醫(yī)院感染知識培訓 (1)

1、院感知識培訓院感知識培訓榕江縣中醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理工作的重要性 ? 醫(yī)院感染管理是一個與醫(yī)院相依并存，關系到人群健康的重要問題， 也是當前醫(yī)院管理的一項重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質量、 醫(yī)療安全密切相關。所以，加強醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質量需要，為人民群眾提供優(yōu)質、 高效、安全和經(jīng)濟的醫(yī)療服務， 滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求的需要。 醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理工作的重要性 ? 2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定組織機構規(guī)定組織機構1、有醫(yī)院感染管理委員會。2、藥事

2、管理委員會。 3、設置獨立的醫(yī)院感染管理科（100張床以 上）。4、有臨床各科室醫(yī)院感染管理領導小組。 醫(yī)院感染管理委員會：醫(yī)院感染管理委員會： 由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。臨床各科室醫(yī)院感染管理領導小組臨床各科室醫(yī)院感染管理領導小組成員：科主任、護士長、兼職醫(yī)生和護士 。對醫(yī)務人員要求：對醫(yī)務人員要求：醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確

3、運用。 名詞解釋名詞解釋醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得醫(yī)院感染的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染分為，內源性感染和外源性感染 消毒：消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌滅菌殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 標準預防標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標

4、準預防標準預防其基本特點為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措 施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 醫(yī)院感染管理的質量標準醫(yī)院感染管理的質量標準 衛(wèi)生部對500張床位以上醫(yī)院感染管理的質量指標規(guī)定：1、醫(yī)院感染率10% 2、滅菌切口感染0.5% 3、醫(yī)院感染的漏報率20% 醫(yī)院感染管理的質量標準醫(yī)院感染管理的質量標準各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、 醫(yī)護人員細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準：環(huán)境類別范 圍 標 空氣 cfu/m3； 準物體表面 cfu/m2；醫(yī)護人員手 cf

5、u/m2 ；類 類 層流潔凈手術室、層流潔凈病房 10。醫(yī)院感染管理的質量標準醫(yī)院感染管理的質量標準各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、 醫(yī)護人員細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、 燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 200 5 5 5 5 ；類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、 換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、 化驗室、各類普通病房和房間 500 ；類傳染病科及病房 10 15 10 15 。致病微生物致病微生物致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應進行相應指標的檢測； 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、

6、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護人員手指，不得檢出沙門氏菌。 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染來源不同分為：1、外源性感染 ；2、交叉感染3、內源性感染 ；4、自身感染 。 外源性感染外源性感染 外源性感染病原體來自于 ：（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病，如SARS； （2）其他的病人 ：輸注性感染，如乙（丙）型肝炎；（3）污染的醫(yī)用設施 ，植入相關感染，如人工關節(jié)相關感染；（4）醫(yī)務人員的手。 外源性感染外源性感染 外源性感染是可以預防的感染,通過加強消毒 、滅菌、隔離措施和宣教工作，外源性感染可以得到預防和控制的。內源性感染內源性感染病原體來自于：人

7、全身寄居的各種微生物， 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、 陰道 。 內源性感染包括：菌群失調、二重感染、 細菌移位潛在活化 。 內源性感染是難以預防性感染。 醫(yī)院感染的對象醫(yī)院感染的對象 醫(yī)院感染可發(fā)生于與醫(yī)院相關人群：門診和住院病人、醫(yī)務人員、陪護、探視者。最容易獲得感染者為住院病人，是醫(yī)院感染監(jiān)測的主要對象，其次是醫(yī)務人員和陪護家屬。 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)1、詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）；2、疾病發(fā)展過程的記錄； 3、實驗室和影像學的檢查結果；4、易感因素 ；5、流行病學資料； 6、入院至發(fā)病時間 ；7、該感染的平均潛伏期 。鑒別診斷鑒別診斷1、發(fā)熱 ；2、致

8、病菌與污染菌；3、細菌與病毒；4、輸液反應；5、腹瀉 ；6、感染部位診斷、病源學診斷、新生兒吸入性肺炎等 。診斷要點：診斷要點：下述屬于醫(yī)院感染 診斷要點：1、入院發(fā)病時間 ，具有明顯潛伏期者平均潛伏期 ，無明顯潛伏期者48小時；2、診療操作所致病原體擴散：闌尾炎切除術所致皮膚軟組織感染 ；3、與上次住院密切相關：如輸血相關感染、手術切口感染。診斷要點：診斷要點：下述屬于醫(yī)院感染 診斷要點：4、原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染，如肺炎應用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染 ；5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院感染 ：1、慢性感染急性發(fā)作 ；2、病原體自然擴散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）；3、膿毒血癥的遷延病灶。不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院感染 ：4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥?如單純皰疹、弓形體病、水痘等。5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎