(完整版)正大天晴培訓(xùn)考試

1、崗前培訓(xùn)產(chǎn)品知識作業(yè)1、 畫出乙肝兩對半中檢查報告，什么是大三陽，什么是小三陽？（ 10 分）大三陽 （5 分）小三陽（5 分）乙肝表面抗原（ HBsAg ）+乙肝表面抗體（抗 -HBs）-e 抗原（ HBeAg ）+-e 抗體（抗 -HBe ）-+核心抗體（抗 -HBc ）+2、潤眾的藥理學(xué)作用？（ 10 分）1、能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽， 三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為 15 小時。2、通過與 HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭， 恩替卡韋三磷酸 鹽能夠抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性： 1 HBV 多聚酶的啟動 2 前基因組 mRNA 逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成3 H

2、BV DNA 正鏈的合成。而有效抑制 HBV 復(fù)制。3、潤眾的通用名，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量（正常情況下與腎功能不全患者、 肝功能不全患者）（重點）？（ 20 分）通用名： 恩替卡韋分散片（ 2 分）適應(yīng)癥： 本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶 ALT 持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 （2 分） 規(guī)格： 0.5mg （1mg ）（1 分） 用法用量： 1 患者應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品。 （1 分）2 推薦劑量：A）成人和 16 歲及以上的青少年口服本品，每天一次，每次 0.5mg 。（2 分）B）拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天

3、一 次，每次 1mg（0.5mg 兩片 ）。（2 分）C）本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少 2 小時）。（2 分）3 腎功能不全：在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐 清除率的降低而降低 （參見藥代動力學(xué)， 特殊人群）。肌酐清除率 <50mL/ 分鐘的 患者（包括接受血液透析或尿毒癥腹膜透析治療的患者） 應(yīng)調(diào)整用藥劑量。 見表 1。（2 分）表 1 ：腎功能不全患者恩替卡韋推薦用藥間隔調(diào)整（ 5 分）肌酐清除率（ mL/min ）通常劑量（ 0.5mg ）拉米夫定治療失效（ 1mg ）>50每日一次，每次 0.5mg每日一次，每次 1mg30 到 <50每 48

4、 小 時 一 次 ， 每 次0.5mg每 48 小時一次，每次 1mg10 到 <30每 72 小 時 一 次 ， 每 次0.5mg每 72 小時一次，每次 1mg<10 或血液透析 *或 CAPD每 5-7 日一次，每次 0.5mg每 5-7 日一次，每次 1mg*接受血液透析的患者，請在血液透析后用藥。4 肝功能不全：肝功能不全患者無需調(diào)整用藥劑量。 （1 分）4、名正的通用名，規(guī)格，藥理作用，適應(yīng)癥，用法用量和禁忌？（ 20 分）通用名： 阿德福韋酯膠囊（ 2 分） 規(guī)格： 10mg/ 粒（ 2 分） 藥理作用： 通過終止病毒 DNA 鏈的合成及抑制 HBV DNA 多聚酶而

5、有效抑 制 HBV 復(fù)制。（ 2 分）適應(yīng)癥：本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)（ 2 分），并伴有血清 氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ ALT 或 AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代 償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?（4 分）用法用量：1 患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。 （2 分）2成人（18-65 歲）：本品的推薦劑量為每日 1次，每次 10mg ，飯前或飯后 口服均可。（2 分）3 治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。 （2 分）4 患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物，至少每6個月 1 次。（2 分）5、甘美的抗炎保肝，雙向調(diào)節(jié)機制是

6、什么？（ 10 分）第一，通過抑制磷酯酶 A2 ，阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，從而起到抗炎、 抗氧化、減少肝細(xì)胞壞死的作用（ 5）； 第二，通過鎂離子的作用阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的增高，從而進(jìn)一步增強異 甘草酸抑制磷酯酶 A2 的作用。（5）6、甘美的產(chǎn)品定位是什么？（ 10 分） 天晴甘美注射液，快速，強效抗炎，是住院期肝功能損傷患者治療的第一選 擇。（2 分）第一， 感染/ 消化科治療病毒性肝炎、非病毒性肝損傷，起效迅速，療效強勁，安全性更好的新一代甘草酸制劑；甘美的使用不影響抗病毒藥物的療效。（3 分） 第二， 肝膽外科治療圍手術(shù)期肝損傷， 快速抗炎，迅速恢復(fù)肝功能。（2 分）第三， 腫瘤

7、科針對腫瘤治療引起的肝損傷，甘美是住院期患者快速恢 復(fù)肝功能的第一治療選擇，同時甘美不影響腫瘤的治療。 （3 分）7、甘美的通用名，適應(yīng)癥，用法用量，禁忌，注意事項？（ 20 分）通用名： 異甘草酸鎂注射液（ 2 分）適應(yīng)癥： 慢性病毒性肝炎的治療。改善各種原因引起的肝功能異常。 （4 分） 用法用量： 一日一次，一次 0.1g 以 10%葡萄糖注射液 250ml 稀釋后靜脈滴 注，四周為一療程或遵醫(yī)囑（ 4 分）。如病情需要，每日可用至 0.2g （2 分）。 禁忌： 嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭的患者禁 用。（ 2 分）注意事項：1 治療過程中，應(yīng)定期測血壓和血清鉀

8、、鈉濃度； （2 分）2 本品可能引起假性醛固酮癥增多，在治療過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、高血 壓、血鈉潴留、低鉀血等情況，應(yīng)予停藥。 （4 分）8、甘平的雙效協(xié)同保肝機制是什么？（ 10 分）1）甘平是 18甘草酸二銨和磷脂酰膽堿合成的磷脂復(fù)合物， 使原來親脂性較 弱的甘草酸在結(jié)合磷脂酰膽堿后具有較強的親脂性，有利于其穿越消化道的 多重膜結(jié)構(gòu)進(jìn)入血液循環(huán)。 （ 4 分）2）這一改進(jìn)有效的提高了甘草酸的吸收，改善了生物利用度。 （2 分）3）將甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物與甘草酸二銨在大鼠體內(nèi)吸收代謝的參數(shù)進(jìn)行 比較，甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物的相對生物利用度為甘草酸二銨的 4.87 倍。 （ 2 分）4）因此

9、，甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物無疑綜合了二者的在肝臟方面的治療作用， 雙效協(xié)同，藥效學(xué)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)異。 （2 分）9、甘平的通用名，主要成分，性狀，藥理作用，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量，禁 忌？（20 分）通用名： 甘草酸二銨腸溶膠囊（ 2 分）主要成分： 甘草酸二銨，磷脂酰膽堿（ 2 分）性狀：本品為腸溶硬膠囊劑，內(nèi)容物為淡黃色粉末或顆粒（ 2 分） 藥理作用： 具有抗炎、抑制脂質(zhì)過氧化、穩(wěn)定和修復(fù)細(xì)胞膜等作用（ 4 分） 適應(yīng)癥： 適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療（ 4 分） 規(guī)格： 每顆腸溶膠囊含 50mg -甘草酸二銨與 50mg 磷脂酰膽堿形成的脂質(zhì) 復(fù)合物， 24 粒每盒。（2

10、分）用法用量： 口服，一次 150mg （一次 3粒），一日 3次。（2 分）禁忌： 對本品過敏者禁用；嚴(yán)重低血鉀癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰 竭患者禁用。（ 2 分）10、依泰的藥理學(xué)作用？（ 20 分） （1）對破骨細(xì)胞的作用抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的發(fā)揮（ 6 分） （ 2）對腫瘤細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子的作用減少它的產(chǎn)生，緩解局部癥狀（6分）（3）對腫瘤細(xì)胞的作用 抑制腫瘤擴散、浸潤和粘附于骨基質(zhì)，并且還 能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞溶解，還具有抗血管生成效應(yīng)，從而抑制腫瘤的生長和局部轉(zhuǎn)移的形成。 （8 分）11、依泰的通用名，適應(yīng)癥，禁忌，注意事項？（ 20

11、分）通用名： 唑來膦酸注射液（ 2 分）適應(yīng)癥： 惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。 （2 分）禁忌：禁忌：1 對本品或其他雙膦酸類藥物過敏的患者禁用； （2 分）2 嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用； （ 2 分）3 孕婦及哺乳期婦女禁用（ 2 分）注意事項：1 首次使用本品時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應(yīng)給予必要的補充治療； （3 分）2 伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補水，利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)謹(jǐn)慎； （3 分）3 接受本品治療時如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平； （2分）4

12、 對阿司匹林過敏的哮喘患者應(yīng)慎用本品。 （2 分）12、止若的產(chǎn)品優(yōu)勢是什么？（ 10 分）1）國內(nèi)外指南權(quán)威推薦帕洛諾司瓊（止若）用于高度和中度致吐性化療引起的惡心嘔吐。（3 分）2）更長的半衰期長達(dá) 40 小時，帶來長效止吐作用，并不增加副作用。（ 3 分）3）更強的受體親和力帶來更好的止吐效果，親和力為第一代5-HT3 受 體拮抗劑的 100 倍。（4 分）13、止若的通用名，性狀，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量？（ 20 分）通用名： 鹽酸帕洛諾司瓊注射液（ 2 分） 性狀：無色的澄明液體（ 2 分）適應(yīng)癥： 1、預(yù)防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐（ 4 分） 2、預(yù)防中度致吐化療引起的惡心

13、、嘔吐。 （4 分）規(guī)格： 5ML ：0.25mg （2 分）用法用量： 化療前約 30 分鐘（ 2 分），單劑量靜脈注射 0.25mg （ 2 分），時 間為 30 秒以上（ 2 分）。14 、 速樂的通用名、藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格？（ 20 分） 通用名： 噻托溴銨粉吸入劑（ 2 分）藥理作用： 選擇性作用于毒蕈堿型膽堿受體 M1、M3 ，新型長效抗膽堿能藥 物，作用長達(dá) 24h 以上。（4 分）適應(yīng)癥： 適用于慢性阻塞性肺病（ COPD ）的維持治療，包括慢性支氣管炎 和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。 （4 分） 用法用量：1 臨用前，取膠囊 1 粒放入專用

14、吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指掀壓按鈕，膠囊 兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣 流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。 （4 分）2 成人：一次 1 粒，一日 1 次。（2 分）3 對年老患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但對中重度腎 功能不全患者（ CLCR<50ml/min ）必須進(jìn)行密切監(jiān)控（ 2 分） 規(guī)格： 18ug （以噻托溴銨計）（ 2 分）15、天冊的結(jié)構(gòu)一小步，療效一大步的原因有哪些？（ 20 分）a） 比阿培南在碳青霉烯環(huán)的 1位導(dǎo)入甲基, 獲得了對人體腎脫氫肽酶的穩(wěn) 定性,因而只需單方使用 .（5 分）b

15、） 比阿培南在硫霉素的 C-2 位側(cè)鏈導(dǎo)入了含有三唑陽離子的基團（ 5 分）, 進(jìn)一步改變空間結(jié)構(gòu)和理化特性 ,成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟都很安全的 碳青霉烯類制劑 ,（5 分）增強了對細(xì)菌外膜的滲透性 ,對 G- 桿菌尤其是 銅綠假單胞菌的殺菌能力大大增強 .（5 分）16、 天冊的通用名，適應(yīng)癥，規(guī)格，用法用量，禁忌？（ 20 分）通用名稱： 注射用比阿培南（ 2 分）適應(yīng)癥： 本品適用于治療由敏感細(xì)菌所引起的敗血癥、肺炎、肺部膿腫、慢 性呼吸道疾病引起的二次感染、難治性膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、婦科附 件炎等。（6 分）規(guī)格： 0.3g （2 分）用法用量：1 每 0.3g 比阿培南溶解于 100ml 生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注（ 2分）。2成人每日 0.6g ，分2次滴注，每次 30-60 分鐘（ 2分）。3 可根據(jù)患者年齡、癥