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文檔簡介
1、摘要在傳統(tǒng)經濟模式和融資模式下, 我國企業(yè)融資途徑受阻, 已 不能有效幫助企業(yè)走出融資困境, 不能從根本上解決企業(yè)持續(xù)發(fā)展所 需要的資金。伴隨著我國互聯(lián)網產業(yè)的快速發(fā)展,阿里、百度、騰訊、京東等 互聯(lián)網巨頭的崛起,在高度發(fā)達的科學技術支持下,發(fā)展創(chuàng)新,不斷 拓寬的企業(yè)融資渠道, 降低了企業(yè)自身對傳統(tǒng)融資的依賴, 為我國企 業(yè)融資提供了借鑒。鑒于此,本文從我國企業(yè)的融資現(xiàn)狀出發(fā), 以京東集團產融結合 為例,重點研究了我國企業(yè)的產融現(xiàn)狀以及產融結合模式對于我國破 解企業(yè)融資難、 融資貴的借鑒意義, 積極尋求一種破解我國企業(yè)融資 困境的有效途徑。關鍵詞產融結合;金融業(yè)務;京東集團一、京東產融結合的背
2、景 京東產融結合的發(fā)展很大程度上是受中國互聯(lián)網金融發(fā)展的影響, 因 為中國互聯(lián)網金融如雨后春筍,發(fā)展迅速,在這種大潮下,為了自身 的發(fā)展,京東順勢而為成立了京東金融。京東電子商務平臺的發(fā)展、 配送體系的建設以及京東集團發(fā)展戰(zhàn) 略布局的需要等也是它發(fā)展的重要背景。截至目前為止,可以說京東已經是我國最大的自營式互聯(lián)網電子 商務平臺,京東共有 12 萬商戶入駐,上萬家自營供應商。京東調研的數(shù)據(jù)顯示, 89 的商家是需要融資的,但在傳統(tǒng)機構 嚴格的風險控制制度下是無法實現(xiàn)的, 因此,京東需要尋求一個新的 融資渠道來保證自己平臺業(yè)務的發(fā)展。產融結合的方式恰到好處地解決了這一難題, 既解決了自身融資 問題
3、又保證了整個平臺供應鏈的發(fā)展。1、京東產融結合的過程。 研究京東產融結合就必然要研究京東金融, 研究京東金融就必然 要談及京東白條京東白條可以說是京東集團最早涉足金融業(yè)務的嘗 試。當時螞蟻金服的花唄還未推出, 處于競爭真空期的京東白條推出 后市場需求一下子被激發(fā)了。使得京東集團的金融業(yè)務取得了快速發(fā)展, 為之后京東金融的發(fā) 展奠定了基礎。京東集團于 2013 年獲得了我國虛擬運營商的牌照,京東對其電 商平臺上的商家提供小額信用貸款、 流水貸款、聯(lián)保貸款、票據(jù)兌現(xiàn)、 應收賬款融資、 境內外保理業(yè)務等金融服務, 正式開啟了它產融結合 的大門。京東集團在 2014 年進行了正式的分拆重組,旗下分別設
4、立了兩 個子集團即京東商城集團和京東金融集團。至此,京東金融正式獨立,京東集團踏上產融結合新的征程。2016 年實現(xiàn)了與沃爾瑪?shù)膽?zhàn)略合作。2017 年中國銀聯(lián)正式宣布京東金融旗下支付公司正式成為銀聯(lián) 收單機構成員。2、京東集團產融結合的主要成效。京東的所有金融業(yè)務被轉移到京東金融集團旗下, 主要業(yè)務范疇涉及京東金融目前主要業(yè)務范疇可以歸結為兩大領域即供應鏈金融和消費金融,主要產品為京東白條,京寶貝和京小貸,具體業(yè)務涉及 第三方移動支付、小額信貸業(yè)務、股票、基金、理財?shù)确矫妗,F(xiàn)在京東集團已經發(fā)展成為一家成熟的多層次的產融結合集團 公司,與百度、阿里、騰訊并稱為四大互聯(lián)網巨頭公司。二、京東產融結合
5、模式分析 1、融資模式分析。 京東集團的產融結合模式主要通過消費金融和供應鏈金融展開 的,支撐了京東產融結合的整個架構。1消費金融分析。在消費金融方面, 京東集團通過京東金融構建的消費金融產品來 支持消費者的購買行為, 從而形成一定的消費債權, 再進一步通過發(fā) 行消費債券將其證券化。2015年 10月,京東金融公司旗下的消費金融產品京東白 條資產證券化產品成功在深圳證券交易所掛牌上市, 它是我國首個以 互聯(lián)網消費金融資產應收賬款債權為基礎的金融產品。該產品整體期現(xiàn)為 2 年,采取的模式為 12+12 的模式,前 12 個 月被稱為循環(huán)購買期,后 12 個月稱為本息攤還期。在償還方式方面,優(yōu)先級
6、在循環(huán)期內按照每季度兌付收益。2 供應鏈金融分析。在供應鏈金融方面, 我國已經有了長久發(fā)展, 可以追溯到深圳發(fā)展銀行的 1+模式,并逐漸在全國掀起浪潮。京東集團于 2013 年正式成立了一個供應鏈金融的相關部門,同 年底,京小貸上線,它本質上來講是一款保理融資產品,隨后又提出 了應收賬款融資、訂單池融資、單筆融資等融資模式,極大地豐富了 供應鏈金融方面融資方式的內涵。京東金融的供應鏈金融體系依賴于其商業(yè)平臺的上下游業(yè)務, 以 京東平臺的交易數(shù)據(jù)為信用依據(jù), 使京東集團成功降低了企業(yè)資金的 成本,保證了資金的內部循環(huán),提高了資金的使用效率和周轉率,促 進了企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。2、風險管理分析。京東集
7、團在企業(yè)內部建立了一個從上而下全員參與的多層次風 險管理控制體系, 通過頂層設計、 員工實施的模式達到從宏觀到微觀 的風險管理控制效果。而且京東集團基于其強大的數(shù)據(jù)平臺, 形成了以大量互聯(lián)網數(shù)據(jù) 為核心的風險控制機制, 根據(jù)企業(yè)日常的運營數(shù)據(jù)便可隨時進行風險 分析控制,真正建立了一個從貸前、貸中、貸后的多層次風險預警機 制。一旦發(fā)現(xiàn)新的風險點可以快速做出反應, 并制定出相應的風險應 對策略,在運營數(shù)據(jù)中進行評估驗證,不斷及時做出調整,做到了及 時有效的發(fā)現(xiàn)風險、處置風險。3、財務分析。在京東集團的開放平臺上購物時, 消費者可以選擇性地使用京東 白條的方式支付結算, 使用京東白條就使京東會獲得應
8、收賬款及相關 的服務費,若有違約還可獲得違約費。所以,在某種程度上而言,京東白條的本質其實就是京東開放平 臺出售商品時獲得的應收賬款。也正因為如此,京東白條使用規(guī)模的不斷擴大,業(yè)務量的持續(xù)攀 升,造成了京東應收賬款的快速增長。京東集團應收賬款項目和流動資產項目發(fā)生快速提升的同時, 其應收賬款項目在流動資產項目中的比重出現(xiàn)不斷加大的趨勢。所以,京東白條業(yè)務為京東集團應收賬款項目的增加產生了直接 的影響,從而帶動了流動資產規(guī)模的擴大。但是對于京東而言,龐大的應收賬款造成了京東的資金占用,屬 于沉淀資金,一方面數(shù)額如此龐大的應收賬款讓京東失去了大量的資 金時間價值;另一方面,如若應收賬款出現(xiàn)大量違約
9、,造成違約率上 升,京東集團應收賬款的壞賬將會大幅度增加, 進而影響企業(yè)的正常 運營,給企業(yè)自身造成負面影響,而如何將這筆沉淀的應收賬款盤活, 降低壞賬風險讓京東走上了資產證券化的道路。京東白條證券資產化的作用效果顯而易見, 對于京東盤活應收賬 款有著不可替代的意義,京東白條資產證券化使得其部分沉淀資金盤 活了,應收賬款得到了迅速變現(xiàn),提高了企業(yè)資金的使用效率,促進 了公司財務狀況的好轉,增強了京東的運營能力,有利于降低企業(yè)風 險,促進企業(yè)長遠可持續(xù)發(fā)展。三、京東產融結合存在的問題及對策 1、技術風險和數(shù)據(jù)風險長 期存在。京東金融的風險控制核心就是基于大數(shù)據(jù)平臺進行的量化分析 風險控制模式,
10、在一定程度上解決的是企業(yè)融資難的問題, 但是它對 計算機網絡科學技術有著相當高的依賴度, 特別是對大數(shù)據(jù)的量化分 析,這樣就產生了對科學技術和數(shù)據(jù)分析的過度依賴而帶來的風險。如果面對一些創(chuàng)新性金融服務或產品, 其數(shù)據(jù)分析和技術水平的 同步跟進會受到極大挑戰(zhàn), 容易造成風險控制的漏洞, 同時它的大數(shù) 據(jù)平臺具有封閉性特點, 導致其掌握的信息只是網上的交易數(shù)據(jù)和一 些行為數(shù)據(jù),并不能完全真實地反映現(xiàn)實情況進而具有發(fā)生風險的可 能性。這就需要京東集團不斷完善其征信體系, 擴大其數(shù)據(jù)來源, 加強 與同業(yè)之間的數(shù)據(jù)和征信合作, 加強對平臺數(shù)據(jù)的監(jiān)測, 擴大數(shù)據(jù)的 來源,進一步提高體系內信息的可靠性和真實
11、性。2、企業(yè)運營風險大。京東近幾年來不斷擴張, 因此,京東集團應該重視企業(yè)文化的普 及和完善, 有針對性地對企業(yè)員工進行企業(yè)文化的學習培訓, 讓員工 樹立正確的價值觀,做到企業(yè)文化的傳承。3、高級人才缺乏。京東原本為電商企業(yè), 涉足金融領域與其原本電商業(yè)務的運營特 點不同,所需要的專業(yè)知識大有差別, 而且要做到京東金融與其原本 業(yè)務的融合, 就需要大量的高級人才, 而京東集團快速發(fā)展過程中正 缺乏高級的復合型管理人才和高級專業(yè)型產品運營人才。京東集團應將高級人才的引進提升至戰(zhàn)略高度, 重視高級金融專 業(yè)化人才和復合型人才的引進與培養(yǎng),一方面促進企業(yè)的長久發(fā)展,增強企業(yè)自身的創(chuàng)新和研發(fā)能力, 另
12、一方面, 復合型管理人才也降低 了公司的運營風險。4、缺乏系統(tǒng)性風險防范機制。 京東集團的貸款核心就是通過量化分析的模式發(fā)放貸款從而有 效降低其貸款成本, 提高貸款的效率, 但是這往往忽略了對金融的系 統(tǒng)性風險的防治, 當系統(tǒng)性風險出現(xiàn)時, 京東集團所采用的基于大數(shù) 據(jù)的量化分析模式將面臨挑戰(zhàn), 甚至不再有意義, 如當面臨經濟危機 或經濟發(fā)展大幅下滑時, 這些突發(fā)的事件則會造成京東集團大面積的 壞賬,給企業(yè)帶來巨大的風險。因此,京東要發(fā)揮自身優(yōu)勢,預先制定系統(tǒng)性防控機制,彌補量 化分析缺陷,避免發(fā)生由系統(tǒng)風險引發(fā)的致命打擊。參考文獻 1 趙文廣企業(yè)集團產融結合理論與實踐 北京經濟管 理出版社,
13、 20042 張娟產融結合基于美國金融資產剝離的案 例分析 公共財政研究, 201613 張新民電子商務企業(yè)產融結合研究 以阿里巴巴為例 國際商務財會, 201406 作者張展雄單位河北大 學本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP),
14、亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療
15、。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 /
16、 L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治
17、療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v 100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在9
18、0d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見
19、的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕
20、 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬
21、古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP
22、,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)
23、生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)
24、病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間
25、為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌
26、法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口
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