2018社會醫(yī)學(xué)重點考試重點內(nèi)容

1、2021社會醫(yī)學(xué)重點！單項選擇20題、簡答5題、論述2題社會醫(yī)學(xué)：是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康問題的一門交叉學(xué)科性質(zhì).研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律,制訂相應(yīng)的社會策略和舉措,保護(hù) 和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動水平,提升生命質(zhì)量,充分發(fā)揮健康的社會功能,提升人群的健 康水平.社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容包括以下三個方面：.社會衛(wèi)生狀況,主要是人群健康狀況.影響人群健康的因素,特別是社會因素.研究社會衛(wèi)生策略與舉措衛(wèi)生革命第一次：防治傳染病、寄生蟲病和 地方病為主要目標(biāo), 采取抗生素、免疫接種、消毒、殺蟲,滅鼠等衛(wèi)生舉措第二次：以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo),通過開展早期診斷技術(shù)、

2、提升治療效果、增強(qiáng)疾病和健康危險因素監(jiān)測、改變不良的行為生活方式、合理營養(yǎng)和體育鍛煉等舉措.第三次：以提升生命質(zhì)量,促進(jìn)全人類健康長壽和實現(xiàn)人人健康為奮斗目標(biāo),通過進(jìn)一步樹立健康新觀念和大衛(wèi)生觀念、增強(qiáng)健 康促進(jìn)和健康教育、堅持可持續(xù)開展策略、保護(hù)環(huán)境、開展自我保健、家庭保健及社區(qū)保健等綜合性舉措.社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)：1.倡導(dǎo)積極健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式2 .改善社會衛(wèi)生狀況,提升人群健康水平3 .制定社會衛(wèi)生策略和舉措4 .開展健康弱勢人群保健和社會病限制社會醫(yī)學(xué)開展希波克拉底約前460前377醫(yī)學(xué)之父蓋倫 解剖鼻祖重視心理因素的致病作用阿維森納 醫(yī)中之王認(rèn)為土壤和水可以傳播疾病,而精神感情活動對機(jī)

3、體也有影響.帕拉塞爾蘇斯瑞士1534年提出?水銀病?一文拉馬茲尼意大利人 職業(yè)醫(yī)學(xué)之父?論手工業(yè)者的疾病?1700年中描述了 52種職業(yè)工人的健康與疾病狀況弗蘭克 德 現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)奠基人社會醫(yī)學(xué)首次提出概念1848 法國醫(yī)生蓋林醫(yī)學(xué)模式：是人類在與疾病抗?fàn)幒褪煜ぷ陨砩^程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的本質(zhì) 概括.醫(yī)學(xué)模式的特點1 .經(jīng)驗總結(jié)2.動態(tài)地變化開展3.螺旋式開展變化4.社會性5.普遍性6.廣泛性7.穩(wěn)定性醫(yī)學(xué)模式的演變神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式? 布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 -

4、強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素,特別是社會環(huán)境因素? 拉隆達(dá)和德威爾的綜合健康醫(yī)學(xué)模式-修正和補(bǔ)充? 恩格爾的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式-宏觀到微觀社會政策-基因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：強(qiáng)調(diào)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置甘更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的根底性價值根本內(nèi)涵人、?, , _ , e 一全方位探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系WHO健康觀 生理、心理、社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康觀：1,沒有病就是健康被稱為消極健康觀,是生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀2 .生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)三個維度,是積極健康觀社會因素與健康之間的聯(lián)系1、非特異性和泛影響性2、恒常性與累積性3、交互作用社會因素對健康的影響1,年齡、性別、和遺傳因素3 .個

5、體生活方式3,社會支持網(wǎng)絡(luò)4 .社會經(jīng)濟(jì)地位5 .其他社會結(jié)構(gòu)因素6 .宏觀社會與經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境將健康融入所有政策將健康融入所有政策的提出是以健康相關(guān)的權(quán)力和義務(wù)作為根底,重點關(guān)注的是公共政策對健康決定因素的后 續(xù)影響,目的在于提升各級政策制定者對于健康的責(zé)任.從根本理念層面,將健康融入所有政策是以健康作為 人的根本權(quán)力為根底,表達(dá)的是社會公平、公正及人格尊嚴(yán)等價值觀.只有將健康融入所有政策理念納入所有政策中綜合考慮,樹立維護(hù)健康是政府各部門共同責(zé)任的觀念,才能切 實保證居民健康成果的可持續(xù).這是解決全球所面臨的非傳染性疾病、健康不公平和不平等、氣候變化以及不 斷飆升的醫(yī)療費用等嚴(yán)峻衛(wèi)生挑戰(zhàn)

6、的最根本途徑.經(jīng)濟(jì)開展帶來新的健康問題1,環(huán)境污染和生態(tài)破壞2 .生活方式改變3,現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生4 .心理健康問題的凸顯5,負(fù)性社會事件的增多6 .社會人口特征的劇烈變化社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法非現(xiàn)場研究專家評議：德爾菲法文獻(xiàn)研究現(xiàn)場研究調(diào)查研究實驗研究評價研究生命質(zhì)量評價健康危險因素評價 衛(wèi)生效勞評價 衛(wèi)生工程評價定性/定量比擬工程定性研究定量研究建根底 基于自然主義：社會現(xiàn)象整主觀的 叁于實證主義g社會現(xiàn)鼠是狼立 體騁和解暮于個體的.客嚨的,可測的I II的浪入狂威地引逑事物內(nèi)在特點及其獲得出有對象間數(shù)量押標(biāo)和估計現(xiàn)律忘悻的水平修兗程序 無固定程序.手段靈活.時間長,事先設(shè)計好固定程序.時

7、間短, 碉究者與研究對象要長時間的密切研究者與研兗對象均瞥播魅 和深入捷城.雙方需建才一科相互 信任的美系楠樣方法非概率抽樣概率抽群觀醯記錄表.訪解喇耳問卷等結(jié)果分析分類分析概率蛻計分析超究箝論獨特怪,地域性,往往不能重復(fù) 普遍性,概括性,可以重復(fù)寨I -r|修：由于定性方法和定研究方筮%苴,Ml*琴臺運用可提升研究方法的胡i性和可信度.r 優(yōu)點1可以針對個案或?qū)⑹庳项}的淺層次探索2可以用于不易定量分析問題的研 究3省人力,物力、時間等資源定性研究：-J 局限1難以提供定量的結(jié)果2結(jié)論不一定具有普遍性優(yōu)點1邏輯推理比擬嚴(yán)謹(jǐn) 2標(biāo)準(zhǔn)化和精確化程度較高； 3可以用概率統(tǒng)計的方法檢驗； 4具有較好的

8、客觀性和科學(xué)性定量研究： T 局限1投入較大；2難獲得對事物深層次或意料之外的信息；3 一些社會因素及醫(yī)學(xué)問題難以用數(shù)據(jù)指標(biāo)表達(dá)；4 一些社會因素與健康及疾病的關(guān)系很難用定量結(jié)果解釋.非概率抽樣：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣 概率抽樣：分層抽樣、整群抽樣、系統(tǒng)抽樣、隨機(jī)抽樣 社會醫(yī)學(xué)研究的根本程序選擇課題一一制定研究方案一一收集資料一一整理和分析資料一一結(jié)果解釋問卷設(shè)計的一般結(jié)構(gòu)：1、封面信2、指導(dǎo)語3、問題及答案4、編碼5、結(jié)束語和作業(yè)記錄問卷的主要類型： 自填問卷、訪談問卷答案格式：填空式、二項選擇式、多項選擇式、圖表式、排序式問卷設(shè)計常見錯誤： 雙重裝填、模糊不清、抽象提問、誘

9、導(dǎo)性提問、敏感性問題問卷設(shè)計的原那么： 目的性,反向性,實用性步驟：明確研究目的,建立問題庫頭腦風(fēng)暴法、借用其他問卷的條目、設(shè)計問卷初稿、試用和修改、信度和效度的檢驗,可迎親型的京胃開放式問藤習(xí)筆者自由發(fā)券優(yōu)可反映解微差異點可阻到宜外發(fā)理防止吾事太代令人厭倦封閉式間題省射、易實施回收率較高國別,舁度.強(qiáng)軍,皺感問題等具有優(yōu)勢便于分析和比國答案不易列全拍答、隨便遑答,在等導(dǎo)出觀望候.譚慨何歸可兌葉對答復(fù)者要索息 缺適用范圍有限 點應(yīng)答率低統(tǒng)計處理困灌 問卷評價： 信度：對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時,所得結(jié)果一致性的程度,即測量工具的穩(wěn)定性或可靠性.復(fù)測、復(fù)本、折半信度效度：測量結(jié)果與試圖要到達(dá)的目標(biāo)

10、之間的接近程度.外表、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)那么效度生命質(zhì)量：不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情 有關(guān)的生存狀況的體驗.生命質(zhì)量評價的核心內(nèi)容應(yīng)包括:E生理狀態(tài)活動受限,體力適度,角色受限 心理狀態(tài)情緒反響,認(rèn)知功能 社會功能狀態(tài)社會交往,社會融合,社會接觸,親密關(guān)系,社會 資源,時機(jī) 主觀判斷和滿意度自身健康和生活判斷,滿意度與幸福感生命質(zhì)量測定工具常用著名的普適性量測量量表 健康良好狀態(tài)簡物QWB“醫(yī)學(xué)結(jié)局冊究而條簡衰 世界理組織生移質(zhì)量那么足量表WHUQULi 歐洲五維度健康量表EQ 5D 腐螭沏量表SIF 諾丁漢健康狀況量去NIIP癌癥病人生活功能指數(shù)量表：F

11、LIC慢性病：FACIT 生命質(zhì)量的應(yīng)用：1 .人群健康狀況的評定2 .衛(wèi)生效勞的效果評價與方案選擇3 .衛(wèi)生資源配置與利用的決策社會衛(wèi)生狀況評價評析內(nèi)容自耐曜1颯境健康制前因素評給-人口學(xué)園聚.衛(wèi)生AH煙接社會衛(wèi)生狀況指標(biāo)1 .人群健康指標(biāo)：單一型指標(biāo)生長發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo),疾病統(tǒng)計指標(biāo),死亡統(tǒng) 計指標(biāo)復(fù)合型指標(biāo)減壽人年數(shù),無殘疾期望壽命,活動期望壽 命,傷殘調(diào)整生命年,健康期望壽命2 .健康影響因素指標(biāo)：衛(wèi)生效勞指標(biāo)、衛(wèi)生資源指 社會衛(wèi)生狀況評價1 .確定社會衛(wèi)生狀況的內(nèi)涵2 .把社會衛(wèi)生狀況的概念進(jìn)一步具體化,形成假設(shè)干范疇3 .根據(jù)所確定的范疇,尋找適宜的、有針對性的指標(biāo)4 .根據(jù)所選定指標(biāo)

12、,制定收集相關(guān)資料的方案,開展資料收集工作預(yù)期壽命：76.34歲 影響人群健康的因素： 健康中國：戰(zhàn)略主題：原那么:L改革開放：改革到現(xiàn)在.一六大方針：四位一體:5 .分析指標(biāo),歸納結(jié)果經(jīng)濟(jì)狀況、人口狀況、衛(wèi)生效勞、醫(yī)療保證、健康行為共建共享,全民健康健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)開展、公平公正以農(nóng)村為重點,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技和教育,發(fā)動全 社會參與,為人民健康效勞,為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)效勞的工作方 針.以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健 康融入所有政策,人民共建共享.公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保證體系、藥品供給保證 體系21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的政策根

13、底1 .健康是人類的開展中央2 .衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生效勞： 是社區(qū)建設(shè)的重要組成局部 ,是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指 導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)生為骨干,合理使用社區(qū)資源和適 宜技術(shù),以人的健康為中央,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,以需求為導(dǎo) 向,以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人等為重點,以解決社區(qū)主 要問題、滿足根本衛(wèi)生效勞需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健 康教育、方案生育技術(shù)效勞和一般常見病、多發(fā)病的診斷效勞等為一體 的,有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的根本衛(wèi)生效勞.效勞對象：社區(qū)內(nèi)的全體人群健康人群、高危人群、重點保健人群、病人內(nèi)容：“六位一體：醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育效勞、方案生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生效勞特點： 以健康為中央、以需求為導(dǎo)向、以家庭為單位、以預(yù)防為主、人性化 效勞、綜合性效勞、連續(xù)性效勞、協(xié)調(diào)性與團(tuán)隊合作式效勞、可及性 效勞、首診醫(yī)療效勞社區(qū)衛(wèi)生效勞的意義1 .有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求2 .有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3 .有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長4 .有利于增強(qiáng)預(yù)防為主戰(zhàn)略5 .有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)慢性病的特征：病因復(fù)雜,病程長,具有個體化特點；發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、預(yù)后差；終生性疾病,需綜合防治、長期治理,對衛(wèi)生效勞利用的需求慢性病危險因素： 環(huán)境危險因素,心理、行為危險因