中醫(yī)知識(shí)：腎與五臟的關(guān)系

1、腎與五臟1 .心與腎心與腎在生理上的關(guān)系,主要表達(dá)在兩個(gè)方面：一是在心陰心陽與腎陰腎陽 之間的依存關(guān)系方面；一是在心血與腎精之間的依存關(guān)系方面.心在五行屬火, 位居于上焦而屬陽；腎在五行屬水,位居于下焦而屬于陰.從陰陽、水火的升降 理論來說,位于下者,以上升為順；位于上者,以下降為和.?素問六微旨大論?說“升已而降,降者為天；降已而升,升者為地.天氣下降,氣流于地；地 氣上升,氣騰于天說明陰陽水火升降原理.心有陰陽,腎亦有陰陽,各自相互 對(duì)立依存,以維持動(dòng)態(tài)平衡.心之陰陽必須下降于腎,而充養(yǎng)腎之陰陽；腎之陰 陽必須上升至心,以濡養(yǎng)溫煦心之陰陽,只有心腎陰陽之間的上下交通, 相互依 存,才能保證

2、這兩臟之陰陽充足,并維持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,而稱為心腎相交,也即 是“水火既濟(jì).如?慎齋遺書?說“心腎相交,全憑升降,升降者水火.?格 致余論房中補(bǔ)益論?說“人之有生,心為火,居上；腎為水,居下.水能升而 火能降.一升一降,無有窮已,故生意存焉.反之假設(shè)心火不能下降于腎而上亢, 腎水不能上濟(jì)于心而下泄,腎無心火那么水寒,心無腎水那么火熾心腎之間的生理功 能就會(huì)失去協(xié)調(diào),而出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn),即為“心腎不交或“水火未濟(jì),臨床出現(xiàn)失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟,或見男子夢(mèng)遺,女子夢(mèng)交等癥. 心主血,腎藏精,血與精之間可以相互化生.血化為精,如?醫(yī)原?所說“谷氣 歸心,奉君火而化赤,赤血得金氣敷布,下

3、行入腎化精.精化為血,如?張氏 醫(yī)通?所說“精不泄,歸精于肝而化清血.這種精血互生關(guān)系,即表達(dá)了心腎 之間在生理上的關(guān)系之一.亦為心腎相交、水火既濟(jì)的功能創(chuàng)造了物質(zhì)根底.臨 床所見心血缺乏導(dǎo)致腎精缺乏,或腎精缺乏導(dǎo)致心血缺乏,出現(xiàn)面色無華、心悸、 耳鳴、腰酸膝軟等癥,就是心血腎精同病的征象.2 .肺與腎肺與腎在生理上的關(guān)系,主要表達(dá)在水液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面的協(xié)同作用 和依存關(guān)系.肺主通調(diào)水道,為“水之上源,腎為主水之臟,肺腎的協(xié)同作用, 保證了水液的正常輸布與排泄,肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道,有賴于腎陽的蒸騰氣 化,而腎的主水功能亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道.肺腎在水液代謝功能方面,既有協(xié)同作

4、用,又有依存關(guān)系.因此,肺失宣肅,通調(diào)水道失職,必累及于 腎,而至尿少,甚那么水月中.腎陽缺乏,關(guān)門不利,那么水泛為月中,甚那么上為喘呼, 咳逆倚息而不得平臥,即如?素問水熱穴論?所說“其本在腎,其末在肺,皆 積水也.肺主呼氣,腎主納氣,肺腎配合,以共同完成呼吸運(yùn)動(dòng)的功能.肺的 呼吸功能,主要是呼吸的深度需要腎的納氣作用來維持.腎氣充盛,吸入之氣方能經(jīng)肺之肅降而下納于腎,故?景岳全書喘促論證?說“肺為氣之主,腎為氣之 根.另一方面,肺氣肅降,有利于腎之納氣,而腎氣攝納,也有利于肺之肅降. 因此,肺腎在呼吸運(yùn)動(dòng)方面,既有協(xié)同作用,又有依存關(guān)系.假設(shè)腎的精氣缺乏, 攝納無權(quán),氣浮于上；或肺氣久虛,

5、久病及腎,均可導(dǎo)致腎不納氣,呼吸淺表出 現(xiàn)動(dòng)那么氣喘等癥.止匕外,肺與腎之間的陰氣也是相互資生的, 腎陰為一身陰氣之 根本,所以肺陰虛可損及腎陰.反之,腎陰虛亦不能上滋肺陰.故肺腎陰虛常同 時(shí)并見,而出現(xiàn)兩飄嫩紅,骨蒸潮熱,盜汗,干咳音啞,腰膝酸軟等癥.3 .肝與腎肝與腎在生理上的關(guān)系,主要表達(dá)在血與精之間和陰陽之間的相互依存關(guān)系 方面.肝藏血,腎藏精,藏血與藏精的關(guān)系,實(shí)際上即是精和血之間存在著相互 滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系.肝血的化生,有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛, 亦有賴于血液的滋養(yǎng).所以說精能生血,血能化精,稱之為“精血互生.在病理上,如肝血缺乏可以引起腎精虧損,腎精虧損亦能導(dǎo)致肝

6、血缺乏,出現(xiàn)頭昏、 目眩、耳鳴、腰酸等癥.肝與腎中各有陰陽,肝腎陰陽之間的關(guān)系極為密切.肝 腎陰陽,息息相通,相互滋生,相互制約,維持協(xié)調(diào)與充盛的生理狀態(tài),稱為“肝 腎同源.在病理上也常相互影響,如腎陰缺乏,可以導(dǎo)致肝陰缺乏,稱為“水 不涵木；肝陰缺乏,亦可以引起腎陰虧虛而致相火偏亢；肝火太盛也可下劫腎 陰形成腎陰缺乏之證.另外,肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、 相反 相成的關(guān)系,主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能.假設(shè)二者失調(diào), 那么可出現(xiàn)女子月經(jīng)周期的失常,經(jīng)量過多或閉；男子遺精滑泄,或陽強(qiáng)不泄等癥.4 .脾與腎脾與腎在生理上的關(guān)系,主要表現(xiàn)在 3個(gè)方面：一是腎脾為先后天

7、之本的依 存與協(xié)同關(guān)系；一是脾之運(yùn)化功能與腎精腎陽之間的依存關(guān)系；一是脾腎在水液代謝過程中的協(xié)同作用.人體生命活動(dòng)的根本,關(guān)系到脾、腎兩臟.脾為后天之本,腎為先天之本,兩者相互資助,相互促進(jìn),缺一不可,共同維持人體的生命 活動(dòng).?景岳全書論脾胃?說“人之始生,本乎精血之源；人之既生,由乎水 谷之養(yǎng).非精血,無以立形體之基；非水谷,無以成形體之壯,是以水谷之海本賴先天為之主,而精血之海又必賴后天為之資.比擬而言,后天更重于先天, 故又說“故人之自生至老,凡先天之有缺乏者,但得后天培養(yǎng)之力亦可居其強(qiáng)半. 此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小.脾主運(yùn)化,腎中有腎精、腎陽,兩者之間是相 互依存的.脾之健運(yùn),化生精微,須借助于腎陽的推動(dòng)、溫煦,故有“脾陽根于 腎陽之說,腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和補(bǔ)養(yǎng),才能不斷充盈和成熟. 脾主運(yùn)化水液,腎主管水液代謝,兩臟在水液代謝過程中,相互