ICU消毒隔離制度

1、ICU消毒隔離制度一. 根本要求1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊?.2. 使用由國家衛(wèi)生許可證的消毒劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品.3. 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品,必須到達(dá)滅菌,各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方 針；凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達(dá)消毒或滅菌.4. 醫(yī)護人員在執(zhí)行無菌操作前必須衣帽整潔,操作前洗手、戴好口罩.5. 污物處理必須遵循三個原那么：(1)消毒-清洗-消毒原那么.(2) 一次性用物,用后必須消毒并毀形.6. 對特殊菌種,如銅綠假單胞桿菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口,按特殊菌種處理,污敷料及時燃燒.

2、7. 發(fā)生醫(yī)源性感染,導(dǎo)致傳播流行,應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)胤酪哒竞蜕霞壭l(wèi)生行政部門,采取有效消毒舉措杜絕播散.二、醫(yī)院消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：(按上海市護理質(zhì)控中央2022年9月24日下發(fā)標(biāo)準(zhǔn))(一)無菌操作1. 無菌操作前洗手、戴口罩.2. 無菌操作符合要求.3. 治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),清潔物品和污染物品區(qū)分放置,治療車進病房備快速消毒劑.二無菌操作物品保管1. 一次性無菌物品集中專柜放置,無過期,柜內(nèi)保持清潔、整潔,無菌柜離地面 20cm,離墻面5cm,專人治理、檢查, 每周總消毒一次.柜內(nèi)清潔無積灰,標(biāo)記明顯.2. 無菌物品專柜放置,按滅菌日期依次排列,無菌包清潔、枯燥、無破損,無過期,包

3、外有物品名稱、有效起止日期、 滅菌指示帶及簽名指示帶封在開口處,無菌物品有效期 二周消毒當(dāng)日+13天；梅雨季節(jié)有效期一周消毒當(dāng)日 +6 天.每年梅雨季節(jié)為 6月1日-7月15日.3. 儲槽筒關(guān)閉嚴(yán)密,開啟后注明日期、時間、簽名有效期不超過24小時.4. 無菌包：1消毒包體積無下排氣的消毒鍋30X 30x 25cm3o 有 真空的消毒鍋30X 30 x 50cm3.2無菌包的重量：金屬包7公斤,敷料包5公斤.3消毒包用“ 十字法包扎特殊包例外.4消毒包有名稱標(biāo)牌、有效期、簽名和3M指示帶含三條黑線以上.5無菌包內(nèi)用物一次未用完,按原折痕包扎好,注明開包日期、時間和姓名,24小時后無效.6消毒包按

4、有效期到期日的近遠(yuǎn)從上左至下右 按順序放置.5. 無菌持物鉗罐配套,罐上加蓋,一個盛器內(nèi)只能放一把鏡子,采用干罐有啟用時間,有效期W4 小時.6. 器械浸泡消毒1污器械須先用初步處理.2器械用2%X二醛消毒液浸泡,消毒浸泡 1小時,滅菌 浸泡10小時備定時鐘,浸泡時關(guān)節(jié)翻開浸沒角 度大于30度,每周更換一次,注明有效期,浸泡后 須用滅菌生理鹽水沖洗后再使用,每周由醫(yī)防科人員至 病區(qū)測試戊二醛濃度并雙簽名.7. 無菌溶液開啟：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過 2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒 超過24小時不得使用,提倡用小包裝.8. 治療車每日用消毒液擦拭消毒.三消毒隔離

5、1. 實行一床一巾濕性掃床,一桌一巾濕擦床頭柜,掃床巾用500mg/L有效氯浸泡30分鐘后清洗備用.2. 污被服、尿布、尿墊、污物入袋放置,不落地,不準(zhǔn)在病房、走廊內(nèi)清點.3. 床單位終末消毒符合要求：撤出床單位.去除垃圾,用500mg/L有效氯制劑擦床單位.紫外線或臭氧照射床單位30分鐘.鋪備用床,準(zhǔn)備迎接新患者.4. 床邊隔離有標(biāo)記,感染的物品、器械進行特殊消毒處理.(1)便器消毒：反復(fù)使用的便器浸泡在1000mg/L有效氯30 分鐘,消毒液每3天更換一次,每日測試有效氯的濃度； 公用便器每次用后消毒,私用便器每周消毒一次,保持 便器無污垢.(2)引流瓶和引流管處理：倒去引流瓶內(nèi)的引流液,

6、沖凈 殘存的引流液,將引流瓶、蓋和引流管浸泡在2000mg/L 的有效氯中消毒后備用.5. 吸氧裝置消毒符合要求：(1)氧氣鼻導(dǎo)管每日護理二次(一次性鼻導(dǎo)管每周更換一次, 每日用酒精棉球擦拭二次).(2)濕化瓶內(nèi)滅菌注射用水每日更換一次,保持濕化液在1/2 2/3 瓶內(nèi).(3)長期吸氧患者的吸氧裝置每日消毒一次,患者用畢的吸氧 裝置須終末消毒.被用吸氧裝置每周消毒一次.(4)消毒方法：濕化瓶、芯子、和管道等用物,浸沒于1000mg/L 有效氯浸泡30分鐘后用清水沖凈,晾干后備用.浸泡時皮 管中應(yīng)充滿藥液,物品浸沒.(5)使用后的呼吸機導(dǎo)管及各附件行終末消毒,連續(xù)使用的呼吸機導(dǎo)管及附件每周消毒

7、2次.6. 治療室、換藥室整潔,臺面無積灰,物品放置有序,清潔、污染物分開放置.7. 診療床單位整潔,每日更換,有污跡隨時更換.診察床、候診椅、地面每日用1000mg/L有效氯擦(拖)洗二次.8. 治療室、換藥室空氣消毒(1)每日紫外線照射二次,每次 30-60分鐘,照射前須預(yù)熱5 分鐘.(2)紫外線燈管定期清潔,無塵埃,每周用酒精棉球擦凈.(3)紫外線燈管每季度檢測強度一次,70微瓦/Cm2更換燈管, 強度測定有記錄.(4)空氣培養(yǎng)報告日期當(dāng)月有效.(5)治療室臺面和治療盤用 500mg/L有效氯擦洗,消毒液每日 更換.治療室地面用500mg/L有效氯拖洗二次/日.9. 各種消毒液配置正確,標(biāo)識清楚.10. 各類物品浸泡時間、濃度、方法正確,浸泡物品應(yīng)全部浸 沒在消毒液中,加蓋,關(guān)節(jié)翻開,消毒液定期更換.(四)污物處理1. 污洗室地面保持整潔.2. 各類廢棄物分類放置,處理標(biāo)準(zhǔn).(1)黑色垃圾袋：各種生活垃圾及各類一次性物品外包裝袋.各種玻璃一次性塑料輸液瓶袋、青霉素及頭抱類抗生素瓶,未被病人血液、體液、排泄物污染的.2黃色垃圾袋：各種醫(yī)用垃圾：一次性醫(yī)療器械和醫(yī)療用品.玻璃安甑：使用利器盒或使用三層專用包裝袋包裝.一次性使用衛(wèi)生用品被病人血液、體液、排泄物污染后作為感染性廢物治理.