鄭東新區(qū)竣工驗(yàn)收表格模板

1、工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)： 致： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件：1. 綠化種植竣工平面圖1份，2.苗木表1份，3.工程概況表1份，4.植物成活率統(tǒng)計(jì)表1份，5.施工總結(jié)1份，6.竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告4份（按要求填寫）。 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工 程 概 況 表一般情況工 程 名 稱標(biāo) 段工 程 性 質(zhì)地塊編號(hào)建 設(shè) 單 位設(shè)計(jì)單位施 工 單 位（章）監(jiān)理單位（章）規(guī)劃設(shè)計(jì)綠地面積招標(biāo)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)的面積實(shí)際施工綠地面積現(xiàn)場(chǎng)施工范圍的面積規(guī)劃設(shè)計(jì)綠化面積招標(biāo)圖紙的綠化面積實(shí)際施工綠化面積現(xiàn)場(chǎng)施工的綠化面積規(guī)劃

2、設(shè)計(jì)硬化面積招標(biāo)圖紙的硬化面積包含廣場(chǎng)和園路（包含混凝土、碎石、防腐木等各種硬化方式）實(shí)際施工硬化面積現(xiàn)場(chǎng)施工的硬化面積包含廣場(chǎng)園路（包含混凝土、碎石、防腐木等各種硬化方式）廣場(chǎng)面積現(xiàn)場(chǎng)施工的各類廣場(chǎng)面積園路面積現(xiàn)場(chǎng)施工的不同級(jí)別園路的面積建筑和體育設(shè)施面積現(xiàn)場(chǎng)公廁驛站管理房等建筑面積和體育標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)地面積地被草坪面積現(xiàn)場(chǎng)施工的地被草坪面積（常規(guī)和實(shí)際施工綠化面積相同，個(gè)別標(biāo)段如果有大量林下無(wú)地被會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)施工的綠化面積不相同）水面面積現(xiàn)場(chǎng)施工的濕地小河水池面積綠地率實(shí)際施工綠化面積除以實(shí)際施工綠地面積的百分率合同開工日期合同標(biāo)注的合同竣工日期合同標(biāo)注的竣工日期，其實(shí)是完工日期完工日期實(shí)際完工日期，

3、如果與合同完工日期不一致應(yīng)在備注里注明原因，拆遷導(dǎo)致進(jìn)場(chǎng)晚、中間出現(xiàn)問(wèn)題停工等合同價(jià)工程特征種植工程喬木灌木地被水系工程噴灌工程花架工程園路工程中心廣場(chǎng)工程小品工程給排水工程照明工程其 他備 注植物成活率統(tǒng)計(jì)表 編 號(hào)： 單位工程名稱鄭州市鄭東新區(qū) 景觀綠化工程分項(xiàng)工程名稱樹木栽植驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)植物名稱規(guī)劃設(shè)計(jì)種植數(shù)量實(shí)際種植數(shù)量成活數(shù)量成活率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計(jì)；草坪?jiǎn)挝粸?，按覆蓋率統(tǒng)計(jì)。數(shù)量統(tǒng)計(jì)需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范CJJ 82-2012：?jiǎn)坦嗄境苫盥始安萜焊采w率應(yīng)不低于95%。234567891011121314151617181920

4、結(jié)論： 年 月 日簽字：施工單位：（章）結(jié)論： 年 月 日簽字：監(jiān)理單位： （章）鄭東新區(qū)園林景觀工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 報(bào)告日期： 年 月 日（該表一式四份，分別由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位留存一份，項(xiàng)目竣工文檔一份）市政（園林）工程施工質(zhì)量合格證明（質(zhì)量竣工報(bào)告）監(jiān)督號(hào)：工程名稱工程造價(jià)工程類型工程實(shí)物工作量綠化面積，硬化面積，（有水體加上水體面積）單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼質(zhì)量驗(yàn)收意見：填寫要求：1、 施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況（如是否依法承攬工程、分包工程簽訂合同與資質(zhì)相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系，是否建立各級(jí)質(zhì)量責(zé)任制及

5、質(zhì)量控制程序）；2、 本工程是否已按要求完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；有無(wú)延緩施工或者甩項(xiàng)內(nèi)溶如何處理；3、 在施工過(guò)程中，執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文情況；4、 施工過(guò)程中對(duì)監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問(wèn)題是否確已改正，有無(wú)監(jiān)理整改通知書等并得到監(jiān)理單位的認(rèn)可。5、 工程完工后，企業(yè)自查，是否確認(rèn)工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量達(dá)到合格質(zhì)量等級(jí)，滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能要求；6、 工程質(zhì)量保證資料（包含檢測(cè)報(bào)告和功能試驗(yàn)資料）基本齊全且以按照裝訂成冊(cè)；其它需說(shuō)明的情況。質(zhì)量評(píng)定等級(jí)：質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）工程項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單

6、位法人代表： 年 月 日注：本表由工程施工單位填寫，各欄內(nèi)容如實(shí)填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（監(jiān)理評(píng)估報(bào)告）監(jiān)督號(hào)：工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼質(zhì)量驗(yàn)收意見：填寫要求：1、 監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行，如：依法承攬工程情況，簽訂書面合同資質(zhì)相符，建立以總監(jiān)為中心的的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證體系，制定專業(yè)人員崗位責(zé)任制，對(duì)隱蔽工程、分項(xiàng)、分部工程或工序及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收簽證等情況；2、 監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況；3、 在施工過(guò)程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性條文和設(shè)計(jì)文件、承包合同的情

7、況。如：是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報(bào)驗(yàn)制度，建筑材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)制，見證取樣制等等。4、 施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”、“監(jiān)理工程師通知回復(fù)單”以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整改通知單”是否監(jiān)督施工單位按要求、按時(shí)限落實(shí)整改，并組織復(fù)查、消號(hào)；5、 對(duì)工程質(zhì)量等級(jí)核定情況；6、 對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見；7、 執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗(yàn)監(jiān)理形式的情況；其他需要說(shuō)明的情況。質(zhì)量等級(jí)核定：質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日注：本表由工程監(jiān)理單位填寫，各欄內(nèi)容如實(shí)填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州

8、市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）工程設(shè)計(jì)質(zhì)量合格證明（質(zhì)量檢查報(bào)告）監(jiān)督號(hào)：工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見：填寫要求：（1） 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程施工質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。（2） 本工程依法進(jìn)行設(shè)計(jì)、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進(jìn)行設(shè)計(jì)的情況。（3） 本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；（4） 在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包含設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件是否相符；（5） 施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷（如沉降超標(biāo)、傾斜、裂縫等）

9、，并提出設(shè)計(jì)處理方案，施工單位是否按設(shè)計(jì)處理方案處理；本工程是否已完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)工程師： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日注：本表由工程設(shè)計(jì)單位填寫，各欄內(nèi)容如實(shí)填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制驗(yàn)收組人員組成情況表單位名稱姓名性別職務(wù)職稱（資格）專業(yè)職責(zé)（質(zhì)保體系分工）驗(yàn)收分工備注勘察單位（蓋章）設(shè)計(jì)單位（蓋章）施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章） 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 市政（園林）工程竣工驗(yàn)

10、收意見表監(jiān)督號(hào)： 工程名稱工程造價(jià)合同開、竣工日期實(shí)際開、竣工日期竣工驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收意見勘察單位意見意見：參加人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： （公章）年月日設(shè)計(jì)單位意見意見：參加人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： （公章）年月日施工單位意見意見： 參加人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： （公章）年月日監(jiān)理單位意見意見：參加人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： （公章）年月日建設(shè)單位意見意見：參加人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： （公章）年月日綜合驗(yàn)收結(jié)論： 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制植物成活率抽驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)督號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q分項(xiàng)工程名稱樹木栽植驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)植物名稱種植數(shù)量成活數(shù)量成活率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計(jì)

11、；草坪?jiǎn)挝粸椋锤采w率統(tǒng)計(jì)。數(shù)量統(tǒng)計(jì)需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范CJJ 82-2012要求：名貴樹木（含孤植景觀樹）成活率達(dá)到100%；喬灌木成活率及草坪覆蓋率不低于95%。234567891011121314151617181920抽驗(yàn)人員鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制植物規(guī)格抽驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)督號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q分項(xiàng)工程名稱植物材料驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)植物名稱抽驗(yàn)數(shù)量設(shè)計(jì)規(guī)格實(shí)際規(guī)格合格率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計(jì)；草坪?jiǎn)挝粸?，按覆蓋率統(tǒng)計(jì)。數(shù)量統(tǒng)計(jì)需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范CJJ 82-2012規(guī)定檢查數(shù)量：整型景觀樹應(yīng)全數(shù)檢查；喬灌木及

12、球類按數(shù)量抽查10%，但各少于20株時(shí)應(yīng)全數(shù)檢查；草坪按面積抽查10%，4為一點(diǎn)，但不少于5點(diǎn)；30應(yīng)全數(shù)檢查；花卉、地被、綠籬等色塊植物按數(shù)量抽查10%，10株為一點(diǎn)，但不少于5點(diǎn)，50株應(yīng)全數(shù)檢查。234567891011121314151617181920抽驗(yàn)人員鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）景觀工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告監(jiān)督號(hào)：工程項(xiàng)目標(biāo)段實(shí)物工作量綠化面積，硬化面積（有水體加上水體面積）工程造價(jià)建設(shè)單位名稱施工單位名稱勘察單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱監(jiān)理單位名稱工程報(bào)監(jiān)時(shí)間年 月 日開工時(shí)間年 月 日竣工驗(yàn)收時(shí)間工程概況：填寫要求：將工程的類型、工程特點(diǎn)和主要的參數(shù)指標(biāo)寫明。系統(tǒng)性總結(jié)，讓沒(méi)有參

13、與的人通過(guò)介紹了解項(xiàng)目情況。包含介紹招標(biāo)情況，施工單位，監(jiān)理單位，工程地點(diǎn)范圍、面積、造價(jià)，合同工期，合同工程量和詳細(xì)的實(shí)物工作量等。圍繞合同的工作量和質(zhì)量要求，從進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、造價(jià)控制三個(gè)方面介紹做了哪些工作，結(jié)合自己標(biāo)段的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。進(jìn)場(chǎng)遲緩、進(jìn)度延遲，工程量增減、延遲施工、甩項(xiàng)等與合同約定或者設(shè)計(jì)圖紙不同的內(nèi)容都要寫明原因及是否通過(guò)監(jiān)理通知書、設(shè)計(jì)變更、簽證等手續(xù)確認(rèn)。鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制（續(xù)表）對(duì)勘察單位評(píng)價(jià)：填寫要求：需反映勘察單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實(shí)情況；勘察單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；實(shí)物質(zhì)量與勘察報(bào)告內(nèi)容是否相符及其他情況。對(duì)設(shè)計(jì)單位評(píng)價(jià)

14、：填寫要求：需反映設(shè)計(jì)單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實(shí)情況；設(shè)計(jì)單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；設(shè)計(jì)單位對(duì)設(shè)計(jì)變更或技術(shù)核定認(rèn)可情況；實(shí)物質(zhì)量是否符合設(shè)計(jì)圖紙及有關(guān)設(shè)計(jì)文件情況；工程竣工實(shí)測(cè)沉降量是否符合設(shè)計(jì)要求。對(duì)施工單位評(píng)價(jià)：填寫要求：需反映施工單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實(shí)情況；施工單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；施工單位是否及時(shí)整改質(zhì)量問(wèn)題、處理質(zhì)量事故情況；實(shí)物質(zhì)量是否符合設(shè)計(jì)圖紙及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況及其他情況。對(duì)監(jiān)理單位評(píng)價(jià)：填寫要求：需反映監(jiān)理單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實(shí)情況；監(jiān)理單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；是否按照合同約定的內(nèi)容履行了自己的職責(zé)；工程質(zhì)量核定的等級(jí)是否符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)工程質(zhì)量缺陷和事故處理是否進(jìn)行跟蹤檢查和驗(yàn)收及其它情況。工程竣工驗(yàn)收意見：填寫要求：需反映該工程是否符合國(guó)家和地方法律法規(guī)