肺部感染性疾病習(xí)題+答案解析(完整資料).doc

1、【最新整理，下載后即可編傅】肺炎練習(xí)題1引起肺炎的病原體主要是A細(xì)菌B病毒C支原體D真菌E立克次體答案：A解析：細(xì)菌性肺炎最常見。2 .院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A真菌B病毒C耐藥金葡菌D需氧革蘭陰性桿菌E肺炎球菌答案：D3 .院外感染所致肺炎中，主要病原體是A肺炎克雷白桿菌B流感嗜血桿菌C金黃色葡萄球菌D肺炎球菌【最新整理，下載后即可編輯】E支原體答案：D4 .下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原體肺炎C肺炎克雷白桿菌肺炎D軍團(tuán)菌肺炎E金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：軍團(tuán)菌、支原體、衣原體感染。5 .肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A熱退停藥B熱退3天C熱退57天

2、D癥狀體征消失E胸片病變消散答案:B6 肺炎球菌的主要致病作用在于A產(chǎn)生毒素B產(chǎn)生溶血素C產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E莢膜對組織的侵襲力E7肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A輕微肺 纖維化B局限性肺氣腫C局部機(jī)化性肺炎D小囊腫E完全吸收不留痕跡E&下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化 療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D營養(yǎng)不良E三代頭孑包菌素的大量應(yīng)用答案：D解析：化療、糖皮質(zhì)激素（治療支擴(kuò)最有效的藥物、副作用大， 有免疫抑制作用）的應(yīng)用均能降低免疫力，輔助呼吸、氣管插管 等均能增加細(xì)菌接觸和吸入機(jī)會，大量抗生素應(yīng)用是細(xì)菌耐藥因 素之一。9.

3、下列哪項(xiàng)對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值A(chǔ)高熱、咳鐵銹色痰B白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D肺部濕性啰音E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性E1() .哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A肺炎球菌肺炎B支原體肺炎C病毒性肺炎D克雷白桿菌肺炎E葡萄球菌肺炎E解析：金黃色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11 .肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么A發(fā)熱B咳嗽C氣短D惡心E休克B解析：支原體肺炎主要特點(diǎn)：咳嗽為主，不侵犯肺實(shí)質(zhì)，因而無 痰或少痰。12 .關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A重患早期可發(fā)生休克B血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C可并發(fā)心、腦、腎膿腫D大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需

4、處理E病情較重，病死率較高D13,不能引起肺部化膿性病變的病原體是A金黃色葡萄球菌B肺炎桿菌C肺炎球菌D嗜肺性軍團(tuán)桿菌E厭氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要與莢膜有關(guān)，不產(chǎn)生外毒素，因而不會 引起組織壞死，無空洞形成，病灶易完全吸收。14 .關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯誤的A是急性肺部化膿性感染B病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C可引起全身多發(fā)性化膿性病變D不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E確診有賴于痰培養(yǎng)D15 .肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因A氣道阻塞B PaCO 2升高C限制性通氣障礙D iWj 熱EV/Q比例失調(diào)E解析：主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變，肺換氣功能降 低。16 .

5、引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A痰液阻塞氣道B支氣管痙攣C高熱D V/Q<().8E V/Q>0. 8D17 .肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項(xiàng)不正確A早期大劑 量，聯(lián)合用藥:青霉素十妥布霉素B靜脈點(diǎn)滴給藥C療程要略長D可用頭孑包曲松，頭孑包他定E確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克主要 表現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉 素對腎臟損害大，休克時(shí)使用妥布霉素可放大腎損害，易導(dǎo)致腎 衰，禁用。18 .肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到A選藥不當(dāng)B用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)C沒有聯(lián)合用藥D診斷是否正確E

6、是否出現(xiàn)并發(fā)癥E19 .肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于A合并混合感染B合并肺外感染C沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入D肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收E細(xì)菌毒力大D2() .下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀A(yù)突然寒戰(zhàn)、稽留熱B咳嗽、胸痛C氣急發(fā)紿D咳鐵銹色痰E惡心、嘔吐、腹脹21 .治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A紅霉素B頭為覆C青霉素D克林霉素E磺胺類藥物22 .關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯誤的A秋季發(fā)病多B兒童青少年多C可引起肺炎性浸潤和空洞形成D有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E半數(shù)病例無癥狀23 .肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是A肺炎球菌B克雷白桿菌C支原體D病毒E革蘭陰性桿菌24 .關(guān)于肺炎克

7、雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B病變以上葉較多見C病死率高D治療首選頭硝類藥E慢性病例有時(shí)需做肺葉切除解析：首選氨基糖昔類+2、3代頭胞，次選2、3代頭胞。25 .女性，3()歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往 有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集 菌陰性，白細(xì)胞32X10的9次方/L,胸片左肺下葉大片狀致密陰 影，考慮診斷為A浸潤型肺結(jié)核B阻塞性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎26 .女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎， WBC22X1O的9次方/L,中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常 規(guī):WBC1- 3/HP,

8、 RBC4 s 8/HP,蛋白(+),細(xì)顆粒管型1/HP,以下哪項(xiàng)治療 為宜A紅霉素+ SMZ八TMPB先鋒霉素V號C青霉素十慶大霉素D青霉素十鏈霉素E青霉素答案：E解析：慶大霉素、鏈霉素（較輕）都有腎損害。27 .女性，32歲，一周前足部有過療腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴 有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增 強(qiáng)，偶有少量濕啰音，W，BC21 X 10的9次方/L,中性90九胸 片兩肺 散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮 為A支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B多發(fā)性肺囊腫伴感染C肺炎球菌性肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E肺轉(zhuǎn)移瘤28 .女性，55歲，既往健康，3周前急性起病

9、，發(fā)冷發(fā)熱，較多 量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紿，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡 音，白細(xì)胞25X10的9次方/L,中性92%,胸片右下肺大片陰影，邊 不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最 可能是A支原體肺炎B過敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結(jié)核繼發(fā)感染E金黃色葡萄球菌肺炎E29 .男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大A支氣管炎，繼發(fā)感染B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎D3(). 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96 / 66mmHg,脈搏96次/分， 中心靜脈壓14cmH20,尿比重1. 014,尿量15ml /小時(shí)，尿

10、鈉40mmol / L, 肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg,可能為A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正，無合并癥D31男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紿、心 悸，心率15()次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛 (+ ),可能為A自發(fā)性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克32 .男性，5()歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白 細(xì)胞18X1()的9次方/L,胸片:右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診 斷可能為A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺結(jié)核，干酪性肺炎E滲出性胸膜炎B解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實(shí)變+蜂窩狀肺膿腫。33 .某肺炎球菌

11、肺炎患者，胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，pH7. 49, PaCO 2 3 0 mmHg, PaO 2 66mmHg, BE-3. 8mmol / L 提小A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒十代謝酸中毒C34 .肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y定結(jié)果為pH7. 31 , PaO 25 OmmHg, PaCO 2 32mmHg, BE-Iommol / L,可能為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C呼酸+代酸D呼酸+代堿E呼堿+代酸解析：二氧化碳分壓小于35mmHg,呼吸性堿中毒(若大于5()mmHg, 則為呼吸性酸中毒)。再結(jié)合PH,即可看出答案選E。35

12、 .男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛,高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片 右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項(xiàng)是錯誤的A青霉素10()()萬單位，每日2次靜點(diǎn)B應(yīng)用腌島素C手部換藥每日1次D萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日三次E營養(yǎng)支持，對癥治療36 .男性，2。歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí),呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是A左上肺紋理增粗B雙肺散在片絮狀影C左上肺淡片狀模糊影D左上肺大片狀均勻致密影E左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)D37 .女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下 哪項(xiàng)不正確A臥床休息支持治療B首選青霉素C青霉素過敏的

13、選用紅霉素D用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谽抗生素療程5s7天D解析：退熱3天停用3&女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血?dú)釶a()2 38mmHg, PaC () 2 3cHnmHg,氧療時(shí)應(yīng)米用A內(nèi)給氧B高濃度給氧C持續(xù)低流量給氧D鼻導(dǎo)低濃度給氧E鼻塞低濃度間歇給氧39.女性，2()歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口 周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能 的病原體是A肺炎支原體B肺炎克雷伯桿菌C肺炎鏈球菌D肺炎衣原體E金黃色葡萄球菌4().男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治 愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽

14、。胸片又見上 述影像,血WrBCl. 5X 1()的9次方/L,診斷可能是A肺炎支原體肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯桿菌肺炎41 .男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣 急，痰略呈黃色，右下肺濕音，胸片右肺下野大片狀炎性病變， 其最可能的病原體是A金黃色葡萄球菌B銅綠假單胞菌C流感嗜血桿菌D軍團(tuán)菌E腸道革蘭陰性桿菌E42 .男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺 多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A青霉素B紅霉素C氟哌酸D慶大霉素E頭胞菌素答案：B解析：支原體感染43 .男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.

15、90 C , BP80/ 50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上 腹觸痛（土）考慮診斷可能是A急性膽道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝膿腫并感染性休克D右氣胸并休克E休克原因待查B44 .男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.90 C , BP80/ 50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上 腹觸痛（土）你即刻要做的是A病情危重向家屬交待預(yù)后不良B立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素C立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等D立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超D解析：抗休克，補(bǔ)液，血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等。45 .男性，5

16、5歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢 涼，T36.90 C , BP80/ 50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上 腹觸痛（土）你決定為該患者選用哪類抗生素A大環(huán)內(nèi)酯類B氨基昔類C氟嘍諾酮類D三代頭胞菌素E氨基昔類十青霉素D46 . 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素80()萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加 重你考慮可能為哪種情況：A肺炎的診斷有誤B肺炎并冠心病C出現(xiàn)肺外感染D用藥不當(dāng)E藥品質(zhì)量差47.4()歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素80()萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加 重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列

17、哪項(xiàng)工作A痰細(xì)菌培養(yǎng)十藥敏，以確定診斷B急查心電圖，確定是否冠心病C換用其他高檔廣譜抗生素D做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液E加用抗革蘭陰性桿菌的藥物48 . 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素 80()萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加 重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C漿膜腔沖洗D加用頭胞菌素類藥物E抗生素療程5s7天49 .男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺 下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X10的9次 方/L患者最可能的診斷是A支原體肺炎B病毒性肺炎C軍

18、團(tuán)菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸潤型肺結(jié)核A5().男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺 下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血VeBCl()Xl()的9次 方/L首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷A痰細(xì)菌培養(yǎng)B痰真菌培養(yǎng)C冷凝集試驗(yàn)D血清抗體測定E痰抗酸桿菌涂片D51 .男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺 下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBCIOXIO的9次 方/L治療藥物首選A青霉素B紅霉素C氟康哩D雷米封+利福平E病毒哩B52 .男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸 片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形最可能的 診斷是A肺膿腫B干酪性肺炎C阻塞性肺炎D肺炎桿菌肺炎E金葡菌肺炎53 .男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸 片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形進(jìn)一步診 斷應(yīng)當(dāng)首先A血培養(yǎng)B胸CTC痰細(xì)菌培養(yǎng)D痰抗酸桿菌檢查E纖維支氣管鏡檢查54 .男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸 片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形治療上選 擇A萬古霉素B苯哩西林C慶大霉素+利福平D阿米卡星+紅霉素E阿米卡星十頭胞西丁E氨基糖昔類+2、3代頭硝55 .治療肺炎球菌肺炎A青霉素B紅霉素C 丁胺卡那