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1、登記號:審查簽字:作品著作權(quán)登記申請表作品名稱文字 口述 音樂 戲劇曲藝舞蹈雜技藝術(shù) 美術(shù)建筑攝影 電影和類似攝制電影方法創(chuàng)作的作品圖形 模型r息說明：L!5者姓名或名稱類別證件類型證件號碼國籍省份城市署名情況作 權(quán) 亠企業(yè)人法企業(yè)法人* 營業(yè)執(zhí)照_4F作者姓名或名稱作品署名i作品類別原創(chuàng)O改編O翻譯O匯編O注釋O整理O其他說明:作品基本作品創(chuàng)作性質(zhì)創(chuàng)作/制作完成日 期息權(quán)其/、利 狀 況 說創(chuàng)作/ 制作完成 地點國家:城市:發(fā)表狀態(tài)權(quán)利取得方式權(quán)利歸屬方式及說明權(quán)利擁有狀況及其說明已發(fā)表O未發(fā)表 首次發(fā)表日期：發(fā)表地點國家:城市:原始繼承承受其他說明：O個人作品O合作法人作品職務(wù)作o委托作作

2、品品品說明：此作品是法人作品，代表法人意志，法人對此作品承擔(dān)一切法律責(zé)任，全部權(quán)利歸XXXXXXXXXXXX有限公司所有全部部分O發(fā)表權(quán) O署名權(quán) O修改權(quán) O保護(hù)作品完整權(quán) O復(fù)制權(quán) O發(fā)行 權(quán)O出租權(quán) O展覽權(quán) O表演權(quán) O放映權(quán) O廣播權(quán)O信息網(wǎng)絡(luò)傳播 權(quán)O攝制權(quán) O改編權(quán) O翻譯權(quán) O匯編權(quán) O其他說明：流 水號.存電子介質(zhì)共HHHHHHHHHHHHHM1件留樣1本紙介質(zhì)打印件（A4紙）共1張申請方式O由著作權(quán)人申請由代理人申請C請姓名或名稱電話人詳細(xì)地址郵編 1信息聯(lián)系人手機(jī)E-mail傳真r代申請人委托下述代理人辦理登記事宜，具體委托事項如下：理姓名或名稱電話人詳細(xì)地址信 1聯(lián)系人i郵編. 手機(jī)s1八ZU、丿 v息17 Li申E-mail傳真請人認(rèn)真閱讀了填表說明，準(zhǔn)確理解了所需填寫的內(nèi)容，保證所填寫的內(nèi) 容真實?！?HFWWAF丄申請人簽章：年月日流水號附頁、提交材料清單L材料類型材料名稱份數(shù)/頁數(shù)登記申請表打印簽字蓋章的登記申請表份/ 頁 份J作品樣本/頁份2、申請者身份證明復(fù)印件/頁份證明文件3、/份4、作品說明書/份頁代理人委托書/份6、代理人身份證明/ 頁其他材料提交材料說明：1、請按作品著作權(quán)登記申請指南要求提供證明文件，打印此清單后按要求準(zhǔn)備好相應(yīng)材料。

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