介入性產(chǎn)前診斷演示文稿

1、提綱介入性產(chǎn)前診斷簡介術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)羊膜腔穿刺術(shù)流程臍血穿刺術(shù)流程介入性產(chǎn)前診斷 介入性產(chǎn)前診斷：實(shí)現(xiàn)優(yōu)生的重要方法，是檢測胎兒多種染色體異常疾病、部分遺傳性疾病（如地中海貧血等）、胎兒宮內(nèi)感染及其他胎兒期疾病的重要手段。方法主要有 絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)。介入性產(chǎn)前診斷原因 母親高齡，年齡35歲； 唐氏綜合征篩查高風(fēng)險(xiǎn)； 夫妻雙方均為同型地中海貧血； 超聲異常； 曾有不明原因的自然流產(chǎn)史、畸胎史、死胎史或新生兒死亡的孕婦； 夫婦之一的染色體平衡易位或倒位者，或者是脆X綜合征家系的孕婦；介入性產(chǎn)前診斷原因 夫婦之一為某種單基因病的患者； 孕婦有環(huán)境致畸因素接觸史，尤其是孕婦有

2、活動(dòng)性的TORCH感染史的孕婦； 疑為嚴(yán)重宮內(nèi)感染的胎兒。 其它原因絨毛活檢術(shù) 適用于懷孕9-14周，在超聲波監(jiān)視和無菌操作條件下，經(jīng)孕婦腹部吸取抽出適量絨毛進(jìn)行染色體核型分析及相關(guān)檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為1%-2%，此法適用于孕早期。羊膜腔穿刺術(shù) 適用于懷孕16-24周，在B超監(jiān)視和無菌操作條件下，經(jīng)孕婦腹壁穿刺羊膜腔抽出適量羊水，進(jìn)行胎兒染色體核型分析及相關(guān)檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為0.5% ，在孕中期最為常用，這也是目前最安全的介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)。最佳穿刺時(shí)間為：20-22周臍靜脈穿刺術(shù) 臍靜脈穿刺術(shù)：適用于懷孕20周后，在超聲波引導(dǎo)下，經(jīng)孕婦腹部穿刺胎兒臍靜脈，采集胎兒血液進(jìn)行染色體核型分析及其

3、他相關(guān) 檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為1%。 臍靜脈最佳穿刺時(shí)機(jī)：24周之后術(shù)前注意事項(xiàng)1. 手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該飽餐，并帶食物如牛奶、甜點(diǎn)心以備術(shù)前進(jìn)食；2. 若感冒、咳嗽、發(fā)熱等癥狀請通知本中心另約時(shí)間。術(shù)前注意事項(xiàng) 手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該在丈夫或家屬陪同下，按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到本中心登記室報(bào)到；如是外地孕婦，最好術(shù)前一天在本市休息過夜； 攜帶有關(guān)病歷（包括本院或外院所有孕婦檢查病歷，如果有遺傳病史，將以前的所有病歷及相關(guān)檢查結(jié)果或醫(yī)生介紹信都帶上。術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后用手指按壓腹部傷口3分鐘，并在本中心休息1個(gè)小時(shí)，胎心監(jiān)測穩(wěn)定后方能離開;手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡，術(shù)后最好休息3天，避免重體力活動(dòng)，禁止性生活一個(gè)月。若出現(xiàn)

4、以下癥狀，陰道流血、流水；腹痛、發(fā)熱、胎動(dòng)明顯減少或消失，立即到醫(yī)院檢查，并盡快與本中心醫(yī)生聯(lián)系。取檢查結(jié)果時(shí)間：地貧基因：大約7天，染色體：大約30天。羊膜腔穿刺流程術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前30分鐘術(shù)中直到手術(shù)結(jié)束，都要使用空氣凈化消毒器。用2%戊二醛浸泡兩個(gè)B超探頭，探頭消毒時(shí)間為20分鐘，手術(shù)結(jié)束后再次浸泡20分鐘，撈起B(yǎng)超探頭。按編號指導(dǎo)病人做術(shù)前操。術(shù)前操為膝胸臥位，臀部左右搖擺，做10-15分鐘。術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)前，做好查對：對姓名，年齡，病歷，報(bào)告單，手術(shù)時(shí)間，孕周，試管標(biāo)本的名字。按照編號將病人資料填寫到手術(shù)登記本，并寫好病歷封面。專人送羊水標(biāo)本，AFP+B-hcg 送到新生兒篩查室，

5、地貧標(biāo)本送到PCR試驗(yàn)室，羊水標(biāo)本送到遺傳中心并要登記。手術(shù)結(jié)束后清洗器械，將所有物品歸位。 臍血穿刺流程 術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前30分鐘術(shù)中直到手術(shù)結(jié)束，都要使用空氣凈化消毒器。 用2%戊二醛浸泡兩個(gè)B超探頭，探頭浸泡消毒時(shí)間為20分鐘，手術(shù)結(jié)束后再次浸泡20分鐘，將B超探頭掛起。 手術(shù)前到遺傳中心取肝素。 準(zhǔn)備吸氧物品，每個(gè)孕婦手術(shù)時(shí)開通鼻導(dǎo)管吸氧 。臍血穿刺流程準(zhǔn)備好輸液用品，孕婦胎心音減緩時(shí)，使用阿托品0.5毫克靜脈注射，使用5%葡萄糖250ML或5%葡萄糖500毫升靜脈滴注。手術(shù)前，做好查對：對姓名，年齡，病歷，報(bào)告單，手術(shù)時(shí)間，孕周，試管標(biāo)本的名字。按照編號將病人資料填寫到手術(shù)登記本，

6、并寫好病歷封面。臍血穿刺流程專人送臍血羊水標(biāo)本，AFP+B-hcg 送到新生兒篩查室，地貧標(biāo)本送到PCR試驗(yàn)室，羊水染色體送到遺傳中心。手術(shù)結(jié)束后清洗器械，將所有物品歸位。介入心臟病學(xué)的范圍1.人工心臟起搏治療2.冠心病介入診療3.心律失常介入診療4.先天性心臟病的介入診療5.心臟瓣膜疾病的介入治療6.肥厚梗阻型心肌病的化學(xué)消融治療7. 外周血管的介入治療介入性產(chǎn)前診斷原因 母親高齡，年齡35歲； 唐氏綜合征篩查高風(fēng)險(xiǎn)； 夫妻雙方均為同型地中海貧血； 超聲異常； 曾有不明原因的自然流產(chǎn)史、畸胎史、死胎史或新生兒死亡的孕婦； 夫婦之一的染色體平衡易位或倒位者，或者是脆X綜合征家系的孕婦；術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)前，做好查對：對姓名，年齡，病歷，報(bào)告單，手術(shù)時(shí)間，孕周，試管標(biāo)本的名字。按照