氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效觀看

1、氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效觀看【摘要】目的觀看氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效和平安性.方式將346例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為氨曲南2.0g醫(yī)治組173例(A組)和頭抱吐匕肪2.0g對(duì)照組173例(B組),1次/12h,療程均為714do比擬兩組臨床療效、細(xì)菌學(xué)改變及不良反映情形.結(jié)果A、B組臨床有效率別離為87.28%88.44%細(xì)菌去除率別離為94.77%95.78%二者比擬不同無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染平安、有效.【關(guān)鍵詞】氨曲南；頭抱毗肪；下呼吸道感染【AbstractObjectiveToevaluatetheefficacyands

2、afetyofaztreonaminthetreatmentofpatientswithlowerrespiratorytractAtotalof346caseswererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup(eachgrouphave173patients),studygroup(groupA)weretreatedbyaztreonam2.0g,controlgroup(groupB)weretreatedbycefepime2.0g,q12h,allpatientstreated7-14daysasaclinicalefficacy,th

3、ebacterialclearanceratesandadversedrugreactionof2groupwereTheclinicalefficacyrateofgroupAandBwere87.28%and88.44%respectively,thebacterialclearancerateswere94.77%and95.78%respectively,therewerenostatisticaldifferencesbetween2groups(P>0.05).ConclusionAztreonamisaneffectiveandsafeagentfortreatme

4、ntofpatientswithlowerrespiratorytractinfectionKeywordsAztreonam;Cefepime;Lowerrespiratorytract下呼吸道感染包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)取得性肺炎和醫(yī)院取得性肺炎等疾病.最近幾年來,隨著抗菌藥物的普遍應(yīng)用,革蘭陰性桿菌感染所占比例明顯升高,其耐藥菌株亦明顯增加1.氨曲南aztreonam屬單環(huán)B-內(nèi)酰胺類抗生素,對(duì)革蘭陰性桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性.為評(píng)判氨曲南對(duì)下呼吸道感染的臨床療效,筆者對(duì)本院346例下呼吸道感染的患者應(yīng)用氨曲南的臨床療效進(jìn)行總結(jié)、分析.1資料與方式1.1病例選擇346例

5、患者全數(shù)為本院2022年8月至2022年2月住院患者,其中男248例,女98例,年齡2081歲,平均63.5歲.所有患者均經(jīng)臨床確診為下呼吸道感染,同時(shí)無青霉素或頭抱菌素過敏史,無嚴(yán)峻心、肝、腎功能衰竭,排除肺結(jié)核或支原體感染.346例患者隨機(jī)分為氨曲南組A組和頭抱口比肪cefepime組B組,每組173例.兩組患者在年齡、 性別、 下呼吸道感染嚴(yán)峻程度等臨床資料方面無明顯不同.1.2給藥方式A組用注射用氨曲南重慶慶余堂藥業(yè),規(guī)格：1.0g2.0g,B組用注射用頭抱毗歷中美上海施貴寶制藥,規(guī)格：1.0g2.0g,均參加氯化鈉注射液100ml中,靜脈滴注,1次/12h,療程均為714do同時(shí),兩

6、組病例均加用止咳、 化痰藥物進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治,觀看期間不加用其他抗生素.1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的?抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)?,依照臨床病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)判以確信臨床療效,按痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級(jí)評(píng)定.有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/全數(shù)病例數(shù)X100%1.3.2對(duì)細(xì)菌去除療效判定標(biāo)準(zhǔn)按病原菌去除、部份去除、未去除、替換和再感染5級(jí)評(píng)定,同時(shí)計(jì)算細(xì)菌去除率.1.3.3藥物不良反映評(píng)判按不良反映發(fā)生與藥物確信有關(guān)、極可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)及無關(guān)5級(jí)評(píng)定,評(píng)判臨床反映及化驗(yàn)異樣與藥物的關(guān)系,前3項(xiàng)屬于不良反映.1.4臨床觀看指標(biāo)所有

7、患者在醫(yī)治前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片檢查和痰培育細(xì)菌檢查,陽性者予以別離鑒定.療程終止后24h內(nèi)再行以上檢查,醫(yī)治中緊密觀看并記錄不良反映.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式率的比擬采納x2.P<0.05為不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1臨床療效兩組臨床療效詳見表1.由表1可見,A、B組的臨床有效率別離為87.28%88.44%二者比擬不同無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)2.2細(xì)菌去除情形見表2.A、B組的細(xì)菌去除率別離為94.77%95.78%二者比擬不同無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05.2.3藥物平安性評(píng)判在觀看中,A組有3例患者顯現(xiàn)輕度惡心,有1例顯現(xiàn)皮膚瘙癢,B組有4

8、例顯現(xiàn)輕度惡心,有1例顯現(xiàn)輕度腹瀉,這些病癥在停藥后均自行消失,兩組患者醫(yī)治前后肝、腎功能均無明顯改變.3討論隨著抗菌藥物的大量不合理應(yīng)用,致使細(xì)菌的耐藥性增加,靈敏性降低,使下呼吸道感染選用抗菌藥物的難度增加.且下呼吸道感染的病原菌譜發(fā)生了轉(zhuǎn)變,革蘭陰性桿菌取代革蘭陽性球菌成為要緊的呼吸道感染病原菌2.僅僅憑借體會(huì)用藥已經(jīng)不能作為臨床選藥的標(biāo)準(zhǔn),這就要求臨床醫(yī)生利用現(xiàn)有條件從方方面面考慮盡快選擇適合有效的抗菌藥物.長時(shí)刻及不合理應(yīng)用抗生素可誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,產(chǎn)生菌群失調(diào)及二重感染,乃最多重感染,難以操縱.目前以為最普遍的耐藥機(jī)制是致病菌可產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶,水解破壞進(jìn)入菌體內(nèi)B-內(nèi)酰胺類抗生

9、素,尤其是質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜3-內(nèi)酰胺酶ESBL和染色體介導(dǎo)的AmpcB,致使耐藥現(xiàn)象發(fā)生嚴(yán)峻3.在患者發(fā)生下呼吸道感染后,僅憑體會(huì)應(yīng)用抗生素是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)盡快取患者痰標(biāo)本做細(xì)菌培育,再參照藥敏結(jié)果合理用藥,才有可能取得中意的醫(yī)治成效.同時(shí),由于細(xì)菌對(duì)抗生素的靈敏性不是固定不變的,任何一種抗生素在應(yīng)用進(jìn)程中都可能產(chǎn)生耐藥性,因此臨床應(yīng)常常了解細(xì)菌耐藥情形,及時(shí)選擇靈敏的抗生素.因此,臨床醫(yī)治進(jìn)程中,應(yīng)盡可能以病原菌培育和藥物靈敏性分析結(jié)果作為抗菌藥物利用的依據(jù).下呼吸道感染不容易患到有效操縱的要緊緣故是細(xì)菌耐藥,尤其是對(duì)銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等醫(yī)院內(nèi)取得性細(xì)菌,更易產(chǎn)生耐藥性

10、.氨曲南對(duì)革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性,可能是由于其獨(dú)特的單環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)固性大為提升,更易穿透細(xì)菌細(xì)胞壁,具有明顯的殺菌效應(yīng)所致,專門是對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬具有高度的抗菌活性,對(duì)銅綠假單胞菌也有良好的抗菌活性4.本實(shí)驗(yàn)通過比擬觀看氨曲南和頭抱毗腸對(duì)下呼吸道感染的臨床療效覺察,氨曲南對(duì)下呼吸道感染的療效中意,不良反映少,藥物平安性高,值得在臨床推行應(yīng)用.參考文獻(xiàn)1JensK,Moller,MogenstreatmentandthediagnosisofStreptococcuspneumoniaeinlowerrespiratorytractinfections

11、inJournalofInfectiousDiseases,2022,9(5):274.2張波,劉剛,府偉靈,等.呼吸病房下呼吸道感染病原菌監(jiān)測(cè)及耐藥性.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,16(11):1302-1304.3HelioSS,Ronaldinvitroevaluationofcefepimecombinedwithaztreonamorampicillin/sulbactamagainstmulti-drugresistantPseudomonasaeruginosaandacinetobacterJournalofAntimicrobialAgents,2022,25(5):380.4