雙向轉診制度及流程

1、雙向轉診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質，連續(xù)性的醫(yī)療服務，進一步加強我院與 上、下級醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的轉診網絡，特制定本制度。一、高度重視雙向轉診工作，對于只需進行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測、康復指導， 護理等服務的患者，醫(yī)院應結合患者意愿，宣傳、鼓勵、動員患者轉入相應的鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復治療。二、建立健全組織領導體系，加強雙向轉診管理，將其作為工作的重點任務 之一。醫(yī)院成立雙向轉診領導小組，業(yè)務副院長為組長，醫(yī)務科科長為副組長， 各臨床科室科主任為成員。三、雙向轉診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時直 接溝通，建立急救綠色通道

2、。四、我院負責接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的患者 , 上級醫(yī)院轉 回的病情穩(wěn)定患者，使轉診患者得到及時、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù) 病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救電話或將病人轉入我院急診科， 急診科任何 醫(yī)務人員不得延誤及推委病人， 要保證及時、 有效的搶救治療。 轉診預約專線電 話。五、根據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長認定確需要轉出的病人，需 與上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉出過程中病人的安全。六、 轉診程序（一）轉入病人：接轉診病人后，在急診科進行轉診登記，實行優(yōu)先就診、檢 查、交費、取藥；需住院者優(yōu)先安排。（二）轉出病人： 根據(jù)病情，需要轉到上級醫(yī)院進一

3、步治療的患者，在征得 科室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進行登記、填寫轉診病情介紹單， 聯(lián)系好上級醫(yī)院， 醫(yī)護人員要護送患者轉院， 確保患者安全轉入上級醫(yī)院， 并做 好病情交接工作。 符合下轉條件者在征得科室主任同意、患者及家屬同意后， 由科室醫(yī)生進行登記、 填寫轉診病情介紹單， 并聯(lián)系好下級醫(yī)院。 由患者家屬附 帶相關診療資料，將患者轉送至下級醫(yī)院。七、雙向轉診需具備的條件（一）轉上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）1. 由于我院治療條件有限， 不能實施有效救治， 且轉運途中風險相對較小的患 者；2. 多次診斷不明確或治療無效的病例，疑難復雜病例；3. 甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新

4、發(fā)傳染病人；4. 疾病診治超出我院核準診療登記科目的病例， 因技術、設備限制或其他原因 不能處理的病例。（二）轉下級醫(yī)院1. 各種危重癥患者經救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復期；2. 診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；3. 手術愈合后需要長期康復的患者；4. 老年病人護理和照護；5. 心理障礙等精神疾病恢復期可以在社區(qū)進行恢復性治療的患者；6. 經治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復治療者。八、加大宣傳教育力度， 使醫(yī)務人員充分認識雙向轉診工作的重大意義， 明確 自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。九、定期與簽訂雙向轉診協(xié)議的上下級醫(yī)院進行溝通， 加強聯(lián)系，

5、 改進轉診協(xié) 調配合能力。十、全院各部門互相配合、溝通協(xié)調，作好雙向轉診銜接工作。各科室醫(yī)務人 員要做好轉診登記。 醫(yī)務科采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法， 加強雙向轉 診工作的督促指導， 及時總結經驗， 發(fā)現(xiàn)和解決問題， 并將檢查考核情況納入月 考核。雙向轉向流程圖患者病情需要轉級醫(yī)院征求科主任及患者聯(lián)登記確?；颊呦?上并填安全到達級寫轉醫(yī) 院上級醫(yī)院院單做好病情表示下轉流程圖表示上轉流程圖雙向轉診雙向轉診”， 簡而言之就是“小病進社區(qū)， 大病進醫(yī)院”， 積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、 技術及設備等方面的優(yōu)勢， 同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能 和網點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)， 社區(qū)群眾

6、危重病、 疑難病的救治到大 中型醫(yī)院。目錄簡介指導思想制度簡介服務優(yōu)勢面對困難改革方向轉診流程簡介 由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構在設備和技術條件方面的限制， 對一些無法確診及危重的病人轉移到上一級的醫(yī)療機構進行治療。 上一級醫(yī)院對診斷明確、 經過治療病情穩(wěn)定轉入恢復期的病人，確認適宜者，將重新讓患雙向轉診者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構進行繼續(xù)治療和康復。 其目標是為建立“小病在社 區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局?！稗D診 ”概念常以醫(yī)院的等級進行劃分， 除在同等級綜合醫(yī)院間進行轉診外， 還 可以將轉分為縱向轉診和橫向轉診， 縱向轉診包括正向轉診和逆向轉診， 正向轉 診指由下級 （ 社區(qū)） 醫(yī)院向上

7、級醫(yī)院逐級轉診，逆向轉診是指由上級醫(yī)院向下級 （ 社區(qū)）醫(yī)院轉診。 橫向轉診則指向同級別?？?、 專長醫(yī)院轉診。 在我國醫(yī)療體制 改革進程中，雙向轉診制是在社區(qū)首診基礎上建立的扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，解決“看病難、看病貴” 的一項重要舉措，對于減少由于城市綜合性大醫(yī)院承擔大 量常見病、 多發(fā)病的診療任務而造成的衛(wèi)生資源浪費， 以及基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療 服務機構需求萎靡、就診量過少等現(xiàn)象具有重要意義。 1指導思想一、適應國家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的新形勢， 把握“政府承擔 公共衛(wèi)生 及全民基本 醫(yī)療”的醫(yī)改新方向。二、最大限度地憑借集團科學的管理與經營理念、 先進的醫(yī)療設備、 精湛的醫(yī)療 技術及優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境等

8、優(yōu)勢，挖掘潛在的醫(yī)療市場。三、滿足社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設備等需求，以“低收 費、廣覆蓋”惠利于民。制度簡介“雙向轉診”制度的關鍵： 規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。 合理地利用 資源 ，按照雙向轉診社區(qū)人口密度，根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定，要保證 社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉給對口醫(yī)院。 如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院， 就用 不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉。一、對社區(qū)醫(yī)療站設備技術不足的、不能處理的病例，由 全科醫(yī)生 負責會診、轉 診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等。三、對轉診病人進行隨訪， 隨時與專科

9、醫(yī)生聯(lián)系， 掌握病人在轉診治療期間的治 療情況以及病情的發(fā)展變化。四、病人結束在?？漆t(yī)院的治療后， 要求?？漆t(yī)院提供轉診期間治療及用藥情況， 并把病人轉回到社區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉診。服務優(yōu)勢“雙向轉診”制度的好處： 小病分流到社區(qū)后， 可以降低小病的醫(yī)療費用， 社區(qū) 醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善；大醫(yī)院由于康復期病人“壓床” 造成的醫(yī) 療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解， 大病到大醫(yī)院也不會人滿為患， 看不上 病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有 疾病 加重或出現(xiàn)復雜變化， 可以通過“雙向 轉診”獲得及時有效的保障， 避免延誤診療時機； 大醫(yī)院的住院病人在急性治療 穩(wěn)定后，可以轉診到社區(qū)醫(yī)院進行

10、后繼康復治療， 既節(jié)省了醫(yī)療費用， 又為其他 急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。 大醫(yī)院解決了人滿為患的問題， 就可 以騰出更多時間和精力，致力解決疑難重病。雙向轉診實質上是由 政府 牽頭對城市醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合的一種醫(yī)改方法。 因 而，對此深受患者歡迎的舉措。面對困難社區(qū)衛(wèi)生機構的生存環(huán)境， 是“雙向轉診制”的障礙。 許多有“醫(yī)?！钡娜耍?就 不愿到社區(qū)診所看病。 因為職工只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診， 才能報銷 一定比 例的醫(yī)療費，而中國的醫(yī)保定點醫(yī)療機構多在大醫(yī)雙向轉診院。參加了醫(yī)保，卻不能報銷醫(yī)療費。社區(qū)衛(wèi)生機構的自身能力，也制約著“雙 向轉診制”。 目前城市中的社區(qū)診所或醫(yī)院，

11、普遍存在醫(yī)生水平不高、 衛(wèi)生環(huán)境 差、設備落后等問題。 許多人因此擔心， 在社區(qū)醫(yī)院“首診”會不會因誤診而誤 事。還有，“轉上容易轉下難”。其實，由于大醫(yī)院“看病難、看病貴”，不少 人有點兒小病會到社區(qū)醫(yī)院看， 一些社區(qū)醫(yī)院對自己難以治療的病， 也會勸患者 轉診，但卻極少有大醫(yī)院會把自己的病人轉到社區(qū)去。 原因不復雜， 一個病人就 是醫(yī)院的一個 利潤 增長點。改革方向第一，政府應制定切實可行的“雙向轉診” 配套政策，加大對社區(qū)醫(yī)院的投入 和建設力度。同時明確各級醫(yī)院職責，引導患者實行小病、 慢病 去社區(qū)醫(yī)院，大 病、危重病和疑難病到大醫(yī)院。第二，加強大醫(yī)院與 社區(qū)醫(yī)院 的交流，大醫(yī)院要派人員定

12、期到社區(qū)醫(yī)院工作， 培 訓社區(qū)醫(yī)生， 縮小兩者服務和技術的差距， 保證患者轉診后得到連貫性的醫(yī)療與 服務。第三，大醫(yī)院應設立“雙向轉診” 服務機構， 使得轉入病人有專人接待和服務。 社區(qū)醫(yī)院應增強“雙向轉診” 意識，提高技術和服務水平，成為病人放心的社 區(qū)衛(wèi)生服務之家。轉診流程1. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉病人時填寫 社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉單 ，注明初 步診斷，由經治醫(yī)師簽字并加蓋 公章，同時 電話通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員， 經認可后轉診。 危急重癥患者轉診時， 需派專人護送， 并向接診醫(yī)生說明病人病 情，同時提供相關的檢查、治療資料。2. 雙向轉診單分存根欄與轉診欄， 病人上轉時需持 社區(qū)衛(wèi)生服務轉診單 就診， 存根欄由轉出社區(qū)留存。3. 醫(yī)院院接診后，應認真填寫雙向轉診登記表，并及時安排轉診病人至相應 病區(qū)或門診。4. 醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診病人， 并進行相應的診斷治療期間， 專業(yè)醫(yī) 生有義務接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋社區(qū)醫(yī)生。5. 當病人診斷明確、病情穩(wěn)定進入康復期時， 醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生應