優(yōu)化手術室業(yè)務流程提升手術臺利用率

1、優(yōu)化手術室業(yè)務流程提升手術臺利用率手術室是醫(yī)院醫(yī)療資源最為集中的部門 ,電動手術床也是醫(yī)院收入的重要來源和支出的重要組 成部分 ,醫(yī)院管理者日益重視手術室的工作效率和流程的優(yōu)化。 以前 ,大多數(shù)的手術室管理缺乏 明確的模式 , 而現(xiàn)在正規(guī)手術室的高效管理模式正在形成。由于手術室的配置和運營價格非常 昂貴, 各種外科手術也越來越專業(yè)化和復雜化,手術需求的增長速度已經超出手術室設施的承受能力。合理的手術室工作流程有利于手術室的整體運營 , 有利于提高手術室工作效率和質量。 本研究結合某三級甲等醫(yī)院手術室流程管理模式 , 探討手術室工作流程優(yōu)化的方法和效果 , 旨 在為手術室工作流程優(yōu)化方案的研究提

2、供參考。1資料與方法1.1一般資料抽取某所三級甲等綜合性教學醫(yī)院 26 個手術間作為研究對象 ,其中護理人員 91 名,男 2 名,女 89 名,平均年齡 31.6 歲。學歷 :本科 29 名,大專 42 名,中專 20 名。1.2研究方法1.2.1分析手術室原工作流程 , 找出瓶頸環(huán)節(jié) 手術室原工作流程如下 : 手術室護士 接到手術申請單T手術室護士長根據(jù)申請單安排手術臺T手術當日早晨8:00 時之前護工到病房接病人-病房護士查對病人并留置導尿管-護工將病人接入手術間等候手術-麻醉前巡回、 器械護士及麻醉師再次查對病歷及病人T病人在手術間接受手術前的靜脈穿刺及麻醉T病人 在手術間接受手術T手

3、術結束后在手術間等病人蘇醒T病人蘇醒后護士拔除氣管插管T麻醉 師及護工護送病人回病房。 連臺手術有巡回護士于上一臺手術關閉病人體腔前口頭通知護工接 下一例手術病人。手術室在以上的工作流程運行中，存在著以下瓶頸環(huán)節(jié)。手術病人被接入手術室后沒有專門的人員進行相應的信息核對 , 沒有形成一套標準的核對細則。這難免會出現(xiàn) 護理人員核對不準確、護工接錯病人等情況，從而導致手術延誤。手術前病人在手術間等候手術、 在手術間接受麻醉這一環(huán)節(jié) , 是不合理使用手術室資源的表現(xiàn) , 不僅延誤了第一臺手術的 正常進行 ,而且手術室各種資源也在無形中消耗。 在手術間等待病人蘇醒這一環(huán)節(jié) :手術間要 等待上一臺手術病人

4、麻醉蘇醒后才能進行下一臺手術, 這將會導致下一臺手術開始的時間延誤。1.2.2改造、優(yōu)化原有流程 , 實現(xiàn)手術室資源有效利用 改造后的手術室工作流程如下:手術室護士接到手術申請單、 審批單T手術室護士長根據(jù)申請單、 審批單安排手術臺T手 術當日早晨 8:00時之前護工到病房接病人T病房護士查對病人并留置導尿管T護工將病人接 至手術室護士站T夜班護士負責檢查核對病人手腕上的識別帶（注明病人的姓名、性別、病區(qū)、住院號、床號、手術間號）,核對無誤后將病人接入手術室準備間T巡回、器械護士及麻醉師再 次核對病人手腕上的識別帶與病人病歷 , 在麻醉誘導室做好麻醉、各種穿刺及留置導尿管等準 備T病人進入手術

5、室接受手術T手術結束后將病人接入麻醉恢復室，等待病人蘇醒后拔除氣管插管，由麻醉師和護工護送病人回病房。連臺手術在手術結束前30 min 通知手術室護士站接下一位病人 , 護工按照以上流程接送病人。1.2.3流程再造效果評價方法 根據(jù)手術室統(tǒng)計報表及病案室和信息中心對手術信 息的統(tǒng)計數(shù)據(jù) ,收集手術室 2004 年 1 月 2005 年 1 月（流程再造前 ）及 2005 年 2 月2006 年 2 月（ 流程再造后 ）手術室手術量 （ 包括日手術量、每日每手術間臺次 ）, 并進行比較。2結 果流程再造后手術室年手術量明顯提高,每臺手術臺的利用效率明顯提高, 差異均有顯著性（t=2.317 、2

6、.420,P0.05）。見表 1。3討 論3.1流程優(yōu)化使手術臺利用最大化研究顯示 , 手術室的資源是有限的 , 在有限的資源條件下最大限度地滿足科室的手術需 求, 最有效的方法就是提高手術室的利用效率, 避免手術室資源利用不足和利用過度 , 合理地利用手術室現(xiàn)有資源 , 改變現(xiàn)有流程 , 加快手術的周轉 , 從而整體上提高手術室的效率。由于本文 所研究的醫(yī)院是大型綜合性教學醫(yī)院 , 所以開展的手術以疑難復雜的大型手術為主 , 手術臺使 用效率代表了手術室流程優(yōu)化管理的現(xiàn)狀。本文對再造前后工作量比較顯示, 手術臺利用效率明顯提高。手術室是施行手術治療的部門 , 是醫(yī)院的哨點科室 , 是醫(yī)院的重

7、要保障部門 , 也是各 種醫(yī)療資源密集和有效降低成本最有潛力的部門。手術臺利用效率的提高 , 提高了手術室對各 種資源的有效利用。由此可見 , 手術室工作流程的優(yōu)化是加強手術室管理的重要手段。3.2建立麻醉恢復室是增加手術臺利用有效保證本文研究結果顯示 , 目前對手術室高效率運轉貢獻比較大的措施主要來源于麻醉誘導 室和麻醉恢復室的投入使用。 眾所周知 , 連臺手術可以加快手術臺的周轉效率 , 但是連臺手術在 流程上卻難以實現(xiàn)快捷 ,原因在于大部分的手術環(huán)節(jié)都在手術間完成 , 病人被推進手術間后才 開始消毒麻醉 , 手術結束后下一個病人才會接著被推進手術間進行消毒麻醉。經過相關流程的 計量測算

8、, 兩臺手術之間平均有近 1 h 的時間用于病人的血管穿刺、麻醉和擺放體位等工作 , 這 相當于在手術室浪費掉 1 h 的時間 , 對于擁有眾多昂貴設備的手術室來說 ,1 h 的折舊也是一種 成本上的損失。成立麻醉誘導室以后 , 一些術前的準備工作如硬膜外穿刺、血管穿刺等就可以 在麻醉誘導室完成 , 這樣在上一臺手術結束后 , 在誘導室做好術前準備工作的病人馬上就可以 被推進手術室進行手術。通常全麻的病人手術后需要一定得時間才能蘇醒過來 , 等到病情穩(wěn)定 后才可以推出手術時間。讓病人躺在手術臺上恢復再推出手術室的工作流程 , 耗費了一定的手 術時間。 成立麻醉恢復室 , 將原來的手術室流程進行

9、改造 , 將手術結束等待蘇醒的病人接到麻醉 恢復室 , 同時騰空的手術臺就可以接受下一位病人 , 開始下一臺手術。此外,在流程改造中我們也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題 ,如手術標準時間的估計 ,手術 標準時間的估計有助于更高效地安排手術室資源 , 提高手術資源使用效率并節(jié)約成本 ; 研究中 我們也發(fā)現(xiàn) , 第一臺手術準時開始對手術室工作流程的高效運轉很重要 , 但是在實際工作流程 中, 第一臺手術的開始時間往往沒有明確規(guī)定, 即使規(guī)定了明確的時間 , 也常存在手術時間推遲的現(xiàn)象。這些問題將在下一步的研究中尋求解決。壓力應對培訓可以提高知識型員工對工作壓 力源的應對能力。 醫(yī)院應針對員工的特點 ,

10、為員工提供多種有效的教育和培訓 : 進行提高工作 能力的培訓 , 強化“三基三嚴”訓練 , 在引進新技術和新的管理模式之前對員工進行相關培訓。 通過對員工進行專業(yè)知識、技術、技能的培訓 , 能夠增加其對任務的勝任能力 , 從而減輕員工的壓力體會。進行壓力應對技能培訓，使員工正確認識壓力，提高個體對工作應激的應對能力。包括放松訓練 , 理性情緒治療 , 人際關系和社會技能培訓等 , 以幫助員工掌握提高心理素質的基 本方法 , 增強對心理問題的抵抗力 , 提高員工對工作壓力產生應激的應對能力 , 從而更理智地應 對壓力問題。3.3建立有效的橫向和縱向溝通鏈 , 增強相互信任溝通是緩解壓力的有效途徑

11、 , 有效 溝通可減少一些不必要的猜疑 , 減少由于不確定而帶來的壓力 , 同時也是一種很好的激勵。 橫向 溝通鏈可使員工之間加強聯(lián)系 , 彼此了解 , 相互信任。 縱向溝通鏈可使員工更深刻地了解高層管 理人員 , 也可使高層管理人員更好地了解下屬 , 使相互之間建立起信任。溝通可以采取面談、討論會或者設立建議箱等形式。 這樣高層管理人員在做工作時就更有效而減少內部不適應而帶來的壓力 , 為員工提供了一個良好的工作氛圍3.4實施員工幫助計劃 , 幫助員工緩解壓力“員工幫助計劃工及其家屬解決職業(yè)心理健康問題 , 由組織出資為員工設置的一套系統(tǒng)的服務項目。通過專業(yè)人員對組織的診斷、建議和對員工及其

12、直屬親人提供的專業(yè)指導、培訓和咨詢工及其家庭成員的各種心理和行為問題 , 提高員工在組織中的工作績效以及改善組織氛圍和管 行職業(yè)生涯規(guī)劃 , 拋棄不切實際的期望值太高的目標 , 制定適合自己的發(fā)展目標 , 幫助醫(yī)護人員 分析工作壓力的原因及后果 , 針對壓力源進行有效地壓力疏導。3.5創(chuàng)造合作上進的醫(yī)院文化 , 營造和諧氛圍醫(yī)院文化對于員工的倦怠情緒和壓力感 起著重要的作用。 從員工進入醫(yī)院的那一刻起 , 他們便開始尋求與組織之間的認同感 , 當員工越 是被視作群體中的一員而感受到尊重時 , 他們便越容易產生這種認同感?！笆艿阶鹬亍笔鞘箚T 工能安心工作并且熱愛自己事業(yè)的一種途徑。 因此 , 建立一種支持性和開放性的醫(yī)院文化氛圍 確保管理風格與醫(yī)院目標的一致 , 為員工創(chuàng)造一種和諧、 舒暢的工作環(huán)境 , 對員工加大感情投資 尤其是院領導要愛護、 支持、關懷、 尊重員工 , 使其心理有滿足感 , 能夠有效減少工作中的壓力 從而減緩工作倦怠總之 , 現(xiàn)代醫(yī)院管理應緊緊抓住“以人為本”的原則 , 更加關注員工的心理