2014消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理表格

1、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（一）物品回收、清洗、消毒處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查日期檢查部門檢查者考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因不在診療場(chǎng)所對(duì)污染的陣列卡器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)、采用封閉方式回收，走專用通道及電梯10分一次不符合扣2分回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥備用10分一次做不到扣2分根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、污染程度等選擇合適的清洗、消毒方法10分一次不符合扣2分清洗步驟規(guī)范，包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗10分一次不符合扣2分清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理10分一次做不到扣2分干燥方法選擇合適，不應(yīng)使用自然干燥法進(jìn)行干燥10分一次不符合扣2分洗滌劑配制濃度正確，按要求定時(shí)更換，并注明更

2、換時(shí)間（洗滌劑應(yīng)現(xiàn)配先用，有效期4小時(shí)）10分一次不符合扣2分定期檢測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間及消毒時(shí)的溫度，并記錄10分一次做不到扣2分機(jī)械清洗時(shí)物品放置規(guī)范，根據(jù)物品性質(zhì)選擇合適的清洗程序，清洗設(shè)備維修保養(yǎng)及時(shí)10分一次不符合扣2分被脘毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程規(guī)范10分一次不規(guī)范扣2分總 分100分得 分：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（二）處理后質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查日期檢查部門檢查者考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因檢查區(qū)域光照度符合要求，具備帶光源的放大鏡，對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查10分一項(xiàng)做不到扣2分器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血

3、漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損壞10分一件不合格扣2分刀、剪刃面鋒利，關(guān)節(jié)靈活、松緊適宜10分一件不合格扣2分管腔類器械管腔內(nèi)外清潔、無(wú)污垢，通暢10分一件不合格扣2分使用水溶性潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)10分一次不符合扣2分帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查10分一次做不到扣2分洗滌后的穿刺針針尖銳利、光滑、無(wú)鉤斜面適宜，針梗通暢、無(wú)污、無(wú)銹，配套合適10分一件不合格扣2分洗滌后的玻璃制品光亮、透明，無(wú)裂痕、無(wú)水垢10分一件不合格扣2分硅膠類物品無(wú)裂痕、不粘連、不變形，管腔內(nèi)外清潔、無(wú)垢，通暢10分一件不合格扣2分布類物品平整、無(wú)破損、無(wú)渣、無(wú)污漬10分一件不合格扣2分總 分100

4、分得 分：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（三）包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查日期檢查部門檢查者考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因器械與敷料應(yīng)分室包裝10分一項(xiàng)做不到扣2分手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝10分一次做不到扣2分剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施10分一次做不到扣2分滅菌包內(nèi)物品齊全、配置適用、擺放合理，重量、體積符合規(guī)范要求10分一次不符合扣2分開(kāi)放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝；紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損10分一次不符合扣2分手術(shù)器械采用閉

5、合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝10分一次不符合扣2分滅菌包外設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放包內(nèi)化學(xué)指示物10分一次不符合扣2分閉合式包裝應(yīng)適用膠帶封包，膠帶長(zhǎng)度與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包嚴(yán)密，保持閉合完好性10分一次不符合扣2分紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)6mm，包內(nèi)器械距封口處2.5cm，閉合完好10分一次不符合扣2分滅菌包外標(biāo)識(shí)正確、清楚，注明物品名稱、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)（手術(shù)器械）、滅菌批次、消毒員代號(hào)，標(biāo)識(shí)具有追溯性10分一次不符合扣2分總 分100分得 分：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（四）無(wú)菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查

6、日期檢查部門檢查者考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因根據(jù)器械、物品的材質(zhì)、特性選擇合適的滅菌方法；每天對(duì)滅菌設(shè)備進(jìn)行安全檢查；預(yù)真空滅菌器每日空載進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)10分一次不符合扣2分滅菌物品裝載量符合滅菌器要求10分一次不符合扣2分使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，滅菌包之間留有間隙，同類材質(zhì)的器械、器具和物品，宜置于同一批次滅菌；滅菌不同材質(zhì)物品時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層，金屬類器械放置于下層10分一次不符合扣2分待滅菌物品裝載時(shí)擺放合理：紡織類物品豎放，手術(shù)器械包和硬質(zhì)容器平放，盆、盤、碗類物品斜放，玻璃瓶等器皿倒立或側(cè)放，紙袋、紙塑包裝側(cè)放10分一次不符合扣2分滅菌物品卸載時(shí)，待溫度降至室溫

7、時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)30min10分一次做不到扣2分每次卸載時(shí)應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果、有無(wú)濕包現(xiàn)象、包裝完好性10分一項(xiàng)做不到扣2分保證無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放10分一次做不到扣2分無(wú)菌物品存放符合要求，分類定點(diǎn)放置，并按滅菌日期先后順序排列10分一項(xiàng)不符合扣2分潔凈無(wú)菌物品存放區(qū)定期維護(hù)，有專人管理10分一次做不到扣2分一次性使用無(wú)菌物品存放符合要求，去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)存放10分一項(xiàng)做不到扣2分總 分100分得 分：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表（五）監(jiān)測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查日期檢查部門檢查者考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作

8、5分未專人負(fù)責(zé)扣2分每月至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果10分一次做不到扣2分每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，留存打印資料或記錄10分一次做不到扣2分清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法等時(shí)應(yīng)進(jìn)行清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，合格后方可使用5分一次不符合扣2分定期檢測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，結(jié)果符合規(guī)定，并記錄10分一次不符合扣2分消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測(cè)35件有代表性的物品，監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果符合要求5分一次做不到扣2分每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等參數(shù)，結(jié)果符合要求10分一次做不到扣2分滅菌包包外有化學(xué)指示物，

9、高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位10分一次做不到扣2分壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)一次；環(huán)氧乙烷滅菌每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；過(guò)氧化氫等離子滅菌每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果符合要求10分一次做不到扣2分滅菌植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格后方可發(fā)放；急診手術(shù)器械發(fā)放流程符合規(guī)范10分一次做不到扣2分新包裝、移位和大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)，方法正確，結(jié)果合格后滅菌器方可使用5分一次不符合扣2分按要求做好空氣、工作人員手、物體表面培養(yǎng)，結(jié)果符合要求10分一次不達(dá)標(biāo)扣2分總 分100分得 分：供供應(yīng)應(yīng)室室工工作作質(zhì)質(zhì)量量考考核核表表檢查

10、日期 檢查者得分項(xiàng) 目考 核 內(nèi) 容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分實(shí)得分個(gè)人要求10分嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度2執(zhí)行不好扣1分護(hù)士服裝穿戴規(guī)范、頭發(fā)不外露，不帶耳環(huán)戒指3一次不符扣1分上班時(shí)不做私活，不看非專業(yè)書籍2一次不符扣1分進(jìn)無(wú)菌室時(shí)應(yīng)帶圓筒帽、洗手3一次不符扣1分管理要求20分消毒員熟練掌握各類物品滅菌方法、保證滅菌物品合格率100%5執(zhí)行不好扣2分有物品清洗、包裝、滅菌、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、下收下送等各類制度，并認(rèn)真執(zhí)行，保證供應(yīng)。10執(zhí)行不好扣2分清洗、包裝、消毒、收發(fā)及質(zhì)檢分工明確、職責(zé)清楚5執(zhí)行不好扣2分工作質(zhì)量50分嚴(yán)格執(zhí)行各類物品（器械）的清洗、處理、滅菌等技術(shù)操作規(guī)程10執(zhí)行不好扣2分嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒器、滅菌器等操作規(guī)程，每鍋溫度、壓力、時(shí)間及效果應(yīng)有記錄，每日消毒鍋滅菌前進(jìn)行BD測(cè)試，滅菌器的生物監(jiān)測(cè)按衛(wèi)生部新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行10執(zhí)行不好扣2分各種無(wú)菌包外形符合規(guī)格要求，潔凈無(wú)破損，標(biāo)識(shí)清楚，種類數(shù)量符合，松緊適宜，有消毒日期及標(biāo)記10執(zhí)行不好扣2分各種滅菌包，物品齊全，器械完好，注明包內(nèi)器械物品名稱、有責(zé)任者簽名，每個(gè)滅菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼指示帶注明滅菌日期5執(zhí)行不好扣1分金屬器械無(wú)銹、無(wú)污垢5發(fā)現(xiàn)一例扣1分無(wú)菌物品保存期間管理符合要求，潔凈區(qū)層流維護(hù)符合要求并有記錄，每月進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)1次3執(zhí)行不好扣1分特殊傳染病或可疑傳