田莉畢業(yè)論文 (2)

1、論文上消化道出血患者的搶救與護(hù)理特點(diǎn)申請(qǐng)人：田莉?qū)W科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師：高苗2014年05月31網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) (論 文) 任 務(wù) 書專業(yè)班級(jí) 層次 姓名 學(xué)號(hào) 一、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目 二、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）基本要求： 指導(dǎo)教師： 網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)考核評(píng)議書指導(dǎo)教師評(píng)語：建議成績(jī)： 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日答辯小組意見：負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日答辯小組成員 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯委員會(huì)意見： 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日上消化道出血患者的搶救與護(hù)理特點(diǎn)摘要目的：通過對(duì)100例上消化道出血患者的搶救與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，

2、使大家認(rèn)識(shí)到治療期間醫(yī)療操作與護(hù)理配合的重要性，從而降低因并發(fā)失血性休克的死亡率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：通過對(duì)我院2012年9月至2014年5月100例上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，將調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果：100例患者經(jīng)過精心治療、護(hù)理，除8人因嚴(yán)重肝硬化失代償期治療效果不佳，余92例均取得良好的治療效果。結(jié)論：護(hù)理人員要樹立高度的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)的同時(shí)，一定要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，密切觀察病情變化，提高護(hù)理水平，是搶救成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞 : 上消化道出血; 搶救; 護(hù)理論文類型：h.調(diào)研報(bào)告，論文類型包括：a.理論研究，b

3、.應(yīng)用基礎(chǔ)，c.應(yīng)用研究，d.研究報(bào)告，e.軟件開發(fā)，f.設(shè)計(jì)報(bào)告，g.案例分析，h.調(diào)研報(bào)告，i.其它。 目 錄1 引言12目的.23上消化道出血的概念34常見病情的臨床治療及護(hù)理特點(diǎn).45小結(jié)76討論97結(jié)論.10致謝.11參考文獻(xiàn).12 引 言隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和世界科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理專業(yè)作為一門科學(xué)，也在突飛猛進(jìn)的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)等發(fā)展呈金字塔樣改變，要求專業(yè)，精通，間斷，分工越來越細(xì)化，護(hù)理也一樣。護(hù)理模式必須隨現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)作出相應(yīng)調(diào)整，擴(kuò)大到“以患者為中心”的整體化的、全方位的護(hù)理，要求護(hù)理人員必須精通業(yè)務(wù)，理解關(guān)心自己護(hù)理的對(duì)象，提供一種快速的解決問題的護(hù)理方法，從國(guó)情出發(fā)著手多

4、種形式的改革和嘗試，適用醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與世界護(hù)理同步。在過去的幾十年中，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大變化，如開展以病人為中心的整體護(hù)理；近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)上消化道出血的護(hù)理有很多探討，本文闡述的方法及體會(huì)尚有待進(jìn)一步完善。在實(shí)施過程中，對(duì)患者健康教育方面，顯效率不高，因此，建議增補(bǔ)健康教育有關(guān)內(nèi)容，根據(jù)病人年齡，文化程度，個(gè)性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。消化道出血在搶救，護(hù)理過程中，做到“迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)密、嚴(yán)格”,就能在消化道出血患者的搶救中取得成功。護(hù)理探討的主要問題主要有：1.常規(guī)護(hù)理：患者入院后按常規(guī)護(hù)理。重者絕對(duì)臥床休息。2 心理護(hù)理：要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒

5、；3. 密切病情觀察。4. 控制感染，及時(shí)清除口腔積血，保持大便通暢，積極防治消化道感染。5. 健康教育，指導(dǎo)患者飲食，詳細(xì)解釋食物要求及注意事項(xiàng)。目 的通過對(duì)100例上消化道出血患者的搶救與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使大家認(rèn)識(shí)到治療期間醫(yī)療操作與護(hù)理配合的重要性，從而降低再次出血導(dǎo)致的死亡率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。上消化道出血的概念上消化出血：消化道以十二指腸屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。消化道急性大量出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情危重者，可危及生命。雖然近年診斷及治療水平已有很大提高，但在高

6、齡、有嚴(yán)重伴隨病患者中死亡率仍相當(dāng)高，需引起護(hù)理工作者的高度重視。常見原因上消化道疾病，食管疾病，如食管炎、食管癌、食管損傷（物理、化學(xué)、放射性損傷）；胃十二指腸疾病，如消化道潰瘍，胃泌素瘤，急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃血管異常，腫瘤，胃食管術(shù)后病變等；.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病。常見病例的臨床治療及護(hù)理特點(diǎn)自2012年2月至2014年5月我院消化內(nèi)科共收治100例上消化出血患者，并失血性休克40例。1 臨床資料與治療方法1.1 一般資料 本組100例，男62例，女38例，年齡1882歲，平均50歲，消化道潰瘍病史24例，肝硬化16例，服用激素及非甾體等藥物20例

7、，食管癌胃癌病史4例，入院時(shí)無明顯基礎(chǔ)病者36人，均有不同程度的嘔血，便血，其中48例有休克癥狀。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：既往病史，及檢查資料；休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：面色蒼白表情淡漠、或煩躁、四肢濕冷，血壓下降、脈搏細(xì)弱，休克指數(shù)超過1.0-1.5.。1.3 體征 一般情況差，呈貧血貌，表情淡漠，四肢發(fā)涼，血常規(guī)有貧血及查體有休克表現(xiàn)，但無昏迷。2 研究方法將前50例患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)性的護(hù)理措施；后50例患者作為干預(yù)組，采取預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)的對(duì)策，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。3 資料分析將調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算。P30ml/h。定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

8、、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便潛血試驗(yàn)，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。應(yīng)結(jié)合患者的原發(fā)病進(jìn)行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道出血者，應(yīng)觀察是否伴有腹痛，有無胃穿孔等。注意觀察嘔吐物，大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)等，做好記錄及床邊、書面交班。5.4 控制感染 及時(shí)清除口腔積血，保持大便通暢，積極防治消化道感染。護(hù)理要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)體溫；做好口腔護(hù)理；留置尿管者需加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理；嚴(yán)格無菌操作原則，防止交叉感染；保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)；按醫(yī)囑使用抗生素。5.5 健康教育 本組48例患者都存在不同程度的缺乏對(duì)疾病及飲食的知識(shí)。指導(dǎo)患者飲食，詳細(xì)解釋食物要求及注意事項(xiàng)，護(hù)理滿意提高。 結(jié)

9、 果對(duì)后50例上消化道出血患者（干預(yù)組）采取護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，住院期明顯縮短。采取護(hù)理干預(yù)前后住院天數(shù)比較（表1）表1 采取護(hù)理干預(yù)前后住院天數(shù)比較組別 病例數(shù) 住院天數(shù) X2 P觀察組 50 1203 干預(yù)組 50 956 8.376 0.001注：采取護(hù)理干預(yù)前后住院天數(shù)比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，P0.05,提示采取護(hù)理干預(yù)前后治療效果有顯著差異性。 討 論通過對(duì)后50例上消化道出血患者（干預(yù)組）采取護(hù)理干預(yù)，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P0.05,從上表可以看出，治療效果顯著，住院期明顯縮短，說明采取護(hù)理干預(yù)前后治療效果有顯著差異性。 消化道出血患者起病急、病情重，常常危及生命。因此，及時(shí)建立有效的靜脈通道

10、，補(bǔ)充血容量，快速糾正休克，迅速給氧，心里護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作常規(guī)，做到“迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)密、嚴(yán)格”是取得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，健康教育工作也對(duì)患者的早日康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，能使患者更好地康復(fù)，減少再出血機(jī)會(huì)。上消化道出血患者有一大半都是乙肝，患者往往有自卑感、恐懼感，同時(shí)缺乏疾病知識(shí)，感情十分脆弱，所以加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。護(hù)士耐心細(xì)致的解釋，說明相關(guān)操作對(duì)于止血、搶救生命的重要性，使其積極配合治療。3.2對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育 由于病情急，患者精神緊張，家屬難以接受，護(hù)士在搶救的同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)安慰家屬，怎爭(zhēng)取家屬的理解與配合，避免不必要的誤解與爭(zhēng)執(zhí)。 結(jié) 論 100

11、例患者經(jīng)過精心治療、護(hù)理，除8人因嚴(yán)重肝硬化失代償期治療效果不佳，余92例均治愈出院，其中干預(yù)組患者均取得良好的治療效果，住院時(shí)間明顯縮短。消化道出血患者起病急、重，易危及生命。需要及時(shí)建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量，快速糾正休克，迅速給氧，心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情。 只要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作常規(guī)，做到“迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)密、嚴(yán)格”,就能在消化道出血患者的搶救中取得成功。西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告致 謝 本課題在選題及研究過程中得到指導(dǎo)老師的悉心指導(dǎo)并為我指點(diǎn)迷津，幫助我開拓研究思路，精心點(diǎn)撥、熱忱鼓勵(lì) 老師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時(shí)三載，卻給以終生受益無窮之道。對(duì)指導(dǎo)老師的感激之情是無法用言語表達(dá)的。我還要感謝商洛市中心醫(yī)院給我此次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我對(duì)消化道常見病多發(fā)病的臨床知識(shí)有更深層次的學(xué)習(xí)。同時(shí)我也要感謝在我學(xué)習(xí)期間給我極大關(guān)心和支持的各位老師以及關(guān)心我的同學(xué)和朋友。 寫作畢業(yè)論文是一次再系統(tǒng)學(xué)習(xí)的過程，畢業(yè)論文的完成，同樣