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文檔簡介

1、1 煤礦機電設備安裝的主要特征 11 多樣性特點。 現如今各類設備的機械化程度越來越高, 因此安裝工程中所涉及 的機械種類自然也各不相同。目前來看, 全球煤礦機電設備的生產廠家有很多, 最具代表性的 便是美國的久益公司以及日本的三菱公司。正是由于這方面原因,工作人員理應具備較強的綜合素養(yǎng)。12 施工量大且技術要求高。 煤礦生產工作需要大量的人力資源投入, 而在使用了機械設備之 后,生產效率便會大幅度提升。所以,機械化工程在當今成為了生產工作的主力軍。為了確保其能夠順利運行, 工作人員應當不斷提升自己的技術水 平,改進檢測方法 1 。2 煤礦機電設備安裝出現的主要故障類型 21螺絲連接存在問題。

2、 螺絲連接可以看作是當前煤礦機電設備安裝工作中最為常見的 一種問題。螺絲本身主要負責固定以及聯接, 一旦其聯接不穩(wěn), 很容易導致 設備在運行過程中出現松動。同時設備進行螺母聯接的時候, 我們還要對于電流運行的實際情 況予以關注,以防由于電流過大出現升溫,進而造成短路。22 設備開關存在問題。在針對設備開關進行安裝的時候, 經常會由于工作人員的疏忽導 致其接觸面摩擦,進而使得溫度持續(xù)上升,最終引發(fā)短路一旦有此類問題出現,理應立刻切斷電源。3安裝出現故障的主要原因 31 短路故障。 當設備在實際運行的時候, 經常會有短路故障的問題出現, 究其 原因主要是在進行設備安裝的時候, 未能提前做好絕緣保護

3、, 從而導 致一些雜物滲入其中。一般而言,在安裝工作結束之后,應當將其雜物全部清理干凈, 并檢測其是否絕緣,以此減少短路問題發(fā)生的概率。32 開關故障。如果設備發(fā)生了開關問題, 究其原因主要是設備的內部電壓未能 達到規(guī)定要求。為此可以從兩個方面進行思考。 其一是線路的長度過長,從而造成輸送的電壓不足。 其二是電阻值過高, 轉軸力度不夠的情況發(fā)生, 進而使得系統本 身的保護效果完全消失 2 。4 安裝問題的主要改進方法 41 宏觀方面的方法。1 制定合理制度。 對于企業(yè)的管理而言,制度是其中非常重要的一項內容。 為了加強安裝管理,確保所有工作能夠順利展開。企業(yè)管理者必須制定合理的規(guī)章制度, 并采

4、取一些有效措施, 確 保其能夠得到順利執(zhí)行。單純針對機電安裝的工作來說, 在制定制度內容的時候, 需要對 每一個工作人員自身的職責予以明確, 確保其能夠認真投入到工作崗位之中同時還要制定獎懲措施, 對于表現優(yōu)異的個人和部門進行通報表 揚,并給予一定的物質獎勵。而對于表現不佳的個人和部門, 除了需要提出批評之外, 還要追 究其責任。2 加強人才培養(yǎng)。從某種角度而言, 施工者自身的文化水平以及技術能力對于整個 安裝活動的質量有著非常重要的影響。為了確保安裝工作順利展開, 必須時刻堅持以人為本的基本原則。首先,企業(yè)應當加強人才引進, 盡可能引進一些年輕的優(yōu)秀人才, 為團隊納入新鮮的血液。其次,企業(yè)還

5、需要做好人才培訓, 以此提升其知識技能以及綜合 素養(yǎng),確保其在實際工作中認真按照相關規(guī)定的要求完成任務, 履行 自己的個人職責。再者,企業(yè)還需要對于工作人員的安全意識進行培養(yǎng), 以此減少 安全事故發(fā)生的概率。42 微觀方面的方法。1做好前期準備。準備工作對于實際安裝有著非常大的影響。由于地區(qū)環(huán)境的差異, 每一個框架的地質條件自然也完全不一樣, 因此需要采用的開拓方式、管理技術以及運輸模式也有所區(qū)別。在安裝工作開始之前,理應提前做好調研和溝通, 合理選擇設備,不僅需要考慮眼前的需要,同時還要對企業(yè)未來的發(fā)展予以考慮不僅如此, 盡可能不要選用一些冷門設備, 以防在后期維修的時 候無法找到合適的配件

6、。設備采購完畢之后,正式安裝之前,理應提前予以檢查,一旦發(fā) 現有任何問題存在,必須及時予以處理 3 。2 合理明確施工順序。機電設備的內部較為復雜, 安裝的環(huán)節(jié)也相對偏多, 需要投入的 人力和物力也非常多。因此在安排工作計劃的時候,必須做到統籌兼顧,合理安排。結合設備本身的特點, 明確安裝順序, 從而可以在實際安裝的時 候能夠做到有條不紊、事半功倍。通常而言, 首要工作便是電源以及動力源的安裝, 以此確保絞車可以順利運行,進而再開展其他設備的安裝工作。3 做好檢查和測試。當設備的實體全部安裝完畢之后, 工作并沒有完全結束, 此時便 需要將場地全部清理干凈,并對其展開全面檢查。首先是初步檢查,

7、之后再進行通電運行測試, 觀察其功能是否正 常,如果發(fā)現有問題存在,理應及時予以解決。直到所有設備全部都能順利運行之后, 安裝工作才算是全部結束。5結束語綜上所述,我國煤礦行業(yè)的發(fā)展速度越來越快,從而使 得我國經濟得到了快速發(fā)展。為此,相關人員理應做好煤礦機電設備的安裝工作, 及時進行問題處理,并予以改進,進而提升企業(yè)的經濟效益。參考文獻 1 李金平煤礦機電設備管理現狀及改進措施分析 山 西煤炭管理干部學院學報 ,2016,29041-22 高海清淺析煤礦機電設 備的管理問題與改進措施 工程技術全文版 00236-002373 張志誠 淺談煤礦機電設備安裝存在問題及解決措施 科技創(chuàng)新與應 用,

8、201713110 作者黃世超單位兗礦集團濟寧二號煤本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive

9、care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲

10、得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征

11、列為重癥 肺炎的表現:意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包

12、括: 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家

13、醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內?!九R床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外,可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現簡述如下:肺炎鏈球菌

14、為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉

15、、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形

16、桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者, 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病

17、及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精

18、神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥

19、狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥

20、,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎?!据o助檢查】1.病原學: 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3

21、 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染

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