硫酸鎂的醫(yī)學(xué)作用

1、硫酸鎂的醫(yī)學(xué)作用硫酸鎂屬鹽，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不被吸收，而 50%硫酸鎂溶液對(duì)組織液而言則相應(yīng)地為高滲溶 液，局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓， 由于高滲透壓平衡原理， 使腫脹部位組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸 出、消腫，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，起到局部治療作用，臨床觀察無(wú)副作用及不良反 應(yīng)，方法簡(jiǎn)便易行。硫酸鎂熱敷能消腫原理是因?yàn)榱蛩徭V可以拮抗鈣離子， 而鈣離子是參與平滑肌收縮的， 因此硫 酸鎂可以舒張皮膚及皮下組織血管平滑?。ㄗ⒅夭皇茄軆?nèi)皮細(xì)胞），降低毛細(xì)血管血壓，使 局部滲出減輕，水腫也就減輕。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表淺炎癥。 我想假如單純是因?yàn)榱蛩徭V是高滲溶液的話 , 那是否也可以用甘

2、露醇來(lái)外敷 ?假如是將組織水 腫液吸出就是說(shuō)將硫酸鎂稀釋 ,但感覺透過(guò)皮膚來(lái)吸出似乎沒那么輕易吧 . 這個(gè)應(yīng)該是站不住 腳的吧.心懷夢(mèng)想懷疑的有道理，或許這樣的外敷是自欺欺人 硫酸鎂是一種“用藥途徑不同，藥理作用不同”的經(jīng)典藥。借此出個(gè)題：看誰(shuí)能答全。我來(lái)說(shuō)幾個(gè)，希望大家補(bǔ)充。 1，口服給藥。由于不被腸道吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，吸取水分，刺激腸壁蠕動(dòng)，發(fā)揮導(dǎo)瀉 作用。2，注射給藥。 1）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨賂肌作用，也可降 低顱內(nèi)壓。2）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，過(guò)量的鎂離子可拮抗鈣，直接舒張四周血管平滑肌，使血管擴(kuò)張， 血壓下降。3，外敷給藥。 50外用熱

3、敷患處，可消炎去腫。4，霧化吸入：有確切的平喘效果。（ 轉(zhuǎn) ） 硫酸鎂的臨床新用途 硫酸鎂為瀉藥、利膽藥，又具有降血壓和抗驚厥作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其具有治療肺炎、肺心病、 支氣管哮喘、冠心病、心肌梗塞、心律失常、高血壓危象、胃十二指腸潰瘍、急性腹瀉、急性 腎炎、偏頭痛、破傷風(fēng)、嬰兒手足搐搦癥等新用途。1 藥理作用（1）鎂是人體必需元素之一。是細(xì)胞新陳代謝中各種酶系統(tǒng)的重要活化劑，它與ATP等形成復(fù)合物而激活許多重要酶；鎂是ATP酶以及焦磷酸胺為輔助因子的酶所必需的陽(yáng)離子。鎂參與生命活動(dòng)的所有重要方面， 如蛋白質(zhì)與核酸的合成、 碳水化合物和脂肪代謝、 氧化磷酸化作用， 膜的離子運(yùn)轉(zhuǎn)、神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和

4、傳導(dǎo)以及肌肉收縮等。（2）鎂對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，可減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量，阻斷外周神經(jīng)肌 肉接頭，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨骼的作用，也能降低顱內(nèi)壓。（ 3）鎂能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力。鎂是合成糖原高能磷酸酯不可缺 少的物質(zhì)，在心肌收縮過(guò)程中具有重要作用。鎂能激活鈉-鉀ATP酶和心肌腺苷環(huán)化酶，對(duì)維持心肌線粒體的完整性和促進(jìn)其氧化磷酸化過(guò)程中起著重要作用。 鎂促進(jìn)細(xì)胞外鉀離子主動(dòng)內(nèi) 流，減輕洋地黃中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子的丟失，所以缺鎂時(shí)心肌細(xì)胞失鉀，心肌自律性增高，導(dǎo) 致心律失常(4) 鎂可直接舒張血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。

5、 由于鎂化學(xué)性質(zhì)和鈣離子相似，可競(jìng)爭(zhēng)地阻斷鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度。2 臨床新用途2.1. 治療重癥肺炎 硫酸鎂可解除支氣管平滑肌痙攣，有利于肺通氣改善缺氧。重癥肺炎常伴 有心力衰竭，而用洋地黃類藥物糾正心衰時(shí)， 往往因缺氧或低鎂血癥， 造成洋地黃類藥物中毒， 且可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌代謝，加強(qiáng)心肌收縮，有利于心衰的糾正，常用25%硫酸鎂 10mL， 小兒0.10.3g/kg體重，加5%葡萄糖稀釋成1%&度，緩慢靜滴，每日1次，連用24d2.2 治療肺原性心臟病心衰在控制呼吸道感染，改善呼吸功能的基礎(chǔ)上，用 25%硫酸鎂1020mL多巴胺3040mg加 入10%葡萄糖500

6、mL靜脈滴注，3040滴/min，每日一次，療程710d。有報(bào)道用硫酸鎂治 療肺心病難治性心衰 39例，好轉(zhuǎn)35例。在治療過(guò)程中應(yīng)注重血壓， 并備 10%葡萄糖酸鈣應(yīng)急。2.3 治療支氣管哮喘有人用硫酸鎂治療 12例頑固性支氣管哮喘或支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，均取得良好效果。用25%酸鎂1020mL加入5%葡萄糖500mL中，每日靜滴1次，2040滴/min。同時(shí)配合應(yīng) 用抗生素和激素。2.4 治療喘憋性肺炎硫酸鎂可直接解除支氣管平滑肌痙攣，減少粘液腺分泌，保持呼吸道通暢，改善換氣功能；擴(kuò) 張肺循環(huán)，使血管阻力降低；并具有輕度中樞神經(jīng)控制作用，減輕患兒煩躁，緩解喘憋。每次 用 25%硫酸鎂 0.15

7、0.3g/kg 體重，稀釋成 1%濃度，緩慢靜滴。2.5 治療冠心病心肌梗塞鎂能降低膽固醇、a，B脂蛋白，拮抗鈣離子，穩(wěn)定纖維蛋白原，延遲血小板聚集，解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張四周血管；減輕病人的焦慮狀態(tài)，鎂的擴(kuò)張血管 作用，可增強(qiáng)利尿劑的作用，使尿量增加，從而減輕心臟的前后負(fù)荷。用25僦酸鎂40mL加10%葡萄糖400mL靜滴，每日1次。2.6 治療心律失常 硫酸鎂可治療頑固性心律失常，非凡對(duì)地高辛中毒患者，給予足量的硫 酸鎂對(duì)控制心室應(yīng)激機(jī)能可起到一定效果。 有人用硫酸鎂治療室上性心動(dòng)過(guò)速， 陣發(fā)性室性心 動(dòng)過(guò)速、房顫、室性早搏等取得滿足效果。另外，硫酸鎂用于治療心絞痛和改善末梢血管循環(huán) 障礙引

8、起的各種癥狀，均取得較好療效。02.7 治療高血壓危象鎂可直接舒張四周血管平滑肌， 引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙， 從而使血管擴(kuò)張， 血壓下 降；鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，也可降低顱內(nèi)壓。用 25僦酸鎂12.5g，加5% 葡萄糖稀釋成 1%濃度緩慢靜滴。2.8 治療胃十二指腸潰瘍并幽門梗阻 硫酸鎂可緩解嘔吐、上腹痛，且療效迅速可靠，明顯優(yōu)于其他解痙止吐藥物，一般情況下用藥 后癥狀即緩解。用25%硫酸鎂1020mL加 5%葡萄糖500mL靜滴，每日1次；或10%硫酸鎂10mL 加5%50%葡萄糖40mL緩慢靜注，每日2次。2.9 治療急性腹瀉鎂可引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙， 并對(duì)平滑肌有

9、直接松弛作用， 使胃腸蠕動(dòng)減慢。 對(duì)急 性腹瀉伴有腹痛惡心，嘔吐等多種癥狀均有明顯效果。用10僦酸鎂10mL加5%- 50%葡萄糖40mL緩慢靜注，小兒每次用10%酸鎂11.5mL/kg體重。2.10 治療急性腎小球腎炎 鎂離子有擴(kuò)張血管，使腎血流增加，尿量增多等作用。有人用 硫酸鎂配合鈣劑及中藥治療急性腎小球腎炎，收到了利尿、消腫、降壓及蛋白尿消失的效果。2.11 治療輸尿管結(jié)石鎂可使交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙， 對(duì)輸尿管平滑肌起到舒張、 解痙作用； 同時(shí)可抑制中樞神 經(jīng)系統(tǒng)，也起到鎮(zhèn)靜和止痛作用。腎功能良好者輸入鎂鹽4 8h ，幾乎完全由腎排出；排鎂過(guò)程中，鎂離子可直接作用于輸尿管起到解痙、止

10、痛和排石作用。用25僦酸鎂20mL加 5%葡萄糖500mL靜滴，每日1次。2.12 治療偏頭痛美國(guó)學(xué)者Welch認(rèn)為：鎂元素影響血管張力，而缺鎂與大腦皮層抑郁加重，中樞神經(jīng)介質(zhì)的釋放以及血小板凝集過(guò)多有關(guān)， 而這些均曾先后被認(rèn)為與偏頭痛發(fā)作的 機(jī)理有關(guān)。核磁共振光譜檢查和化學(xué)測(cè)定均證實(shí)偏頭痛患者體內(nèi)鎂含量明顯降低。2.13 治療嬰兒手足搐搦癥低血鈣往往伴有低鎂血癥，有報(bào)道低鎂合并低鈣的機(jī)率為22%。鎂離子與鈣離子是體內(nèi)重要的陽(yáng)離子， 在許多方面兩者有著相同的生理特征。 鈣鎂共同調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性， 它們?cè)隗w內(nèi) 的代謝相關(guān)聯(lián)，當(dāng)其一的恒定性發(fā)生紊亂時(shí)，另一個(gè)也紊亂，故低鎂和低鈣常同時(shí)存在。低鎂

11、低鈣同時(shí)存在的驚厥，如單純應(yīng)用鈣劑治療，血鈣不但不升，反而使血鎂更低；如用鎂劑治療 血鎂血鈣均上升，驚厥停止。因此，有人提出對(duì)新生兒低鈣驚厥，不論有無(wú)低鎂血癥均應(yīng)采用 硫酸鎂治療。每次用25僦酸鎂0.1mL/kg體重，肌肉注射，6小時(shí)1次。2.14 治療破傷風(fēng) 鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭， 從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨骼肌的作用。用 25僦酸鎂2040mL溶于5%10%葡萄糖500mL 中靜滴， 15滴/分以下，每日 1 次，連用 710天。兒童每次用 0.150.3g/kg 體重。2.15 治療早泄25僦酸鎂510mL每日或隔日1次肌注，有抑制中樞作用，對(duì)早泄有一定療效。1520次為一療程。2.16 治療膽囊炎、膽石癥高滲硫酸鎂溶液 (33%)能刺激十二指腸粘膜，反射性引起總膽管括約