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文檔簡介
1、電力是人們?nèi)粘9ぷ魃畈豢苫蛉钡闹匾茉粗唬?對社會生產(chǎn) 生活具有重要影響。而在部分電力企業(yè)中, 仍應(yīng)用以往的抄表核算方式, 導(dǎo)致工作效 率低下且工作質(zhì)量無法得到保障, 收費時缺乏準確性, 為企業(yè)帶來嚴 重的經(jīng)濟損失。1智能化抄表核算技術(shù) 11 智能化抄表核算技術(shù)的作用。 為保障抄表核算工作的質(zhì)量和效率,應(yīng)提高對相應(yīng)技術(shù)的重視。 以往所采用的人工抄表核算的方式, 無法更好的滿足當(dāng)下的實際 需求。因此應(yīng)充分應(yīng)用智能化技術(shù), 如遠程抄表等, 避免受時間和空間 的限制。并且通過對智能化技術(shù)的應(yīng)用,減少因人工工作所帶來的失誤。111利用智能化技術(shù)采集數(shù)據(jù)。通過智能化的技術(shù), 在進行抄表核算時可有效開
2、展數(shù)據(jù)采集工作。利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)采集數(shù)據(jù), 保障所采集的數(shù)據(jù)的真實性與 準確性,為后續(xù)工作提供有力的參考。電力企業(yè)以往采用人工的方式進行數(shù)據(jù)采集和核算, 會受到多種 因素的影響,進而導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺乏真實性、可靠性。而應(yīng)用智能化技術(shù), 則可有效通過終端對用電家庭進行覆蓋, 并 連接電力企業(yè)的數(shù)據(jù)采集端和全球通訊斷。在客戶終端中安裝的智能電表, 可對用戶實際的用電情況進行有 效顯示,并自動進行準確記錄, 從而保障電力企業(yè)遠程在線監(jiān)控用戶的用電信息并進行相應(yīng)的管理112核算業(yè)務(wù)的智能化。通過對智能化終端的充分應(yīng)用, 可實現(xiàn)對用戶的自動抄表, 從而 自動獲取其用電數(shù)據(jù)。并在進行電費的計算時, 結(jié)合其實
3、際的用電情況與電費價格采集, 進行智能化的計算。智能化處理相應(yīng)的用電數(shù)據(jù), 將其應(yīng)用到核算業(yè)務(wù)中, 可對用戶 所需繳納的費用等更為準確的進行計算。在信息化的時代大背景下, 利用智能化的抄表核算技術(shù), 構(gòu)建相 應(yīng)的平臺,使用戶通過多平臺進行電費的繳納,如支付寶、微信和淘為用戶的繳費提供了極大的便利, 并且節(jié)約了大量的時間, 用戶 無需到指定地點進行排隊, 并且在交完電費的三十分鐘內(nèi)費用即可到 賬,避免影響用戶的使用。12智能化抄表核算技術(shù)要點。 智能化抄表核算技術(shù)實現(xiàn)的基礎(chǔ)條件便是對用電信息進行相應(yīng) 的采集,之后整合抄表業(yè)務(wù)、核算業(yè)務(wù)和收費業(yè)務(wù)。為保障技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量和效率, 還應(yīng)對各個流程進行相
4、應(yīng)的監(jiān)督, 使電力企業(yè)的抄表核算收費業(yè)務(wù)工作得到保障。121快速建設(shè)用電信息采集系統(tǒng)。1 將遠程抄表的范圍進行集中擴大,并對模式進行相應(yīng)的調(diào)整, 從而使企業(yè)中無法有效集中、 采用人工抄表方式的模式得到改善和彌補。通過相應(yīng)的用電信息的采集系統(tǒng)使現(xiàn)代化的抄表核算模式得以 實現(xiàn)。充分做到全面采集、 全面覆蓋以及前面掌控, 通過對用戶實際的 用電信息進行有效掌握,取代人工抄表核算的工作方式。使自動化抄表技術(shù)更具自動性、集中性、高效性,實現(xiàn)采集用電 信息的成功率并保障工作質(zhì)量。2建設(shè)智能化的終端服務(wù)器,并通過終端服務(wù)器的不斷建設(shè)促進 智能化抄表核算工作的進步。有序開展建設(shè)工作, 使智能化的終端服務(wù)器在抄
5、表核算工作中得 到充分應(yīng)用。122整合智能化數(shù)據(jù)系統(tǒng),實現(xiàn)其對接功能。在應(yīng)用智能化的抄表核算技術(shù)時, 通過用電信息采集系統(tǒng)使?fàn)I銷 業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行有效且實時的對接。適當(dāng)進行智能化應(yīng)用模塊的增加, 進行自動的抄表核算, 避免對 營銷的主流業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。在智能化的系統(tǒng)中, 自動上傳抄表數(shù)據(jù), 從而對電費進行合理且 準確的計算。通過計算機技術(shù)進行有效的處理, 結(jié)合事先設(shè)定好的開展審核和 復(fù)核。通過篩選、 判斷等實時監(jiān)督控制抄表核算的數(shù)據(jù), 降低了工作的 失誤率。2 提高用電信息采集抄表技術(shù)措施在進行電力信息采集的過程中, 往往要求加強抄表技術(shù)的應(yīng)用, 傳統(tǒng)的抄表方法已經(jīng)難以滿足電費抄 核的要
6、求。為此,這就需要有關(guān)方面能夠不斷的加強用電信息采集抄表技術(shù) 的應(yīng)用。為了取得良好的采集抄表技術(shù)應(yīng)用效果, 就需要有關(guān)人員能夠做 好以下幾點首先, 有關(guān)電力企業(yè)應(yīng)該提高對于抄表作業(yè)的認識, 并且 能夠積極的開展采集抄表作業(yè)結(jié)算。對監(jiān)督控制管理系統(tǒng)有效應(yīng)用, 在進行采集終端的安置時, 應(yīng)避 免受到電磁等的干擾,或通過重新啟動等方式使終端可正常運行。其次應(yīng)對現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)充分利用, 通過依靠計算機技術(shù), 提 高抄表作業(yè)的及時效率, 減少人員資源浪費, 把采集終端的編號設(shè)置 為唯一的核心標識, 從而實現(xiàn)電力用戶數(shù)據(jù)采集終端的安裝以及調(diào)試 程序的信息歸檔,促進系統(tǒng)的自動化抄表作業(yè)。然后嚴格遵循預(yù)付費
7、售電計入征收管理等相關(guān)制度, 并對相關(guān)工 作人員進行培訓(xùn)。提高工作人員的質(zhì)量意識、技術(shù)意識,通過不斷的學(xué)習(xí),對當(dāng)下 的理念、技術(shù)等有效掌握,并對抄表編制規(guī)則有效掌握。在日常進行工作時,按照相應(yīng)的規(guī)范進行, 從而保障工作的質(zhì)量。 通過培訓(xùn)工作,實現(xiàn)審批、變更等工作的管理水平,保障制定的 工作計劃更符合標準。對不同電力企業(yè)的抄表核算收費工作的組織模式進行研究和分析,從而對其管理的特點、優(yōu)勢進行綜合考慮。并對新增加的用戶應(yīng)用輔助分配等管理節(jié)點, 從而實現(xiàn)二次編冊 作業(yè)次數(shù)的降低。最后對抄表核算的失敗案例進行收集,并對其進行研究和分析。 對其失敗的類型, 導(dǎo)致失敗的原因等進行整理并進行分析, 從而 為
8、后續(xù)進行相應(yīng)的判斷提供參考和指導(dǎo)。3加強采集故障智能診斷技術(shù)的應(yīng)用電力公司在優(yōu)化營銷管理系 統(tǒng)時,利用抄表數(shù)據(jù)的交互模式,對出現(xiàn)的故障進行智能診斷。首先,電力企業(yè)要加強與移動公司的合作, 針對信號薄弱的地方 進行修復(fù), 保證采集數(shù)據(jù)客戶的完整率, 對于出現(xiàn)問題的終端設(shè)備要 及時通知移動公司進行更換或修復(fù); 其次,電力企業(yè)要加強研發(fā)力度, 實現(xiàn)電費數(shù)據(jù)信息采集與抄錄的交互傳輸, 研發(fā)出采集系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動 補抄的優(yōu)勢功能設(shè)置,避免人工現(xiàn)場補抄的頻繁發(fā)生;最后,電力企 業(yè)要設(shè)置用電信息采集系統(tǒng)來自動診斷沒有抄表成功的故障點, 并且 有目的地設(shè)置故障處理流程, 由工作人員盡快完成故障排除并進行補 采作業(yè)
9、。4 結(jié)語在電力企業(yè)中進行抄表核算時, 應(yīng)提高對相關(guān)技術(shù)的重視。 從而保障抄表核算的真實性與準確性, 確保收費的合理性和可靠 性。提高電力企業(yè)日常工作的質(zhì)量與效率,并降低工作的失誤率。為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 在滿足人們實際需求的同時, 使電力 企業(yè)的管理模式更具節(jié)約性與高效性。切實提高了抄表核算工作的水平,促進電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。參考文獻 1 張麗娟 , 冀欽旭對于電力企業(yè)抄表核算收費的要點 分析 魅力中國 ,2017182 楊忠建關(guān)于電力企業(yè)抄表核算收費的要 點分析 工程技術(shù)引文版 00232-00232 作者賈紅革單位哈爾濱供電 公司本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后
10、使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated
11、 pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的
12、感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 ,
13、 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括: 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X
14、 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VA
15、P的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈
16、球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9
17、倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病
18、人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死
19、性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病
20、例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、
21、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性
22、胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為
23、5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過2
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