電子政務(wù)信息孤島現(xiàn)象分析

1、一、在實(shí)踐中信息孤島的表現(xiàn)或?qū)φ块T的主要影響一資金投 入的黑洞效應(yīng)。電子政務(wù)對(duì)于傳統(tǒng)政務(wù)來說，是一種比較新鮮的事物，而各級(jí)部 門建設(shè)本部門的電子政務(wù)系統(tǒng)時(shí)，隨意性較大，不考慮全局利益，僅 僅以本部門的需要為出發(fā)點(diǎn)，所以這樣建設(shè)出的系統(tǒng)，缺少全局的交 流，僅僅開發(fā)各自的數(shù)據(jù)庫，也僅僅采用各自的系統(tǒng)，甚至在同一個(gè) 部門內(nèi)部建設(shè)和使用的數(shù)據(jù)庫以及系統(tǒng)也不一樣。電子政務(wù)作為一項(xiàng)投資巨大的工程， 如果缺乏規(guī)劃和設(shè)計(jì)，既消 耗了巨大的公共資源，又不利于電子政務(wù)的健康發(fā)展。比如如果為了與上級(jí)部門進(jìn)行某方面聯(lián)通而專門斥巨資建設(shè)的 系統(tǒng)，在建成后發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)完全不同，導(dǎo)致與上級(jí)部門之間沒有辦法互 動(dòng)，最后就只能

2、將此設(shè)備閑置，并且投資購買其他的設(shè)備，造成浪費(fèi)。不從實(shí)際情況出發(fā)，只考慮了有沒有的問題，而忽略了未來的業(yè) 務(wù)需要。這套信息孤島系統(tǒng)的建立，就是典型的沒有進(jìn)行調(diào)查和規(guī)劃就胡 亂執(zhí)行的情況，導(dǎo)致后續(xù)重復(fù)建設(shè)的投資，造成了稅款的浪費(fèi)。二系統(tǒng)布局被割裂。建設(shè)電子政務(wù)的出發(fā)點(diǎn)之一，就是希望在政府部門之間架起一道 橋梁，實(shí)現(xiàn)政府信息的資源共享，從而使得在電子政務(wù)各種工作模式 中能夠做到互聯(lián)互通互動(dòng)，使得用戶跨越空間、時(shí)間的限制獲取服務(wù)， 足不出戶就方便地查找、利用各種信息。由于政府部門的電子政務(wù)系統(tǒng)被建設(shè)成為一個(gè)個(gè)的信息孤島，各 部門的不同系統(tǒng)內(nèi)分散著各種各樣的信息，又加上缺失了共享機(jī)制， 一個(gè)部門如果想

3、要去獲取以使用其他部門的任意信息， 都是不可能實(shí) 現(xiàn)的。這樣的電子政務(wù)系統(tǒng)， 可以方便自己內(nèi)部的工作用戶、 簡(jiǎn)化人員， 但是更多的時(shí)候會(huì)阻礙系統(tǒng)內(nèi)的互通互融工作。信息孤島的存在， 使人們總是要填各種各樣的表單， 提交給不同 的部門，部門又將其登記到不同的系統(tǒng)中去，增加了行政成本。由于信息孤島，用戶只能面對(duì)被人為割裂拆分的電子政務(wù)系統(tǒng)布 局，可以被共享的信息量大大縮減，而如果信息資源不能被共享，也 就無從發(fā)揮其價(jià)值。三導(dǎo)致電子政務(wù)發(fā)展水平停滯。 2016 聯(lián)合國(guó)全球電子政務(wù)調(diào)查報(bào)告中指出，中國(guó)電子政務(wù) 發(fā)展指數(shù)比 2014 年上升了 7 個(gè)位次，雖然排名上升了，但是我國(guó)的 電子政務(wù)發(fā)展仍是中等水

4、平。存在差距主要是因?yàn)檎鱾€(gè)部門之間與各個(gè)系統(tǒng)之間分布離 散相互隔離，難以開展協(xié)同工作，成為電子政務(wù)邁入高級(jí)階段的瓶頸， 也加大了需要協(xié)同處理的政務(wù)開展的難度。近幾年在線業(yè)務(wù)辦理開展得如火如荼，在線服務(wù)指數(shù)不斷提升， 但是我國(guó)能提供在線業(yè)務(wù)辦理的政務(wù)網(wǎng)站數(shù)量仍然不多。這是因?yàn)檗k理在線業(yè)務(wù)需要開展許許多多的協(xié)同工作， 而信息孤 島的存在使得在線工作停留于初級(jí)階段，難以向前發(fā)展。二、我國(guó)電子政務(wù)領(lǐng)域中信息孤島的成因分析一政府體制成因。我國(guó)實(shí)行的是條塊分割的二元制組織結(jié)構(gòu)， 各級(jí)部門間的縱向管 理很強(qiáng)，而水平方向的聯(lián)系較弱。每一個(gè)委、辦、局幾乎都有各自的系統(tǒng)，因此，跨部門的信息交 流和資源共享很難

5、實(shí)現(xiàn)。二標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃的缺失以及法。 律法規(guī)的不健全我國(guó)在電子政務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上缺少一項(xiàng)國(guó) 家層面的、高可執(zhí)行性的、強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)。有了這樣的標(biāo)準(zhǔn)， 電子政務(wù)的高效才可以得到保障， 才能夠優(yōu)化 電子政務(wù)的組織架構(gòu)， 使信息共享變得暢通， 標(biāo)準(zhǔn)和電子政務(wù)相輔相 成。三信息尋租或者部門利益。 方面的原因。信息尋租是政府部門利用行政管制和法律等手段來人為限制信 息自由流動(dòng)以維護(hù)其既得利益， 一個(gè)政府部門維護(hù)自己對(duì)信息的壟斷 權(quán)就是維護(hù)自己本部門的利益 ,就是維護(hù)自身的權(quán)威 , 甚至還可以利 用信息進(jìn)行市場(chǎng)尋租。某些部門的領(lǐng)導(dǎo)，因?yàn)楣蚕硇畔①Y源會(huì)導(dǎo)致租金的流失或減少， 就為了部門的經(jīng)濟(jì)利益或者一己私利， 將

6、一些重要信息進(jìn)行暗箱操作， 造成了信息孤島在夾縫中生存的現(xiàn)象。四安全問題成因。 木馬、病毒或軟件漏洞等信息安全方面的危險(xiǎn)因素對(duì)政務(wù)系統(tǒng)的 威脅非常大， 再加上一些資料泄密的事件讓政府部門過度謹(jǐn)慎， 出于 信息安全方面的考慮人為地把電子政務(wù)信息系統(tǒng)分割開來。這雖然是提高了一些安全性，但在信息的聯(lián)通方面的犧牲很大，主動(dòng)制造了信息孤島。但是封閉運(yùn)行的方式相當(dāng)于故步自封，某某大學(xué)因?yàn)榻?jīng)歷了一次 黑客攻擊機(jī)房的事件，就斷了整個(gè)教學(xué)樓的網(wǎng)，造成工作人員的不便， 毋庸置疑這不是最好的解決方法。三、優(yōu)化電子政務(wù)資源整合中的因素一盡快完善相關(guān)的法律法規(guī)。電子政務(wù)領(lǐng)域的發(fā)達(dá)國(guó)家在立法法律法規(guī)這方面， 都具備一個(gè)相

7、 對(duì)來說完整的體系。而在我國(guó)在電子政務(wù)在法律上仍然缺失，這就需要相關(guān)的一些部 門轉(zhuǎn)變其觀念，建立更加符合中國(guó)國(guó)情的法律體系，確保信息安全， 保證電子政務(wù)信息不被商業(yè)化、不被非法利用。二重新進(jìn)行合理的頂層設(shè)計(jì)。對(duì)現(xiàn)行的組織架構(gòu)進(jìn)行改革，需要成立一個(gè)統(tǒng)領(lǐng)全局的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)， 它需要有實(shí)權(quán)、有高的行政級(jí)別以及能夠跨部委跨地區(qū)， 它還需要具 有協(xié)調(diào)工作、行政審批、規(guī)劃統(tǒng)籌、評(píng)定績(jī)效等功能。而且，不只是要設(shè)立這樣一個(gè)全局機(jī)構(gòu)，還需要在省級(jí)、市級(jí)設(shè) 置類似的機(jī)構(gòu)，并且它們只對(duì)全局的電子政務(wù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)， 整合權(quán) 力到電子政務(wù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)當(dāng)中。三建立評(píng)估和績(jī)效考核制度。能夠分析各政府部門應(yīng)有的電子政務(wù)職能， 梳理和

8、劃分電子政務(wù) 在各部委的職能和權(quán)限，最后將其納入常規(guī)的政績(jī)考核范疇之中， 這 樣的電子政務(wù)績(jī)效評(píng)估體系才是一個(gè)全面的框架體系遇到問題，公眾有權(quán)利以各種允許的方式向上級(jí)部門投訴舉報(bào)， 政府需要確保投訴通道的暢通與便捷， 也需要對(duì)公眾的投訴進(jìn)行及時(shí) 的反饋。四提高信息安全防護(hù)技術(shù)電子政務(wù)信息資源的共享， 從信息技術(shù) 層面來講， 是分布在不同的計(jì)算機(jī)的政務(wù)系統(tǒng)上的各種政務(wù)信息， 通 過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信的過程，安全問題是不容許忽視的。故應(yīng)該自行開發(fā)與優(yōu)化擁有完整知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)， 升級(jí) 現(xiàn)有的殺毒軟件以及安全防護(hù)軟件， 提升安全人員的技術(shù)水平與責(zé)任 心，創(chuàng)設(shè)與完善信息共享的安全防護(hù)體系等， 使電子政

9、務(wù)信息資源可 以進(jìn)行暢通的安全的共享。1 王曉光我國(guó)電子政務(wù)中信息孤島問題及對(duì)策研究 濟(jì)南山東 大學(xué),20122 朱星星, 魏捷先電子政務(wù)信息孤島的成因與對(duì)策 江蘇 省社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào) ,2008,0169-703 鄒永利 , 王春強(qiáng)解析我國(guó)電子 政務(wù)中的信息孤島現(xiàn)象 農(nóng)業(yè)圖書情報(bào)學(xué)刊 ,2008,0317-214 劉增 基于克服信息孤島現(xiàn)象的電子政務(wù)流程優(yōu)化研究 長(zhǎng)沙湖南大 學(xué) ,2015 作者任禹霏單位云南大學(xué)公共管理學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎在人類總概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性

10、疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneu

11、monia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)

12、單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)

13、準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合

14、1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不

15、全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)

16、的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。

17、呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。

18、非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23

19、%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性

20、肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺

21、炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌

22、和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用

23、前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2