毒；行消毒； 對病人診療過程