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文檔簡介

1、患者 ，女， 歲，漢族，已婚，因“左肩及左下肢被蜂蜇傷 1小時”于2013年6月26日8:22時收入我科、病歷特點:1患者中年女性，起病急，病程短。2. 主要表現(xiàn)為左肩及左下肢被蜂蜇傷 1小時。3. 入院查體 T: 373CP： 78 次/ 分 R: 23 次/ 分 BP: 124/78mmHg發(fā)育營養(yǎng)可，扶入病房，表情痛苦，神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。雙肺未聞及干、濕啰音，未聞及干鳴音。4. 輔助檢查:WBC:11.1xL凹 /L。LYM : 2.60X® /L二、擬診討論：（一）初步診斷和診斷依據(jù)：1蜂蜇傷：左肩及左下肢被蜂蜇傷 1小時，查體：左上肢及左下肢皮膚出現(xiàn)紅腫

2、及反復性風團樣蕁麻疹，輔查：血常規(guī)： WBC:11.1x|爐/L 0 LYM : 2.60X1於/L三、鑒別診斷和鑒別要點：1. 其它毒蟲咬傷：病人清晰記憶為蜂蜇傷、診療計劃:1. 內科護理常規(guī)2. 對癥支持處理：地塞米松、氯雷他定抗過敏，西米替丁保胃。3. 完善相關檢查。醫(yī)生簽名：2013年6月27日-9:00主治醫(yī)師首次查房記錄主治醫(yī)師今日查房，補充病史，重點查體，對診斷、鑒別診斷與診療計劃提出分析指導意見如下：病人情況好轉，用藥效果佳，繼續(xù)原有方案醫(yī)生簽名：2013年 6 月 28 日-9:00今日查房患者自訴癥狀較入院時好轉，查體：過敏現(xiàn)象明顯好轉。醫(yī)生簽名：2013年 3 月 4 日-9:00今日查房患者生命體征

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