生活質(zhì)量調(diào)查表_第1頁(yè)
生活質(zhì)量調(diào)查表_第2頁(yè)
生活質(zhì)量調(diào)查表_第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、生活質(zhì)量調(diào)查表生活質(zhì)量調(diào)查表編號(hào)我們很希望了解您的健康情況和生活質(zhì)量， 請(qǐng)回答以下問(wèn)題圈出最適合您的答案。 這些問(wèn)題沒(méi)有“正確”或“錯(cuò)誤”的答案。 您所提供的資料將絕對(duì)保密。沒(méi)有稍有相當(dāng)非常1、 當(dāng)您做一些費(fèi)力的工作，如搬運(yùn)重的購(gòu)物袋或行1234xx ，是否感到困難 ?2、 長(zhǎng)途步行您是否感到困難?12343、 在屋外短途散步，您是否感到困難?12344、 您是否在日間的大部分時(shí)間臥床或坐在椅子上?12345、 您是否需要?jiǎng)e人協(xié)助吃飯、穿衣、洗澡或上廁所?1234( 在過(guò)去的一周內(nèi) )6、 您的工作或日?；顒?dòng)是否受到限制?12347、 您是否覺(jué)得您喜歡的或其他的閑暇活動(dòng)受到限制?1234生活質(zhì)

2、量調(diào)查表8、 您有過(guò)氣促嗎 ?12349、 您有疼痛嗎 ?123410、 您曾需要休息嗎 ?123411、 您難以睡眠嗎 ?123412、 您曾感到虛弱嗎 ?123413、 您曾感到缺乏食欲嗎 ?123414、 您曾感到惡心嗎 ?123415、 您曾嘔吐過(guò)嗎 ?123416、 您曾有便秘嗎 ?123417、 您曾有腹瀉嗎 ?123418、 您感到疲乏嗎 ?123419、 疼痛妨礙了您的日?；顒?dòng)嗎?123420、 您難以集中精力做事嗎，如看報(bào)紙或電視?123421、 您曾感到緊張嗎 ?123422、 您有擔(dān)心嗎 ?123423、 您感到 xx 嗎?1234生活質(zhì)量調(diào)查表24、 您感到壓抑嗎 ?123425、 您感到記事困難嗎 ?123426、 您的身體狀況或治療妨礙了您的家庭生活嗎?123427、 您的身體狀況或治療妨礙了您的社交活動(dòng)嗎?123428、 您的身體狀況或治療導(dǎo)致您的經(jīng)濟(jì)困難嗎?1234( 以下問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)?7 間圈出最適合您的號(hào)碼 )29 您怎樣評(píng)價(jià)您過(guò)去一周內(nèi)的總體健康情況?12345

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論