輸血科危急值報(bào)告程序

1、輸血科危急值報(bào)告程序一、內(nèi)容1. 急診輸血2. ABO疑難血型患者輸血3. ABO同型血液儲(chǔ)備無(wú)法滿足需求時(shí)患者輸血4. RhD陰性患者輸血5. 交叉配血不合成/和抗體篩查陽(yáng)性患者輸血6. 輸血反應(yīng)輸血科檢查結(jié)果二、工作程序1、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在臨床輸血申請(qǐng)單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語(yǔ)表達(dá)的含義：“火急”：1015min以內(nèi)；“緊急”：28min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同配血標(biāo)本快速送達(dá)血庫(kù)。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到 醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。2、 血庫(kù)在接到臨床輸血申請(qǐng)單及配血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O

2、型懸浮紅細(xì)胞（O型紅細(xì)胞必須正反定型相符），并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快 鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在28min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。3、如患者血型鑒定正反定型不一致，屬疑難血型鑒定，輸血科應(yīng)結(jié)合臨床，進(jìn)一步作本室能開展的相關(guān)試驗(yàn)確定 血型，同時(shí)告知主管醫(yī)生血型鑒定結(jié)果，仍然不能確定的建議臨床復(fù)查隨訪。4、 血庫(kù)ABO同型血液儲(chǔ)備無(wú)法滿足患者緊急搶救輸血需要時(shí)，應(yīng)立即了解中心血站的庫(kù)存情況，并 報(bào)告

3、申請(qǐng)用血的臨床科 室醫(yī)師；若中心 血站不能提供血液，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，盡快啟動(dòng)特殊情況緊急搶救輸血程序，共同 商定相應(yīng)措 施。5、Rh（ D）陰性的患者需要輸血，應(yīng)立即了解中心血站的庫(kù)存情況，并告知主管醫(yī)生Rh（ D）陰性用血相關(guān)事項(xiàng) 和費(fèi)用。醫(yī)生征得患者或其家屬同意輸血后，血庫(kù)立即組織血液。如中心血站不能提供血液，應(yīng)立即通知主 管醫(yī)生，并共同商定相應(yīng)措施，可根據(jù)“血液相容性灌注”原則實(shí)施救治：（1）首選與患者ABC血型相容RhD陰性紅細(xì)胞輸注；（2）次選與患者ABC血型同型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞輸注；（3）三選O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞輸注。上述三種情況均需在與患者主側(cè)交叉配血陰性情況下輸注，同時(shí)簽署特殊輸血同意書。6、交叉配血困難時(shí)，如患者為抗體篩查陽(yáng)性，配血困難時(shí)（盲配多袋均不相合，或Rh陰性同種抗體，或抗體鑒 定結(jié)果顯示可能配血困難），應(yīng)立即告知主管醫(yī)生患者有紅細(xì)胞同種抗體，配血困難。如果患者必須輸血， 主管醫(yī)生應(yīng)請(qǐng)血液科醫(yī)生會(huì)診，由會(huì)診醫(yī)生、主管醫(yī)生、患者或其家屬三方共同商定輸血方案，并簽字記錄 在案。7、輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果回報(bào)三、所有溝通均應(yīng)在危急值報(bào)告登記本上記錄。并要