甜糯玉米加工工藝探討

1、摘要近年來，隨著科技的不斷進步， 中國玉米種類呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢，其中， 甜糯玉米因其色彩鮮艷、營養(yǎng)物質(zhì)豐富和用途廣泛等優(yōu)點，受到許多消費者的青睞， 目前已經(jīng)發(fā)展成為調(diào)整農(nóng)作物種植業(yè)結(jié)構(gòu)、增加農(nóng)民經(jīng)濟收入和適用于加工出口的主要農(nóng)作物。隨著人們消費習慣的改變， 加工甜糯玉米成為一個發(fā)展較快的新興產(chǎn)業(yè)，文章從不同的角度對甜糯玉米加工工藝進行探討。關(guān)鍵詞甜玉米； 糯玉米；加工工藝甜糯玉米不同于普通玉米的特用玉米類型，甜糯玉米因其營養(yǎng)價值高，并且可以蒸煮、加工等，受到不同消費群體的喜愛?，F(xiàn)如今，人們的生活水平在不斷提高， 對甜糯玉米的要求越來越高，甜糯玉米加工種類也越來越多，如玉米罐頭、玉米汁、速凍

2、食品和加工淀粉等產(chǎn)品。因此，作為生產(chǎn)廠家，必須重視甜糯玉米的加工工藝水平，精湛的加工工藝有助于贏得廣闊的消費市場。1 甜糯玉米的加工特點11 糯玉米的加工特點。相對于普通的玉米而言， 糯玉米的加工特點是相當多的，主要體現(xiàn)在以下方面 1 加工糯米食品。糯玉米籽粒胚乳中的淀粉接近100 為支鏈淀粉，是糯性食物的主要原料，在加工過程中，對其干子粒進行脫皮去胚，經(jīng)過濕磨制造的糯玉米淀粉，能夠替代價格高的糯米粉，制作一些傳統(tǒng)的食品，主要包括年糕、麻糖等； 2 用于工業(yè)原料。糯玉米可以用作變性淀粉加工業(yè)， 這種類型的淀粉用途是相當廣泛的，主要包括食品、紡織等工業(yè)中，可以作為懸浮劑、增稠劑和粘著劑 1 。在

3、醫(yī)藥生產(chǎn)制造中可以作為填充劑。此外，將交聯(lián)劑加入糯玉米淀粉中能夠制作成交聯(lián)淀粉，用作持水劑和吸水劑。從加工效益的角度來看， 糯質(zhì)玉米加工的變形淀粉費用是較高的，超出普通變性淀粉的兩倍左右；3 用于優(yōu)質(zhì)飼料。因為糯玉米的籽粒中粗蛋白、 粗脂肪和胚乳中賴氨酸含量高出普通的玉米，而且其淀粉是支鏈淀粉， 這種類型的籽粒具有相當高的消化率，適用于喂養(yǎng)乳牛，使奶中的奶油含量和產(chǎn)奶量得到提升；喂養(yǎng)羔羊每日增重要明顯高于普通玉米。此外，鮮穗收獲后植株保持綠色活桿，其含水量達到70 左右，收獲玉米后的莖葉具有易于牲畜消化的特征，是一種好的青貯飼料；4 加工速凍食品和罐頭。糯玉米鮮果穗具有柔軟香甜、營養(yǎng)元素豐富，

4、煮熟后籽粒透明、口感糯性好，但是采收后的玉米不能在常溫下長時間存放， 為了保證糯玉米的食用口感和品質(zhì)， 也可以將其進行冷凍貯藏、 熟食冷凍或者加工成罐頭產(chǎn)品，延長食用期限 2 。12 甜玉米的加工特點。由于糯玉米與甜玉米屬于不同類型的玉米， 口味和營養(yǎng)元素不同，因此兩者加工特點是不同的。糯玉米的加工特點側(cè)重于可以加工淀粉、罐頭和熟食包裝。而甜玉米的加工特點主要體現(xiàn)在以下四個方面 1 加工甜玉米罐頭，可分為整粒甜玉米罐頭、 整段甜玉米罐頭和糊狀的甜玉米罐頭等不同品種，甜玉米罐頭產(chǎn)品的保質(zhì)期較長； 2 加工成甜玉米汁，將甜玉米鮮果穗，經(jīng)過削粒、榨漿及無菌處理，直接制成玉米汁飲料，也可作為乳品、面點

5、等產(chǎn)品的原料； 3 甜玉米的速凍加工， 經(jīng)過前處理、燙漂、脫粒、速凍等工序，整粒單體速凍成甜玉米產(chǎn)品直接小包裝上市出售； 4 甜玉米脫水加工，通過前處理、脫粒、冷凍干燥等工序，制作成作調(diào)料包、湯料包中的原料。與糯玉米相比， 甜玉米更加深受人們的歡迎， 尤其是一些喜愛甜食的小朋友們，是綠色健康的食品 3 。2 甜糯玉米加工工藝的研究21 原料質(zhì)量。產(chǎn)品質(zhì)量的基本保證是原料質(zhì)量， 不同類型的甜糯玉米籽粒的蛋白質(zhì)組成、物理性狀具有較大的差距，而且每個指標都存在相關(guān)性，不利于提高甜糯玉米的加工質(zhì)量。而甜玉米和糯玉米的原料質(zhì)量是存在差距的。對于糯玉米來說， 糯玉米粉中蛋白質(zhì)含量、 破損淀粉與保水力之間存

6、在密切的聯(lián)系，影響其加工質(zhì)量。并且淀粉的組成， 就是直鏈淀粉與支鏈淀粉的比例大小， 對產(chǎn)品質(zhì)量有重要的影響。原材料對產(chǎn)品質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在原料的程度， 要確保原料在最佳時間內(nèi)完成采收。通常，如果糯玉米成熟度較低，籽粒不飽滿，其加工后的顏色并不好看 4 。反之，如果糯玉米成熟度較高，籽粒出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，食用的時候皮感是較為明顯的。例如，原料成熟度較低，其加工品的籽粒容易變形，并且因為其淀粉含量較低，可溶性成分多，方便貯藏，以防變質(zhì)。當前，中國各個省份的種植區(qū)域采收時間是不同的， 其采收時間要結(jié)合種植區(qū)域的實際情況進行決定。因為甜糯玉米加工工藝對原料質(zhì)量要求較高， 所以在種植中訂單生產(chǎn)管理模式要

7、落實到位。對于甜玉米而言， 甜玉米利用的是可溶性含糖量， 主要是籽粒中的汁液的甜度。因此，甜玉米質(zhì)量的基本要求就是其甜度，給人帶來的口感。因此，對甜玉米進行加工的時候，想要保證其原料質(zhì)量，必須要確保其甜度符合相關(guān)部門的標準。如果甜度出現(xiàn)變質(zhì)或者不達標， 將直接影響甜玉米加工后的產(chǎn)品質(zhì)量，影響人們消費；如果甜度適中，則有助于保證其加工的產(chǎn)品質(zhì)量。因此，糯玉米和甜玉米的原料質(zhì)量是不同。前者側(cè)重于淀粉，后者側(cè)重于甜度。22 冷藏保鮮。甜糯玉米的含糖量控制在1215，含有大量的氨基酸，口感香甜鮮嫩。然而新鮮甜糯玉米不易于貯存， 在常溫 30的情況下，存放 24，其鮮甜風味消失。種植人員采摘甜糯玉米的時

8、候， 正值生長快速發(fā)育期， 鮮玉米已經(jīng)脫離母體，其籽粒養(yǎng)分含量迅速出現(xiàn)改變， 一方面是可溶性糖類立即轉(zhuǎn)化為淀粉， 導(dǎo)致籽粒中的可溶性物質(zhì)降低， 并且經(jīng)常出現(xiàn)變質(zhì)的情況，會減小商品價值 5 。另一方面是呼吸作用耗損籽粒中的可溶性糖類。因此，采摘后對玉米果穗保鮮的時間、 溫度和濕度對品質(zhì)有重要的影響，在 0的條件下，貯存時間控制在 24。因此，甜糯玉米加工的時候，必須要配備冷藏保鮮車間，在短時間內(nèi)完成所有的加工工藝，保證甜糯玉米的質(zhì)量。如果采摘的原料不能及時加工， 切忌不能堆放原料， 應(yīng)該將其攤平，鼓風降低溫度，也可以在低溫庫中冷藏原料。種植人員想要保證甜糯玉米的質(zhì)量， 在采摘后要立即加工， 如果

9、放置過長的時間，就會損失甜糯玉米中的口感。通過研究可知， 從甜糯玉米采摘到軟包裝加工完成， 其整個過程花費的時間不能超出 8。同時，種植人員可以將保鮮液均勻涂抹在甜糯玉米上， 這樣有助于延長其保質(zhì)時間。23 燙漂。燙漂是甜糯玉米加工的主要操作工序，直接關(guān)乎甜糯玉米產(chǎn)品的質(zhì)量。燙漂能夠影響甜糯玉米的味道、 色澤、微生物數(shù)量以及組織結(jié)構(gòu)等不同的性狀。那么，影響蔬菜中酶活性的主要因素是燙漂時間。如果燙漂時間過長，甜糯玉米質(zhì)地就會過爛，色澤加深，損失其營養(yǎng)成分 6 。并且熱燙方法對甜糯玉米成分和組織產(chǎn)生各種影響?，F(xiàn)階段中國常見的熱燙方式有三種， 分別是微波熱燙、 熱水熱燙和蒸汽熱燙。將熱水熱燙與蒸汽熱

10、燙進行對比，其營養(yǎng)成分減少，味道不錯，但是如果不能合適的控制蒸汽熱燙時間， 容易導(dǎo)致甜糯玉米出現(xiàn)變色的情況。采用微波熱燙方式， 可以減少燙漂時間， 最大限度地保留甜糯玉米中的營養(yǎng)物質(zhì)。24 冷卻。燙漂后的原料要及時進行冷卻，主要冷卻介質(zhì)是冷卻水。燙漂完成的果穗要馬上放入冷卻水中進行冷卻， 使果穗的溫度可以快速降到 10以下。這樣既能夠防止在高溫條件下?lián)p失可溶性物質(zhì)，又能夠防止果穗出現(xiàn)變色的現(xiàn)象。此外，有些研究學者發(fā)現(xiàn)甜糯玉米果穗表面持續(xù)的高溫情況下，經(jīng)常導(dǎo)致籽粒表皮出現(xiàn)皺縮情況， 主要原因在于高溫條件下蒸發(fā)大量的表面水分。25 真空軟包裝。將燙漂、冷卻、瀝干水分后的甜糯玉米直接進行真空軟包裝。

11、真空包裝的過程中，將相同級別的鮮玉米穗裝進蒸煮袋 7 。裝袋的時候，其袋口內(nèi)不能出現(xiàn)任何的雜質(zhì)， 在真空包裝機上整齊的擺放裝進玉米的蒸煮袋，進行抽真空、冷卻放氣。經(jīng)過真空軟包裝的產(chǎn)品要進行認真地檢測， 觀測封口位置是否出現(xiàn)明顯的皺折或者凹凸的情況。如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不達標的產(chǎn)品， 應(yīng)當將其撕袋再次抽真空包裝， 只有經(jīng)過專業(yè)的檢測合格后，才可以進入下一道加工工序。并且真空封口的主要工藝參數(shù)是包裝機的真空度設(shè)置， 科學合理的真空度能夠確保在殺菌的過程，不會出現(xiàn)空氣。在減小脹袋率的同時縮短封口消耗的時間。26 高溫殺菌。高溫高壓熱力殺菌是通過加熱食品到高溫度， 并且維持較長的時間，消滅全部致病的細菌、 腐

12、敗菌和大多數(shù)微生物，保證殺菌后的食品滿足貨架期的需求 8 。對于即食的甜糯玉米，殺菌是整個加工過程中最重要的工序。在甜糯玉米加工工藝中， 殺菌工藝能夠消滅即食食品中的有毒微生物，以避免即食玉米出現(xiàn)脹氣的情況，在一定程度上，可以確保即食玉米的食品質(zhì)量，延長其保質(zhì)期。3 結(jié)束語對甜糯玉米加工工藝的研究表明，原料質(zhì)量、燙漂時間、冷卻時間、真空軟包裝以及高溫殺菌等都會直接影響甜糯玉米加工后的產(chǎn)品質(zhì)量。因此，作為加工人員，對甜糯玉米進行加工的時候，必須要保證每道加工工序都是符合規(guī)范的， 只有這樣才可以使加工后的甜糯玉米在味道和質(zhì)量方面有保證，不會影響人們的消費。參考文獻 1 宗秀麗糯玉米發(fā)酵酒加工工藝的

13、研究 長春吉林農(nóng)業(yè)大學 ,20162 程剛 , 王三保 , 吳明 , 劉曉永糯玉米護色保鮮加工工藝 糧油食品科技 ,20003343 陳偉速凍玉米加工技術(shù)與品質(zhì)研究 南京南京農(nóng)業(yè)大學 ,20124 曾順德 , 趙國華 , 尹旭敏 , 等糯玉米酸奶加工工藝研究 西南農(nóng)業(yè)學報 ,2011,2441522-15245 金英燕 , 胡賢女淺談鮮食玉米加工技術(shù) 保鮮與加工 ,2011,11452-536 劉洪明 , 劉德林, 王瑞英 , 等糯玉米速凍加工工藝與不同條件下的食用風味研究山東農(nóng)業(yè)科學 ,20095111-1137 張旭 , 閻金生糯玉米速凍及罐頭加工工藝 天津農(nóng)業(yè)科學 ,2006458-59

14、8 甜糯玉米加工有新招 鄉(xiāng)鎮(zhèn)論壇,2003430 作者鄭紹虎方成剛姚文華單位 1 西雙版納多高農(nóng)業(yè)科技發(fā)展有限公司 2 云南省農(nóng)業(yè)科學院 3 云南省農(nóng)業(yè)科學院糧食作物研究所本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital

15、 acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中

16、獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥

17、肺炎通常被認為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識障礙 ; 呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標準 : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國

18、感染病學會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括： 呼吸頻率 >30 次/min;氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細胞減少癥 （ WBC計數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標準，或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA

19、)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情

20、逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌

21、感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于 39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常

22、伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%

23、30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏

24、期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP

25、 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。

26、PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4 周， PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4 淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺

27、泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除