2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1418

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單項(xiàng)選擇題1、風(fēng)濕性心臟病患者,現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水月中、不能平臥,診斷為心功能 不全.應(yīng)給予以下哪種藥物治療A減弱心迷走神經(jīng)緊張B增強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)C增強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D昭昭醫(yī)考E興奮頸動(dòng)脈體單項(xiàng)選擇題2、為確定肝膿月中穿剌點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路,首選的輔助檢查方法是A腹部X線平片BB超CCTDMRIE肝動(dòng)脈造影單項(xiàng)選擇題3、大量腹水時(shí)呼吸表現(xiàn)形式A血容量嚴(yán)重缺乏B腎功能不全C心功能不全D肺功能不全E容量血管過(guò)度舒張單項(xiàng)選擇題4、患者,男,46歲.陣發(fā)性心悸3年,發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可忽然終止.發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190/分,逆行P波,QR皺群形態(tài)與時(shí)限正常.該患

2、者最可能的診斷是A直流電復(fù)律B靜脈注射普羅帕酮C靜脈注射利多卡因D靜脈注射普魯卡因酰胺E靜脈注射胺碘酮單項(xiàng)選擇題5、男,54歲,發(fā)作性胸痛3天,于勞累時(shí)發(fā)作,休息5分鐘可以緩解,每天發(fā) 作3-4次,最近2小時(shí)內(nèi)上述病癥發(fā)作2次,每次持續(xù)20分鐘.該患者最恰當(dāng) 的處理舉措是A左心室血栓脫落B心室膨脹縮C室間隔穿孔D心肌梗死后綜合癥E乳頭肌功能失調(diào)單項(xiàng)選擇題6、以下疾病中,較少發(fā)生大咯血的是A二尖瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C急性心包炎D三尖瓣狹窄E主動(dòng)脈瓣狹窄單項(xiàng)選擇題7、引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A放置胃管注入止血藥物B平臥位,下肢抬高并予吸氧C緊急胃鏡止血D積極補(bǔ)充血容量E靜脈注入奧美拉哇單項(xiàng)選

3、擇題8、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是A壁細(xì)胞BG細(xì)胞C嗜銀細(xì)胞D主細(xì)胞E黏液細(xì)胞單項(xiàng)選擇題9、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題10、成人闌尾炎切除術(shù)后 1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率115次/分,血壓80/50mmHg腹脹、全腹壓痛,腸鳴音弱,為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立為腹平片單項(xiàng)選擇題11、女,55歲.拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月.既往有室間隔缺損病史.實(shí)驗(yàn)室檢查: 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌.最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎B敗血癥C二尖瓣脫垂D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E菌血癥單項(xiàng)選擇題12、可

4、能出現(xiàn)在病毒的增殖過(guò)程中的結(jié)構(gòu)是A單純皰疹病毒B結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體E白假絲酵母菌單項(xiàng)選擇題13、男,1歲、發(fā)熱、咳嗽3天.今日忽然出現(xiàn)氣促、呼吸困難,紫荊,面色蒼 白,心率增快達(dá)180次/分,兩肺聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音,肝肋下 3cnr最可能 合并的疾病是A雙肺滿布濕性啰音B頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D肝臟月中大E頸靜脈怒張單項(xiàng)選擇題14、男性,5歲,右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝,以上手術(shù)方法中最正確的是A單純疝囊高位結(jié)扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補(bǔ)E疝成形術(shù)單項(xiàng)選擇題15、男,45歲.間斷上腹部不適1年.經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門(mén)螺旋桿 菌感染&

5、quot;.醫(yī)生建議其服用奧美拉哇 20mg阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均 每日兩次.上述藥物的服用療程應(yīng)為A消化性潰病B胃粘膜脫垂癥C慢性非萎縮性胃炎D胃癌E慢性萎縮性胃炎單項(xiàng)選擇題16、可能有心功能不全存在 A中央靜脈壓很低,尿量多 B中央U(xiǎn)脈壓偏低,尿量少 C中央靜脈壓偏低,尿量多 D中央靜脈壓很高,尿量多 E中央靜脈壓很高,尿量少單項(xiàng)選擇題17、患者,女,21歲.1小時(shí)前被刀刺傷就診,血壓60/50mmHg面色蒼白,呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間.最可能的診斷是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E青紫單項(xiàng)選擇題18、慢性

6、胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是A胃粘膜糜爛B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細(xì)胞增多D胃粘膜主要有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤(rùn)E胃粘膜有過(guò)形成單項(xiàng)選擇題19、以下哪項(xiàng)是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7嗆 8%C10%D25%r 30%E50嗆 60%單項(xiàng)選擇題20、患者,男,27歲.背部刀傷,傷口流血2小時(shí).查體：神志尚清楚,訴口渴, 皮膚蒼白,稍冷,脈搏110次/分,血壓90/ 70mmHg表淺靜脈塌陷.估計(jì)該患 者的失血量占全身血容量A全血B血漿C右旋糖酊D等滲鹽水參加1.25%碳酸氫鈉溶液E5喻萄糖溶液1-答案：B室上心動(dòng)過(guò)速,按摩主要是迷走神經(jīng)沖動(dòng)增加, 對(duì)心臟起到抑制作用.頸動(dòng)脈體 是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)

7、節(jié),為外周呼吸感受器之一,可反射性引起呼吸加快、加 深.2-答案：B臨床首選B超引導(dǎo)下肝膿月中穿刺.3-答案：A中央靜脈壓的正常值5? 12cmH20動(dòng)脈血壓的正常值為收縮壓 80? 120mmHg舒 張壓60? 80mmHg中央靜脈壓和血壓都低提示動(dòng)脈和靜脈血容量均缺乏,考慮 患者存在血容量嚴(yán)重缺乏.4-答案：A寬QRSfe,心動(dòng)過(guò)速,心律不規(guī)那么最可能的診斷是室性心動(dòng)過(guò)速.患者已經(jīng)出現(xiàn)休克,腦供血缺乏的病癥,應(yīng)直流電復(fù)律.5-答案：D此題考查的是心肌梗死的并發(fā)癥. 心肌梗死后綜合征的原因未明,可能與心肌梗 死后壞死物質(zhì)吸收激發(fā)的自身免疫反響有關(guān),表現(xiàn)為胸痛和心包積液.6-答案：A此題考查的

8、是二尖瓣狹窄.二尖瓣狹窄可忽然咯大量鮮血或咳嗽時(shí)出現(xiàn)血性痰.7-答案：D上消化道大出血休克狀態(tài),血容量喪失過(guò)多,應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量.8-答案：D胃腺的壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子. G細(xì)胞分泌胃泌素；嗜銀細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素； 主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；黏液細(xì)胞分泌黏液.9-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：D闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血,切口感染,粘連性腸梗阻,闌尾殘株炎,糞屢.患者做腹腔穿刺是最簡(jiǎn)單可行的檢查,為除外腹腔出血.11-答案：A患者為年輕女性,有心尖區(qū)m級(jí)收縮期雜

9、音,提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵 狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn),提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎.12-答案：A病毒是一種體積微小,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,只含有一種類型的核酸,必須寄生在活的敏感 細(xì)胞內(nèi),以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖的非細(xì)胞型微生物.13-答案：A左心衰的臨床特點(diǎn)是以肺循環(huán)淤血和心排量降低力主,聽(tīng)診時(shí)雙肺滿布濕性啰音.14-答案：A疝修補(bǔ)常用的術(shù)式有3類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌 肉發(fā)育健全者.它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的根本步驟之一.疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人.是治療腹股溝疝最常用的方法.在疝囊高位結(jié)扎 后增強(qiáng)腹壁.具修補(bǔ)法主要有增強(qiáng)腹后壁的Bassini法和增強(qiáng)腹前壁

10、的Ferguson 法.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù).15-答案：E胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法.胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、 萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度.肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼 白或灰白,皺裳變細(xì)或平坦.粘膜可表現(xiàn)紅白相間,嚴(yán)重者有散在白色斑塊.粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征.16-答案：E尿量可反映腎血流灌注情況,中央靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化,可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系.中央靜脈壓高,尿量少,提示出現(xiàn)心功能不全或血容量過(guò)多.17-答案：C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音.18-答案：C胃慢性炎癥時(shí)主要是淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞的為主慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),當(dāng)見(jiàn)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)提示活動(dòng)期19-答案：E嬰幼兒所需能量包括：嬰幼兒根底代謝所需能量,占總能量的50%60%