人群體質(zhì)指數(shù)BMI和腰圍WC的變化軌跡,對糖尿病前期患者的影響

1、導(dǎo)讀：在全球成年人中,處于糖尿病前期的比例高達(dá)20%-50%.這些人在未來的幾年內(nèi)的開展會(huì)朝向三種不同的方向一一進(jìn)展為糖尿病、維持糖尿病前期狀態(tài)或恢復(fù)正常血糖,本項(xiàng)研 究探索了這三類人群體質(zhì)指數(shù)BMI和腰圍WC的變化軌跡,以通過找出其中的規(guī)律 來進(jìn)一步了解糖尿病前期人群未來開展的異質(zhì)性,為糖尿病預(yù)防更加精細(xì)化提供數(shù)據(jù)支持.雖然國際上的多項(xiàng)重要臨床試驗(yàn)結(jié)果一致說明,生活方式干預(yù)和減肥能夠降低糖尿病前期人 群罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),但目前尚不清楚在糖尿病前期到糖尿病的自然開展過程中或由前期 恢復(fù)至正常血糖狀態(tài)的過程中,體重和腰圍在整個(gè)過程中是如何變化的.本項(xiàng)研究旨在探 討,糖尿病前期人群在朝向三種不同方

2、向進(jìn)展為糖尿病、維持前期狀態(tài)以及血糖水平恢復(fù) 正常開展時(shí),BMI和WC的變化規(guī)律.研究設(shè)計(jì)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)來自日本職業(yè)衛(wèi)生流行病學(xué)協(xié)作研究J-ECOH,采用的是參與者于 2021-2021年的體檢數(shù)據(jù),并以2021或2021年的體檢數(shù)據(jù)作為基線數(shù)據(jù).參與者基線年齡在20-64歲之間,均為糖尿病前期美國糖尿病協(xié)會(huì)ADA標(biāo)準(zhǔn)患者.在排除了基線缺少 BMI、 WC、吸煙、血壓數(shù)據(jù)、伴有癌癥或心血管病史,血糖測量結(jié)果缺乏2次的人群后,最終納入22945名參與者.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考 ADA標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖 >126mg/dl, 7.0mmol/L、隨機(jī)血糖水平 > 200mg/dL11.0mmo

3、l/L、HbA1cA 6.凱或接受降糖藥物治療.糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖100-125mg/dL 5.6-7.0mmol/L 和/或HbA1c 5.7-6.4%.恢復(fù)正常血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖v100mg/dL 5.6mmol/L和HbA1cv5.7%.肥胖分級(jí)：依據(jù)亞洲人群的BMI分類標(biāo)準(zhǔn)在亞組分析中將參與者分為v23kg/mA2> 23-27.5kg/mA2 超重、A 27.5kg/mA2 肥胖三組.中央肥胖的定義為男性WO 90cm,女性WO 80cm o研究結(jié)果總體來說,在研究期間,22945名參與者中的2972人開展為糖尿病(開展組),4706人恢復(fù)為正常血糖(恢復(fù)組),152

4、67維持糖尿病前期(維持組,同時(shí)也是對照組).由表 1可知, 進(jìn)展組人群在基線及末次體檢時(shí),吸煙率更高,WC、BMI、血壓、甘油三酯和血糖的平均值更高.并且進(jìn)展組人群,血糖于診斷的前7至前1年逐漸升高,恢復(fù)組人群那么略有下降.這三組人群中,血壓、血脂的變化軌跡無明顯差異.表1基線及末次體檢數(shù)據(jù)Procrrsscdl to dubetrsErtamEI wih prcdi-ibrtc-sSirmE tu noirrtwtciriLa1g仃浦 hfiith cilnrkiip J.nC hrjJtl)|n：rijl hfj Ihi rlirrkii 1a錨 tirkh rhrclrijp Iflh

5、iJI hr4IrtirtiH-lnip Ljh2 hralrh rfir-4lkupN2972Q76732J»89J繼d fluwi (SD|, w%皿gsu1*“47ap.SCunrnl Mmjkrr, t440J44MlFPC, nrJil (SD)L101,218.7IQ2.CH7,4liOi2C7-6)l»(03)6lS得的5J也就17 (0 J)ivitiin (SO h *酎削2L2 (17)WC nm-iin £501 ( m87.7(0)翻9 iai84.0 (S.5%此 me.1 口 (,口 Emi依1舒15J8|129,2 1i4 |31 (

6、14.91I25J(I49DW'. niejii (SDj.mitilsluciasojaiiai)TMIIUHy叩tmiiwi 工MA5J3223445Ariilr<prrnvr ittJlnvnis %10 jD11.3212FC. mrjim 泮口1 widL15s.m. uia;1711p2 (141.7.1XLI 191J9JI3l.b(>12.4HO L rTHjjn l Sfi), dL5UI(l4u2)5&Q(147JELmm ekMI12L2(n.7)1>9,7(3W)O5.& (29.61DyjdipirlrniTiA -卬nj52

7、.5養(yǎng)工Lipid - iiiw1111< Et-tjInml, Liai1SUtiu3I3tk47£>&幗912 1.4(8125)輒4 ：iM(BJ)M4 LU!>2U(Mb K£55(02) 212(11)71M 122:1 15.31 7配9.04 1&9 門4IlS.bEXbi 口力中 122.7 U9 4i 17 JS 回愚MIL liud# iiuu index. DKP, duatJiL bkiud prr$Mjr 口 HPjplddisU £Jlh_'Mt; HOL, Ikih«deijuit

8、LipupcuC'eki LDL 山0,也 111與 li puprul-Em; !：i*IPrNDud 口 rrsuiwTC, i 1113 ale WC, wjbi nir iAimr-進(jìn)展組：如圖1所示,在診斷的前 年BMI的平均增加幾乎是維持組的 立于基線BMI水平.1.BMI變化軌跡差異明顯7年至前1年期間,此類人群平均 BMI水平增加較大,每3 倍(0.20 vs. 0.06) kg/mA2 , Pv 0.001,并且這種變化獨(dú)恢復(fù)組：基線非肥胖人群平均BMI的年變化與維持組無顯著差異卜0.04 (-0.090.002)kg/mA2/y,而基線肥胖的人群年BMI的降低顯著高

9、于維持組 卜0.16 (-0.28-0.05) kg/mA2/y ,P=0.002o紅：進(jìn)展,黑點(diǎn)：維持,藍(lán)：恢復(fù)圖1 BMI變化軌跡2 .對基線肥胖狀態(tài)進(jìn)行分層分析研究人員在進(jìn)展“、維持“、恢復(fù)"三類人群中,以基線 BMI水平(v 23.0kg/mA2 > 23- 27.5kg/mA2> >27.5kg/mA2進(jìn)行分層,進(jìn)行了進(jìn)一步分析.進(jìn)展組：不同BMI水平的三個(gè)組,無一例外,進(jìn)展人群相比維持人群的平均BMI年增加值更大.平均 BMI年變化對維持組的比擬結(jié)果,>27.5kg/mA2組(0.25 vs.0.05kg/mA2/y , Pv0.001) , 23

10、-27.5kg/mA2 組(0.13 vs.0.05kg/mA2/y, P=0.016) , v 23.0kg/m,2 組(0.20 vs.0.09kg/mA2/y, P=0.018).恢復(fù)組：恢復(fù)組的情況相對復(fù)雜,就 BMI的平均年變化來說,肥胖人群顯著低于維持組,超 重人群BMI水平幾乎無變化,而健康組BMI的平均年變化與維持組也無顯著差異.平均BMI年變化對維持組的比擬結(jié)果,>27.5kg/mA卸恢復(fù)組BMI的平均年變化顯著低于維持組(-0.16kg/mA2/y , P=0.002) , 23-27.5kg/mA2組(相比維持組,隨著時(shí)間的推移,恢 復(fù)組BMI平均水平幾乎保持了一個(gè)

11、恒態(tài)),v23.0kg/mA2組在平均BMI年增長方面與維持組無顯著差異(P=0.37).Progressed to diabetes-=¥二=二BMI 籃-<27 Skiz tii1mu 11 ki m；# Re曲心d Mlh pnaliHbci n*" - Returned to normogh cenua-Progred. la di吐1 威8 Remained with prcdisi.b<tcs' y Returned to normof；t>rcemia< PrnresAed g dia比q " RcmsiiniJwit

12、hprUibclcsReturned Io norrriogjynmiiaYuar> before I he urisei uf dlabtncir last exdiTiinatiijn分層亞組分析結(jié)果3 .腰圍變化軌跡總體來說進(jìn)展組 WC年增加值是維持組的約7彳§ (0.38 vs. 0.05) cm/y, Pv 0.001.止匕外,研究人員還觀察到,基線非中央肥胖的恢復(fù)組成員,平均 WC水平根本無變化-0.02 (- 0.060.03) cm/y,而基線伴有中央肥胖的恢復(fù)組成員,平均 WC是逐年下降的-0.40 (- 0.47-0.32) /y.Rernijined wi

13、th prcdkihctes* i Relumed to normglycemiaWO9Q 0n lSO cm for wonvul inititl lircaJth checkup Pro£Tf$scd m diibclcs* REmakied iilt prediabeics.F6 viirs before theMdi而tes or lal cxtmincvtionReturned 柏 iK>nnoEcmia電力皿-3Yeai5 betbre 用朝of diabetes or lest examiru ier!Ita diabetes Reniai ned u ith p

14、recl ubtesHctumcd lei roe 口處 az.1.WC.加1 citi (80 cm fbr w«iem)* ink由I hrahh fhEhip圖3腰圍變化軌跡研究優(yōu)勢和局限本項(xiàng)研究的優(yōu)勢包括： 糖尿病狀況的屢次評(píng)估 互關(guān)系.本項(xiàng)研究的局限包括:pTHjiiX'xcd ic tliahvie1.樣本量大n=22945,隨訪時(shí)間長最長 8年；2.BMI、WC和每年一次；3.使用混合線性模型來解釋個(gè)體內(nèi)重復(fù)測量之間的相1.由于研究中女性比例較低約進(jìn)行深入分析,因此對于女性群體,研究結(jié)果的解讀應(yīng)謹(jǐn)慎;10%,無法就性別亞組的相關(guān)軌跡2.盡管對一系列混雜因素進(jìn)行了調(diào)整,但不能排除飲食和運(yùn)動(dòng)等不可衡量的協(xié)變量可能對結(jié)果造成影響;3.由于每年的體檢結(jié)果都會(huì)通知給個(gè)人,因此不能排除參與者會(huì)因此改變生活方式或開始使用降糖藥物;4.由于缺少餐后2h血糖結(jié)果,不能排除數(shù)據(jù)被錯(cuò)誤分類的可能; 究結(jié)果可能無法推及到其他人群.5.本項(xiàng)研究針對日本人群,研小結(jié)通過對2萬多名糖尿病前期患者的 8年研究,研究人員勾畫出了前期患者,在走向 糖尿病 維持糖尿病前期狀態(tài)、恢復(fù)正常血糖三個(gè)不同方向時(shí),BMI和W