醫(yī)院PPP模式項目實施方案

1、某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目實施方案編制單位：某省公司編制時間：二0一七年四月目錄某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目實施方案一、項目基本情況（一）項目名稱某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目（以下簡稱“本項目”）（二）項目類型新建項目（三）項目實施機構(gòu)與出資代表某市人民政府授權(quán)某市中心醫(yī)院為某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一 期）PPP項目實施機構(gòu)，具體統(tǒng)籌組織本項目按 PPP模式運作的各項工作。 授權(quán)某市某醫(yī)療投資有限公司作為本項目政府方出資代表，與中選社會資本方成立項目公司。（四）協(xié)調(diào)機制為加快推進某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期） 項目的政府和社會資本合作，某市人民政府成立政府

2、和社會資本合作（PPP模式領(lǐng)導(dǎo)小組的通知中明確規(guī)定成立本推進領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)政策制定、規(guī)劃指導(dǎo)，統(tǒng)一部署本項目的相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由常務(wù)副市長擔(dān)任組長，政府主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，成員由某市發(fā)改委、財政局、審計局、住建局、國土局、環(huán)保局、等單位負(fù)責(zé)人組成。本PPP項目推進領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在某市中心醫(yī)院，院長兼任辦公室主任。某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目領(lǐng)導(dǎo)小組架構(gòu)如下：（五）項目建設(shè)的必要性1、項目提供的公共產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容本項目為綜合性醫(yī)院項目，主要建設(shè)內(nèi)容為門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等，擬開設(shè)床位1000 張，項目建成后為某市高新區(qū)及周邊地區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)。2、項目建設(shè)的必要性某市中心醫(yī)院

3、作為某市最大的綜合性醫(yī)院，前來慕名求醫(yī)的患者遍布整個某及周邊地區(qū)。同時某市中心醫(yī)院承擔(dān)某市周邊地區(qū)廣大百姓的醫(yī)療保健服務(wù)，突發(fā)公共事件的救治任務(wù)，在群眾中有很高的知名度。多年來，床位始終處在不夠用的局面，雖然醫(yī)院床位2000張， 卻也顯得捉襟見肘，無法滿足全市人民群眾對醫(yī)療保健服務(wù)日益增長的需求。2012 年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，某高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)是國家級高新區(qū)。幾年來，經(jīng)過高新區(qū)蓬勃發(fā)展，原有常駐人口13 萬余人，現(xiàn)突破至20 萬人。隨著城市居民參加醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，為給患者提供一個舒適順暢的綠色就醫(yī)環(huán)境，解決中心醫(yī)院就醫(yī)患者集中的問題。市委、市政府決定啟動某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)建設(shè)項目

4、, 該項目屬于政府為民辦實事項目之一。（六）項目實施的可行性1、有利的政策導(dǎo)向十八屆三中全會提出 “允許社會資本通過特許經(jīng)營等方式參與城市基礎(chǔ)設(shè)施投資和運營”，此后，以財政部、發(fā)改委為首的國家各部委大力推廣PPP 模式，并制定了一系列相關(guān)的支持PPP 的政策。（ 1）國發(fā)2014 60 號國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見中：八、鼓勵社會資本加大社會事業(yè)投資力度的第26 條：鼓勵社會資本加大社會事業(yè)投資力度：通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、租賃等途徑，采取特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，鼓勵社會資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化設(shè)施建設(shè)。（ 2）國發(fā)2015 42 號

5、關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式的指導(dǎo)意見中，醫(yī)療領(lǐng)域鼓勵實施PPP。（ 3）財金2014 76 號財政部關(guān)于推廣運用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知，確定示范項目范圍中包括醫(yī)療項目。（ 5）財金2014 113 號財政部關(guān)于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南（ 試行） 的通知 ， 明確政府發(fā)起項目中包括醫(yī)療項目。2、可操作性本項目前期已通過立項、規(guī)劃、 環(huán)評及建設(shè)等手續(xù)。醫(yī)院建成后，某市中心醫(yī)院通過租賃的形式取得房屋使用權(quán)，同時給予社會資本方13 年的非核心醫(yī)療的運營維護服務(wù)權(quán)，雙方簽署運營維護協(xié)議，某市中心醫(yī)院依據(jù)運營維護協(xié)議向社會資本方支付租金。租賃期滿后，社會資本方將高

6、新區(qū)院區(qū)整體無償移交給某市中心醫(yī)院。3、風(fēng)險分配上的可行性綜合考慮政府風(fēng)險、項目回報機制和市場風(fēng)險等要素。（ 1）降低政府債務(wù)風(fēng)險：項目融資由社會資本方或項目公司負(fù)責(zé)， 同時開展融資方案設(shè)計、銀團接洽、合同簽訂和融資交割等工作。中心醫(yī)院做全過程監(jiān)督管理工作，防止企業(yè)債務(wù)向政府轉(zhuǎn)移。（ 2）降低市場風(fēng)險：由于捆綁了融資、建設(shè)和經(jīng)營，以產(chǎn)出和服務(wù)付費，使得社會資本方能夠發(fā)揮最大的能動性，提高公共服務(wù)質(zhì)量。二、項目概況（一）項目建設(shè)地點某高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，配天門大街以南，長城路以東（二）項目建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容1、項目建設(shè)規(guī)模某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)一期（PPP項目在某市高新區(qū)新建一 座綜合性醫(yī)院，總體規(guī)

7、劃占地 150畝，總體規(guī)劃建筑面積131992平 方米，擬開設(shè)床位1000張。2、項目建設(shè)內(nèi)容某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)一期（PPP項目總體規(guī)劃地上101988 平方米，地下30004平方米，其中規(guī)劃建筑面積約 131992平方米， 包括門診樓29076平方米和醫(yī)技樓31169平方米，病房樓41743平方 米，地下建筑面積30004平方米。3、項目投資本項目估算總投資為59552.8萬元，其中：工程費用46792.7萬 元，工程建設(shè)其他費用 8608萬元，預(yù)備費2770萬元，流動資金 1382.1 萬元。表1工程主要經(jīng)濟技術(shù)指標(biāo)匯總表廳P指標(biāo)名稱單位數(shù)量1總投資萬元59552.81.1工程費用萬元

8、46792.71.2建設(shè)工程其他費用萬元86081.3基本預(yù)備費萬元27701.4流動資金萬元1382.1（三）項目產(chǎn)出說明本項目為綜合性醫(yī)院，主要建設(shè)內(nèi)容為門診樓、醫(yī)技樓、病房樓、 地下停車場等，項目建成后為某市高新區(qū)及周邊地區(qū)提供綜合醫(yī)療服 務(wù)。某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目作為公益性項目，符合國家的有關(guān)政策，社會效益顯著。項目將建成功能完善、布局合理、流程科學(xué)、規(guī)模適宜、標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)、運行經(jīng)濟、適度超前的現(xiàn)代化、數(shù)字化的國內(nèi)一流三級甲等綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心。成為某市中心醫(yī)院開展醫(yī)療救治、醫(yī)療教學(xué)與研究等工作的主要場所。三、項目運作模式（一）項目運作方式1、本項目采用BOT （建

9、設(shè)-運營-移交）的運作方式。2、某市人民政府授權(quán)某市中心醫(yī)院作為本項目的實施機構(gòu)與中選社會資本方簽訂PPP項目合同。中選社會資本方與政府授權(quán)的出資代表共同出資，成立項目公司。3、項目公司負(fù)責(zé)醫(yī)技樓、病房樓及地下車庫的投資、建設(shè)。4、合作期內(nèi)，項目公司負(fù)責(zé)門診樓、醫(yī)技樓、病房樓的租賃和非核心醫(yī)療服務(wù)的運營管理。5、合作期滿后，項目公司將合同約定的項目設(shè)施和相關(guān)權(quán)益無償移交給實施機構(gòu)。移交的資產(chǎn)、設(shè)施、 設(shè)備應(yīng)保證其功能正常使用、無任何債務(wù)負(fù)擔(dān)、達(dá)到雙方約定的全部交付標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述：由社會資本方承擔(dān)融資責(zé)任，并負(fù)責(zé)完成項目剩余部分的建設(shè)和投資（B） ；項目建設(shè)完畢，通過竣工驗收后，某市中心醫(yī)院高新

10、院區(qū)正常實施醫(yī)院主營業(yè)務(wù)時, 由項目公司將項目所屬房屋建筑物以租賃的形式交付醫(yī)院使用，同時簽署13 年的非核心醫(yī)療的運營維護服務(wù)協(xié)議，某市中心醫(yī)院依據(jù)租賃協(xié)議和運營維護協(xié)議向社會資本方支付租金（O） ；運營期滿后，由項目公司按照約定將所有資產(chǎn)無償移交給實施機構(gòu)（T）。本項目具體采用的運營模式為 BOT（建設(shè) - 運營 - 移交）方式。（二）項目合作期限本項目根據(jù)設(shè)定的運作模式并結(jié)合項目實際情況，擬定為 15 年，建設(shè)期 2 年，運營維護期13年。建設(shè)期是從監(jiān)理工程師發(fā)出項目開工令之日起至項目竣工驗收合格日止；運營期是項目工程竣工驗收合格日次日起至項目合作期滿。合作期內(nèi)，若有相關(guān)的法律或法規(guī)頒布

11、，對PPP 項目的合作年限有強制要求，則合作雙方可就合作期限另行協(xié)商，以保證項目的合規(guī)性。四、項目交易結(jié)構(gòu)（一）項目公司股權(quán)情況本項目總投資59552.84 萬元，項目公司的注冊資本擬定不低于總投資的40%， 即 24000 萬元。 項目公司股本結(jié)構(gòu)中：某市 某醫(yī)療投資有限公司持股比例40%，即 9600 萬元。社會資本方持股比例60%，即 14400 萬元。雙方以貨幣出資方式入股，資本金按照該比例出資到位?？偼顿Y剩余的60%，即35552.8 萬元由項目公司自行融資解決。（二）項目回報機制項目回報機制采用使用者付費的方式。政府方與社會資方本共同組建項目公司，承擔(dān)某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）

12、PPP項目的投融資、建設(shè)，并由項目公司運營管理房屋租賃和非核心醫(yī)療服務(wù)（主要為物業(yè)管理服務(wù)如保安、保潔、停車場管理、以及超市店鋪、營養(yǎng)食堂、門診掛號、救護車服務(wù)等）。五、項目收益分析本項目運營收入測算如下：1、社會資本方回報測算目標(biāo)本項目擬以社會資本方為單獨核算主體，通過可知、預(yù)測或假設(shè)的相關(guān)指標(biāo)，測算出社會資本方的投資收益和投資回報情形。2、社會資本方回報測算前提本次測算建立在原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、可行性研究報告以及工程總概算所提到的各項前提和假定的基礎(chǔ)上。基本前提和假定包括: 依據(jù)原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、醫(yī)院經(jīng)營特殊性和可研報告相關(guān)信息擬定項目運營收入來源主要包括非核心醫(yī)療服務(wù)收入、資產(chǎn)

13、租賃收入兩部分。a、房屋租賃收入：以租賃形式交付給醫(yī)院使用的房屋建筑物的租金。 本項目總投資-59552.8 萬元， 合理利潤率6%,運營年限13年，折現(xiàn)年限15 年，年度折現(xiàn)率5%b、非核心醫(yī)療服務(wù)收入：停車場管理，超市店鋪、營養(yǎng)食堂、門診掛號、救護車服務(wù)等參照原中心醫(yī)院歷史對外承包估算，運營期內(nèi)此項收入合計約1841.5萬元房屋租賃收入+運營維護收入-支出=75753.67 萬元 + 11013.63 萬元-1841.5 萬元=84925.8 萬元項目20172018201920202021202220232024房屋租賃收入4276.7324490.5684715.0974950.851

14、5198.3945458.314運營維護租賃收入964.706837.4106837.4106837.4106837.4106837.4106當(dāng)年付費金額116130.5145145145145項目2025202620272028202920302031房屋租賃收入5731.2296017.7916318.686634.6146966.3457314.6627680.396運營維護租賃收入837.4106837.4106837.4106837.4106837.4106837.4106837.4106當(dāng)年付費金額145145145145145145145相關(guān)稅費：在未知運營期間能否獲得稅收優(yōu)惠及

15、減免政策的前提下，估算建設(shè)過程中可能征收的稅種及稅率包括增值稅：稅率適用17% 6%營業(yè)稅：稅率適用5%城市維護建設(shè)稅：稅率適用5%教 育費附加：稅率適用3%印花稅：稅率適用0.1%;估算運營維護過程中可能征收的稅種及稅率包括增值稅： 稅率適 用11%城市建設(shè)維護稅：稅率適用7%教育費附加：稅率適用3% ? 水利基金：按照0.08%;印花稅：稅率適用0.1%; ?企業(yè)所得稅：利 潤的25% 依據(jù)原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、醫(yī)院經(jīng)營特殊性和可研報告相關(guān)信息估算運營成本：1、工資及福利費：總?cè)藬?shù)：196人，其中管理人員10人，普通 人員186人，管理人員3000元/人/月，普通員工1800元/人/月，

16、社 保1250元/人/月（社保196人相同），福利費：管理人員工資的5% 普通人員工資的5%,共計746.11萬元。2、 外購燃料及動力費：8 輛救護車每輛每年2 萬， 共計 16 萬元。3、外購原材料：8 輛救護車，每輛15 萬，共計120 萬。每輛救護車 6300元 /年保險， 6200元 /年保養(yǎng)，共計10萬。4、其他管理費用：工資及福利費的2%，共計15 萬。5、其他營業(yè)費用：停車場，餐廳超市收入的2%。共計2.9 萬。質(zhì)量缺陷修復(fù)費。在正常使用下房屋建筑工程的最低保修期限為：（一） 地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計文件規(guī)定的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間

17、和外墻的防滲漏為 5 年；（三）供熱與供冷系統(tǒng)，為2 個采暖期、供冷期（四）電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝為2 年；（ 五 ） 裝修工程為2 年。本測算中未考慮質(zhì)量缺陷修復(fù)費。3、社會資本方回報測算結(jié)果從財務(wù)角度分析，根據(jù)本方案的投資規(guī)模、投融資結(jié)構(gòu)以及項目公司在運營期的運營收入和運營成本的測算結(jié)果表明：項目在運營期內(nèi)的運營收益足以彌補社會資本方承擔(dān)的年均建設(shè)成本和年度運營成本及項目投資的合理利潤。六、風(fēng)險分配基本框架（一）風(fēng)險識別按照風(fēng)險分配優(yōu)化、風(fēng)險收益對等和風(fēng)險可控等原則，綜合考慮 政府風(fēng)險管理能力、項目回報機制和市場風(fēng)險管理能力等要素， 在政 府和社會資本間合理分配項目風(fēng)險。原則上，項

18、目建造、財務(wù)和運營維護等商業(yè)風(fēng)險由社會資本承擔(dān)， 法律、政策和最低需求等風(fēng)險由政府承擔(dān)，項目行政審批、不可抗力 等風(fēng)險由政府和社會資本合理共擔(dān)。本項目的風(fēng)險總體上可分為（1）建設(shè)風(fēng)險；（2）運營風(fēng)險和成 本超支風(fēng)險；（3）法律政策環(huán)境變更風(fēng)險；（4）不可抗力風(fēng)險。（二）風(fēng)險分配表2風(fēng)險要素分配表風(fēng)險類型風(fēng)險描述風(fēng)險分配比例（100%政府方社會資本方建設(shè)風(fēng)險1.完工延誤風(fēng)險222.建設(shè)成本超支風(fēng)險223.建設(shè)質(zhì)量風(fēng)險010項目運營風(fēng)險和 成本超支風(fēng)險4.頭際運宮成本圖于項目公司預(yù) 期成本。355.由于項目公司管理問題造成項 目運宮成木超支。066.由于項目公司的管理問題造成 項目的融資和財務(wù)風(fēng)險

19、0207.醫(yī)院核心的診療服務(wù)營收下降， 將導(dǎo)致難以正常支付租賃建筑物 的風(fēng)險。200規(guī)劃及法律政策環(huán)境義更8.對項目環(huán)境保護等方面的要求 提高，導(dǎo)致項目公司必須投入改造 費用或增加運行成本。359.對項目公司稅收等方面的法律 變更，導(dǎo)致項目公司實際收入減 少。55/、口抗力10.發(fā)生自然災(zāi)害等/、口抗力事55件，致使項目不能或暫時不能正常 運轉(zhuǎn)。（三）風(fēng)險應(yīng)對措施表3風(fēng)險應(yīng)對措施表風(fēng)險要素風(fēng)險應(yīng)對措施法律風(fēng)險加強法律方面學(xué)習(xí)和合同管理，及時了 解掌握最新法律。在合同中明確約定關(guān)于變更的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。政府信用風(fēng)險簽訂協(xié)議、合同不可抗力風(fēng)險投保、約定合理風(fēng)險補償條款融資風(fēng)險加強項目管理，落實資金

20、來源政策風(fēng)險為降低政策風(fēng)險，政府應(yīng)制定有關(guān)的規(guī) 章制度，為基礎(chǔ)設(shè)施特許權(quán)經(jīng)營的規(guī)范 操作提供保障。建設(shè)風(fēng)險優(yōu)先選擇資信狀況良好、建設(shè)管理經(jīng)驗 豐富的施工單位；在合同中預(yù)先約定風(fēng) 險分配機制或者投保相關(guān)保險轉(zhuǎn)移風(fēng)險，確保建設(shè)項目順利完工。運宮風(fēng)險醫(yī)院核心的診療服務(wù)營收下降，將導(dǎo)致 難以正常支付租賃建筑物租賃費的風(fēng)險；七、項目合同體系（一）PPP項目合同結(jié)構(gòu)PPP項目的參與方通常包括政府、社會資本、融資方、承包商和分包商、原料供應(yīng)商、保險公司以及專業(yè)機構(gòu)等，由此構(gòu)成的項目合PPP 項目合同、股東協(xié)議、融資貸款合同、工程總承包合同、設(shè)備購置合同、原料供應(yīng)合同、保險合同、其他合同等。1、PPP

21、4;目合同PPP項目合同全面規(guī)定合同各方的權(quán)利和義務(wù)。（1）實施機構(gòu)與社會資本方共同簽訂PPP項目合同；（ 2）政府出資代表與社會資本方共同成立項目公司；（3）項目公司成立后，項目公司繼承 PPP項目合同。2、融資貸款合同由項目公司與融資機構(gòu)簽訂。3、履約合同由項目公司與其他相關(guān)方簽訂工程總承包、設(shè)備采購、原材料供應(yīng)等合同。4、保險合同包括工程一切險、職業(yè)保障險、間接損失險、第三方責(zé)任險等需制定保險方案，簽署保險合同。5、其他合同包括與運營機構(gòu)簽訂的運營合同、場地租賃合同或與專業(yè)咨詢機構(gòu)簽署的如投資、法律、技術(shù)、財務(wù)、稅務(wù)等方面的咨詢服務(wù)合同。（二）合同雙方的權(quán)利義務(wù)1、政府方的權(quán)利（ 1）在

22、遵守、符合適用法律要求的前提下，政府方有權(quán)對社會資本方履行本合同項下的義務(wù)進行監(jiān)督和檢查，但政府方并不因其承擔(dān)有關(guān)監(jiān)督、檢查工作而承擔(dān)任何責(zé)任，且并不解除或減免社會資本方應(yīng)承擔(dān)的任何義務(wù)或責(zé)任。（ 2）在建設(shè)期內(nèi)，政府方有權(quán)對本合同中約定的工程進度、范圍和標(biāo)準(zhǔn)進行變更。（ 3） 政府方有權(quán)要求社會資本方報告項目建設(shè)、運營相關(guān)信息。（ 4）政府方有權(quán)按照本合同的約定終止本協(xié)議并接管項目。（ 5）政府方有權(quán)定期對項目公司的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果進行審計。（ 6）在發(fā)生本合同約定的社會資本方嚴(yán)重違約或發(fā)生緊急事件時，政府方有權(quán)利（但不得被要求）介入，暫代項目公司方運營和維護項目設(shè)施。（ 7）政府方有權(quán)根

23、據(jù)法律規(guī)定和本合同對社會資本方提供的服務(wù)進行行業(yè)監(jiān)管。（ 8）在社會資本方違反本合同有關(guān)規(guī)定的情況下，政府方有權(quán)根據(jù)本合同要求社會資本方糾正違約、向社會資本方收取違約金、提前終止或采取本合同規(guī)定的其他措施。（ 9）政府方有權(quán)享有本合同和適用法律規(guī)定的其它權(quán)利。（ 10） 項目合作期滿，政府方無償取得項目所有設(shè)施和相關(guān)權(quán)益。2、政府方的義務(wù)（ 1）政府方應(yīng)始終遵守所有的適用法律和本合同的規(guī)定。（ 2）除適用法律或本合同有特殊規(guī)定外，政府方應(yīng)保持社會資本方的權(quán)利在整個項目合作期內(nèi)始終有效，維護運營維護權(quán)的完整性和獨占性，項目合作期內(nèi)不以任何方式將運營維護權(quán)授予第三者或終止運營維護權(quán)，或者以任何方式

24、減少運營維護權(quán)的內(nèi)容或妨礙運營維護權(quán)的行使。（ 3）政府方應(yīng)確保項目前期工作（包括立項、可行性研究、規(guī)劃、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)評、施工圖審查以及工程施工所需的配套服務(wù)）及其審批手續(xù)按本合同規(guī)定的時間完成。（ 4）政府方應(yīng)盡最大努力協(xié)助社會資本方取得中國適用法律規(guī)定的可適用于該項目的各項減、免稅和優(yōu)惠政策，并協(xié)助社會資本方取得政府有關(guān)部門承諾的與履行本合同相關(guān)的其他優(yōu)惠。（ 5）政府方負(fù)責(zé)制定項目運營維護工作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)考核辦法，并向社會資本方公示上述工作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)考核辦法，經(jīng)雙方確認(rèn)后作為本合同附件。（ 6）在社會資本方提出適當(dāng)?shù)囊蟮那疤嵯?，政府方?yīng)協(xié)助乙方從有關(guān)政府部門獲得、保持和續(xù)延本項目所需的應(yīng)

25、由乙方辦理的一切許可、執(zhí)照和批準(zhǔn)。（ 7）政府方應(yīng)積極配合社會資本方協(xié)調(diào)與工程相關(guān)各方以及當(dāng)?shù)厝罕姷年P(guān)系，為工程建設(shè)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。（ 8）政府方負(fù)責(zé)或協(xié)調(diào)將本項目所需水、電、通訊線路從施工場地外部接通至社會資本方指定地點。（ 9）政府方應(yīng)根據(jù)本合同約定接收項目及相關(guān)資料。（ 、社會資本方的權(quán)利（ 1）社會資本方有權(quán)利依照本合同的約定在項目合作期內(nèi)，對房屋設(shè)施租賃、運營維護（非核心醫(yī)療服務(wù)及其他運營維護服務(wù)）收取費用。（ 2）在政府方違反本合同有關(guān)規(guī)定的情況下，社會資本方有權(quán)根據(jù)本合同約定獲得賠償。（ 3）社會資本方有權(quán)享受適用法律規(guī)定的可適用于社會資本方的各項減、免稅和優(yōu)惠政策。（ 、社

26、會資本方的義務(wù)（ 1） 社會資本方自行負(fù)責(zé)進行合同約定范圍內(nèi)的全部投資、建設(shè)、運營維護等，自行承擔(dān)相關(guān)費用、責(zé)任和風(fēng)險。（ 2）社會資本方應(yīng)按照適用法律以及經(jīng)相關(guān)政府部門審批的本項目設(shè)計文件的要求，按進度計劃組織管理工程建設(shè)，并根據(jù)本協(xié)議約定承擔(dān)相關(guān)的費用、責(zé)任和風(fēng)險，上述費用計入社會資本方項目投資。（ 3）社會資本方執(zhí)行因政府方要求或法律變更導(dǎo)致的工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的變更。（ 4）在運營期內(nèi)，社會資本方必須遵守國家和省、某市人民政府的各項法規(guī)政策，依法經(jīng)營，認(rèn)真履行運營管理責(zé)任。項目期限內(nèi)未經(jīng)政府方同意，社會資本方不得擅自決定中斷項目設(shè)施的運營和維護、歇業(yè)、解散。（ 5）非經(jīng)政府方同意，社會資本方

27、不得將項目資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給第三方。6）社會資本方應(yīng)承擔(dān)施工現(xiàn)場場地的準(zhǔn)備工作。（ 7）社會資本方應(yīng)從有關(guān)政府部門獲得、保持和續(xù)延本項目所必需的應(yīng)由社會資本方辦理的許可、執(zhí)照和批準(zhǔn)，相關(guān)費用由社會資本方支付。（ 8）社會資本方應(yīng)負(fù)責(zé)籌措項目工程建設(shè)投資資金，按工程進度計劃投資建設(shè)，并確保投入資金能夠滿足本項目實施的需要。（ 9）由社會資本方完成的項目工程應(yīng)完全符合本協(xié)議中規(guī)定的預(yù)期目標(biāo)。工程應(yīng)包括為滿足政府方的要求或本合同隱含或由社會資本方的任何義務(wù)而產(chǎn)生的任何工作，以及本合同中雖未提及但推論對工程的穩(wěn)定、完整或安全、可靠及有效運行所必須的全部工作。（ 10） 社會資本方應(yīng)在約定完工日前實施和完成項目

28、工程，包括提供施工文件。社會資本方應(yīng)為項目工程的實施、竣工以及修補缺陷而提供所需要的工程管理、工程技術(shù)、監(jiān)督、 勞務(wù)、 工程設(shè)備和材料、臨時工程以及所有其他內(nèi)容。項目工程實施之前，社會資本方應(yīng)完全理解政府方的需求。社會資本方應(yīng)將政府方的要求或參照項中出現(xiàn)的任何錯誤、失誤或缺陷通知政府方。政府方在收到此類通知后應(yīng)作出是否采用的決定并相應(yīng)地通知社會資本方。（ 11） 不論政府方是否給予了批準(zhǔn)或同意，社會資本方應(yīng)對全部現(xiàn)場作業(yè)、所有施工方法以及全部工程的完備性、穩(wěn)定性和安全性承擔(dān)全部責(zé)任。社會資本方將其發(fā)現(xiàn)的政府方要求或參照項中出現(xiàn)的錯誤、失誤或缺陷通知政府方并明確提出否定意見，但政府方堅持的，社會

29、資本方對因上述原因可能影響工程完備性、穩(wěn)定性和安全性的責(zé)任應(yīng)適當(dāng)減輕。（ 12） 項目合作期內(nèi)，社會資本方應(yīng)按適用法律和謹(jǐn)慎運營原則購買和維持本項目有關(guān)的保險。（ 13） 社會資本方應(yīng)在建設(shè)期和運營期向政府方或其授權(quán)部門提交不可撤銷且隨時可以支付的銀行保函。（ 14） 社會資本方應(yīng)按本合同規(guī)定配合項目工程竣工驗收，負(fù)責(zé)解決驗收中工程質(zhì)量問題。（ 15） 社會資本方應(yīng)接受政府方依照適用法律進行的臨時接管和其他管制措施。（ 16） 社會資本方應(yīng)保證為本項目簽訂的工程文件、融資文件符合適用法律，并與本協(xié)議不相抵觸。（ 17） 社會資本方應(yīng)按某市有關(guān)檔案管理的規(guī)定，負(fù)責(zé)編制項目檔案，辦理歸檔手續(xù)，并提

30、供給政府方。（ 18） 程實施過程的重大問題應(yīng)及時向政府方及有關(guān)部門匯報。（ 19） 會資本方應(yīng)當(dāng)保證本項目及其設(shè)施符合消防、衛(wèi)生、安全、 環(huán)保等要求，配備安全保護設(shè)施和人員，確保施工安全正常使用。應(yīng)當(dāng)完善安全管理制度，健全應(yīng)急救護措施和突發(fā)公共事件預(yù)防預(yù)警及應(yīng)急處置預(yù)案，定期開展安全檢查、培訓(xùn)和演習(xí)。（ 20） 社會資本方應(yīng)接受政府方和相關(guān)政府部門根據(jù)適用法律和本合同的規(guī)定對工程建設(shè)、運營維護進行的監(jiān)督和檢查，并提供相應(yīng)的工作條件，并應(yīng)根據(jù)本合同以及政府方和相關(guān)政府部門的要求，及時向其報送有關(guān)資料。21）在項目合作期內(nèi)，社會資本方與第三人發(fā)生經(jīng)濟糾紛，應(yīng)自行承擔(dān)法律責(zé)任。（ 21） 會資本方

31、應(yīng)行使法律、法規(guī)、當(dāng)?shù)卣恼吆臀募?、及項目PP哈同賦予的其他權(quán)利并履行規(guī)定的其它義務(wù)。（ 23） 社會資本方有義務(wù)盡最大努力爭取項目可取得的政策性優(yōu)惠貸款或PPP發(fā)展基金，優(yōu)先用于償還融資成本更高的項目貸款或資 本金。社會資本方有義務(wù)按照獲取政策性優(yōu)惠貸款或 PP吸展基金的要求做出相關(guān)工作安排，如提供接受相應(yīng)檢查所需的資料、工程予以單獨建賬等。（三）PPP項目合同關(guān)鍵問題分析本項目PPP項目合同是實施機構(gòu)與中選社會資本方依法就該項目合作所訂立的合同。項目邊界條件是該PPP 合同的核心內(nèi)容，就關(guān)鍵問題做出如下分析。1 、項目公司治理結(jié)構(gòu)項目公司設(shè)立董事會，由5 人組成，政府方占2 名，社會資

32、本方占 3 名，董事長由社會資本委派，董事任期3 年，任期屆滿，可連選連任。董事在任期屆滿前，股東會不得無故解除其職務(wù)。項目公司設(shè)總經(jīng)理1 名，由社會資本方委派；副總經(jīng)理2 名，其中 1 名由政府方委派，委派后由董事會聘任。項目公司成立監(jiān)事會，由3 人組成，政府方占1 名，并為監(jiān)事會召集人，社會資本方占1 名，職工代表監(jiān)事1 名。監(jiān)事的任期每屆為3 年，任期屆滿，可連選連任，監(jiān)事按照公司章程行使監(jiān)事權(quán)利。項目公司設(shè)財務(wù)總監(jiān)1 人，由社會資本方委派，主要負(fù)責(zé)項目具體財務(wù)工作，財務(wù)副總監(jiān)1 人，由政府方委派，主要負(fù)責(zé)查閱項目公司財務(wù)報表、財務(wù)賬目、監(jiān)管資金流向等。2 、股權(quán)限制中選社會資本方在項目

33、竣工驗收完成后2 年之內(nèi) （含）， 不得轉(zhuǎn)讓其在項目公司中的全部或部分股權(quán)。項目竣工驗收完成后2 年之后，經(jīng)政府方書面同意，中選社會資本方可以轉(zhuǎn)讓其在項目公司中的部分股權(quán)，但其在項目公司占股不得低于60%。 且受讓方應(yīng)滿足本項目招標(biāo)時約定的技術(shù)能力、財務(wù)信用、運營經(jīng)驗等基本條件。中選社會資本方不得私自將公司的任何股權(quán)質(zhì)押、提供擔(dān)保。八、績效考核辦法九、監(jiān)管架構(gòu)（一）授權(quán)關(guān)系1、政府對項目實施機構(gòu)的授權(quán)本項目由某市人民政府授權(quán)某市中心醫(yī)院為某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目實施機構(gòu)，具體統(tǒng)籌本項目按 PPP式運作 的各項工作，包括項目準(zhǔn)備、項目采購、項目執(zhí)行和移交等工作。2、對出資代表的授

34、權(quán)由某市人民政府授權(quán)某市某醫(yī)療投資有限公司作為本項目的政府方出資代表，與社會資本共同出資設(shè)立項目公司。（二）監(jiān)管方式1、政府方對項目建設(shè)的監(jiān)督和介入為了能夠及時了解項目建設(shè)情況，確保項目能夠按時開始運營并滿足合同約定的全部要求，政府方對項目建設(shè)的監(jiān)督和介入權(quán)利主要包括：（ 1）定期獲取有關(guān)項目計劃和進度報告及其他相關(guān)資料；（ 2）在不影響項目正常施工的前提條件下進場檢查和測試；（ 3）對建設(shè)承包商的選擇進行有限的監(jiān)控；（ 4）在特定的情形下，介入項目的建設(shè)工作。（ 、政府方對項目運營的監(jiān)督和介入政府方對項目運營同樣享有一定的監(jiān)督和介入權(quán)，通常包括：（ 1）在不影響項目正常運營的情況下入場檢查；

35、（ 2）定期獲得有關(guān)項目運營情況的報告及其他相關(guān)資料；（ 3）審閱項目公司擬定的運營方案并提出意見；（ 4）委托第三方機構(gòu)開展項目中期評估和后評價；（ 5）在特定情形下，介入項目的運營工作。如果嚴(yán)重違約，可以終止委托運營。（ 、政府方對項目維護的監(jiān)督和介入政府方對項目維護享有一定的監(jiān)督和介入權(quán)，通常包括：（ 1）在不影響項目正常運營和維護的情況下入場檢查；（ 2）定期獲得有關(guān)項目維護情況的報告及其他相關(guān)資料；（ 3）審閱項目公司擬定的維護方案并提出意見；（ 4）在特定情形下，介入項目的維護工作。4、公眾監(jiān)督為保障公眾的知情權(quán)，接受社會監(jiān)督，PPP項目合同中明確約定 項目公司有依法公開披露相關(guān)信

36、息的義務(wù)。關(guān)于信息披露和公開的范圍，一般的原則是，除法律明文規(guī)定可 以不予公開的信息外，其他的信息均可依據(jù)項目公司和政府方的合同 約定予以公開披露。實踐中，項目公司在運營期間需要公開披露的信 息主要包括項目投入產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)、收費價格、運營績效等。十、物有所值及財政承受能力論證（一）物有所值分析1、項目物有所值定性分析對某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目進行物有所值評價。政府和社會資本合作項目物有所值評價指引 文件規(guī)定：“項目本 級財政部門（或PPP中心）會同行業(yè)主管部門根據(jù)專家組意見，做 出定性評價結(jié)論。原則上，評分結(jié)果在 60分（含）以上的，通過定 性評價?！贬槍υ擁椖?，專家在充分討論項目

37、情況后，對照評分參考 標(biāo)準(zhǔn)逐項評分，本項目物有所值定性評價得分分，認(rèn)定該項目通過物有所值定性評價。2、物有所值定量分析政府傳統(tǒng)采購模式下公共部門比較值（PSC值）和PPP模式全 生命周期內(nèi)政府方凈成本的現(xiàn)值（PPP值）進行比較，計算得到項目 全生命周期PSC值和PPP值，具體結(jié)果見下表：表4物有所值指標(biāo)分析表指標(biāo)單位數(shù)值PSC爭值萬元78466.68PPP凈值萬元14911.01物有所值量值萬元63555.67物有所值指數(shù)%81%經(jīng)過測算，VFM=PSC-PPP=78466.68-14911.01=63555.67萬元 0,通過測算得出本項目物有所值量值和物有所值指數(shù)均為正數(shù)， 本 項目通過物

38、有所值定量分析論證。3、評價結(jié)論從物有所值的定性評價上看，本項目實施PPP模式能夠增加基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)供給、優(yōu)化風(fēng)險分配、提高實施和運營效率、促進 創(chuàng)新和公平競爭。專家評分分，高于60分，通過物有所值定性評價。從定量評價上看， VFM=PSC-PPP=78466.68-14911.01 = 63555.67萬元0,符合物有所值定量評價結(jié)果?；诙ㄐ院投吭u 價兩方面，建議該項目采用 PPP模式。該項目通過物有所值評價。(二)財政承受能力論證分析1、責(zé)任設(shè)別與測算(1)股權(quán)投資支出測算政府方出資代表以貨幣方式出資 9600萬元。(2)政府付費支出測算本項目采取使用者付費模式，由社會資本方負(fù)責(zé)投

39、資、運營，政 府方不承擔(dān)運營補貼支出責(zé)任。(3)風(fēng)險承擔(dān)支出測算參考一般PPP項目慣例，通常風(fēng)險承擔(dān)成本不超過項目建設(shè)成本和運營成本的25%,本項目風(fēng)險承擔(dān)成本取項目建設(shè)成本和運營成本的20%可轉(zhuǎn)移風(fēng)險承擔(dān)成本占項目全部風(fēng)險承擔(dān)成本的比例60%,自留風(fēng)險承擔(dān)成本占項目全部風(fēng)險承擔(dān)成本的比例40%。風(fēng)險承擔(dān)成本=（建設(shè)成本+運營成本現(xiàn)值）X風(fēng)險承擔(dān)比例=（59552.8+6834.82 ） X 20%=13277.52 萬元政府自留風(fēng)險成本=風(fēng)險承擔(dān)成本x政府自留風(fēng)險承擔(dān)比例= 13277.52X40%=5311.01 萬元（ 4）配套投入支出測算由于本項目的項目設(shè)施和配套工程建設(shè)成本已計入項目

40、總投資，且項目周邊的水、電、道路均配套較完善，故政府方不承擔(dān)額外配套投入支出責(zé)任。綜合以上項目，在本項目全生命周期內(nèi)，測算當(dāng)?shù)卣斦С鲐?zé)任：財政支出責(zé)任=股權(quán)投資責(zé)任+運營補貼支出責(zé)任+風(fēng)險承擔(dān)支出責(zé)任+配套投入支出責(zé)任=9600 + 0+ 5311.01 + 0=14911.012、財政支出能力評估（ 1）財政支出基本情況本項目考慮合作期15 年，其中建設(shè)期2 年，運營期13 年，共15年，根據(jù)某市財政局?jǐn)?shù)據(jù)，2012年至 2016年（近 5年）某市每年財政收支情況如下：年份20122013201420152016一般公共預(yù)算財政支出435470492270513719583734542

41、084平均增長率7.74%相關(guān)說明本項目一般公共預(yù)算支出增長率參照2012-2016年一般公共預(yù)算支出增長率的平均值，即7.74%。表6 某市近5年一般公共預(yù)算財政支出單位：萬元本項目公共預(yù)算支出增長率參照 2012-2016年一般公共預(yù)算支 出增長率的平均值為7.74%W算。（2）財政支出水平評估通過識別和測算某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPPK目的財政支出責(zé)任，得出該項目每年財政支出費用占某市財政公共預(yù)算支出 比例最高為1.69%, PPP項目累加占某市財政支出比例最高為 2.13%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于財政公共預(yù)算支出的10%,政府能夠承受對項目的資金投 入，故而通過財政承受能力論證。十一、采購方式（一）采購依據(jù)1、中華人民共和國政府采購法（2014年修訂）；2、中華人民共和國政府采購法實施條例（國務(wù)院令第658號）；3、中華人民共和國招投標(biāo)法；4、中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法實施條例（中華人民共和國國 務(wù)院令，第613號）；5、政府和社會資本合作項目政府采購管理辦法（財庫【2014】215 號） ；6、 政府采購競爭性磋商采