醫(yī)院感染知識培訓(xùn) (1)

1、院感知識培訓(xùn)院感知識培訓(xùn)榕江縣中醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理工作的重要性 ? 醫(yī)院感染管理是一個(gè)與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到人群健康的重要問題， 也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量需要，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、 高效、安全和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)， 滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求的需要。 醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理工作的重要性 ? 2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定組織機(jī)構(gòu)規(guī)定組織機(jī)構(gòu)1、有醫(yī)院感染管理委員會。2、藥事

2、管理委員會。 3、設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（100張床以 上）。4、有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。 醫(yī)院感染管理委員會：醫(yī)院感染管理委員會： 由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)生和護(hù)士 。對醫(yī)務(wù)人員要求：對醫(yī)務(wù)人員要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確

3、運(yùn)用。 名詞解釋名詞解釋醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得醫(yī)院感染的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染分為，內(nèi)源性感染和外源性感染 消毒：消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌滅菌殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)

4、準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措 施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部對500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：1、醫(yī)院感染率10% 2、滅菌切口感染0.5% 3、醫(yī)院感染的漏報(bào)率20% 醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、 醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境類別范 圍 標(biāo) 空氣 cfu/m3； 準(zhǔn)物體表面 cfu/m2；醫(yī)護(hù)人員手 cf

5、u/m2 ；類 類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10。醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、 醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、 燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 200 5 5 5 5 ；類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、 換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、 化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 500 ；類傳染病科及病房 10 15 10 15 。致病微生物致病微生物致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測； 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、

6、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得檢出沙門氏菌。 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染來源不同分為：1、外源性感染 ；2、交叉感染3、內(nèi)源性感染 ；4、自身感染 。 外源性感染外源性感染 外源性感染病原體來自于 ：（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病，如SARS； （2）其他的病人 ：輸注性感染，如乙（丙）型肝炎；（3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ，植入相關(guān)感染，如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染；（4）醫(yī)務(wù)人員的手。 外源性感染外源性感染 外源性感染是可以預(yù)防的感染,通過加強(qiáng)消毒 、滅菌、隔離措施和宣教工作，外源性感染可以得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染病原體來自于：人

7、全身寄居的各種微生物， 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、 陰道 。 內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、 細(xì)菌移位潛在活化 。 內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。 醫(yī)院感染的對象醫(yī)院感染的對象 醫(yī)院感染可發(fā)生于與醫(yī)院相關(guān)人群：門診和住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)、探視者。最容易獲得感染者為住院病人，是醫(yī)院感染監(jiān)測的主要對象，其次是醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)家屬。 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)1、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）；2、疾病發(fā)展過程的記錄； 3、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查結(jié)果；4、易感因素 ；5、流行病學(xué)資料； 6、入院至發(fā)病時(shí)間 ；7、該感染的平均潛伏期 。鑒別診斷鑒別診斷1、發(fā)熱 ；2、致

8、病菌與污染菌；3、細(xì)菌與病毒；4、輸液反應(yīng)；5、腹瀉 ；6、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等 。診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：下述屬于醫(yī)院感染 診斷要點(diǎn)：1、入院發(fā)病時(shí)間 ，具有明顯潛伏期者平均潛伏期 ，無明顯潛伏期者48小時(shí)；2、診療操作所致病原體擴(kuò)散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染 ；3、與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染。診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：下述屬于醫(yī)院感染 診斷要點(diǎn)：4、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染，如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染 ；5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院感染 ：1、慢性感染急性發(fā)作 ；2、病原體自然擴(kuò)散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）；3、膿毒血癥的遷延病灶。不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染下述不屬于醫(yī)院感染 ：4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?如單純皰疹、弓形體病、水痘等。5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎