中聯(lián)HIS系統(tǒng)臨床路徑操作手冊

1、第1章臨床路徑應(yīng)用操作 錯誤！未定義書簽.臨床路徑應(yīng)用介紹 錯誤！未定義書簽.臨床路徑介紹 錯誤！未定義書簽.界面整體介紹 錯誤！未定義書簽.路徑功能操作步驟 錯誤！未定義書簽.路徑導(dǎo)入功能 錯誤！未定義書簽.工程生成功能 錯誤！未定義書簽.工程補充功能 錯誤！未定義書簽.新開醫(yī)囑功能 錯誤！未定義書簽.工程執(zhí)行功能 錯誤！未定義書簽.路徑評估功能 錯誤！未定義書簽.路徑完成功能 錯誤！未定義書簽.打印臨床路徑表 錯誤！未定義書簽.第2章臨床路徑跟蹤操作 錯誤！未定義書簽.路徑跟蹤應(yīng)用介紹 錯誤！未定義書簽.路徑跟蹤介紹 錯誤！未定義書簽.跟蹤功能界面介紹 錯誤！未定義書簽.跟蹤功能操作步驟

2、錯誤！未定義書簽.路徑監(jiān)控功能 錯誤！未定義書簽.查詢變異原因功能 錯誤！未定義書簽.概況分析功能 錯誤！未定義書簽.第1章臨床路徑應(yīng)用操作1.1 臨床路徑應(yīng)用介紹1.1.1 臨床路徑介紹臨床路徑是針對某種疾病或手術(shù),以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、 治療、護理、飲食指導(dǎo)、教育、出院方案等理想治療或護理手段為縱軸,制定標準化治療護 理流程臨床路徑表.其目的是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧, 以限制質(zhì)量和經(jīng)費,是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護理工作模式.路徑操作流程如圖1-1-1-1 所示：1-1-1-1 病人導(dǎo)入路徑條件是通過病人的診斷、病情、性別、年齡、科室進行

3、判斷,如果該病人 滿足導(dǎo)入條件那么允許導(dǎo)入路徑,導(dǎo)入路徑后根據(jù)流程進行一系列的操作包括生成路徑工程、 執(zhí)行工程、評估階段工程、結(jié)束路徑.1.1.2 界面整體介紹臨床路徑應(yīng)用治理模塊如圖11-1-2-1】所示,該模塊包含了以下幾個功能塊,分別是 操作按鈕、病人列表、路徑相關(guān)信息、路徑階段名稱、路徑工程列表.1-1-2-1 要點說明1 .如果當前科室或病區(qū),沒有使用的路徑表,那么不會顯示“路徑狀態(tài)圖標和“臨床路 徑選項卡.“路徑狀態(tài)圖標和“臨床路徑選項卡所在位置如圖11-1-2-2 所示.1-1-2-2 2 .表示該病人沒有導(dǎo)入臨床路徑,并且路徑卡片頁顯示文字“該病人未導(dǎo)入臨床路徑3 .表示該病人

4、正在執(zhí)行臨床路徑；4 .表示該病人導(dǎo)入了臨床路徑但是不符合路徑條件,并且路徑卡片頁顯示深紅色文字“該病人不符合路徑導(dǎo)入條件和不符合路徑條件的原因；5 .表示該病人路徑變異退出,并且路徑狀態(tài)欄的內(nèi)容用紅色字體顯示；6 .表示該病人路徑正常完成；7 .導(dǎo)入路徑后,在沒有生成路徑工程之前,如下圖,在路徑卡片頁上方顯示路徑表的階段流程,下方顯示文字“該病人還沒有生成路徑工程",如圖1-1-2-2】所示；8 .路徑卡片頁,上方顯示路徑表的階段流程,當前階段的邊框為深綠色；一個階段中包含多天用重疊的圖框顯示；執(zhí)行過的階段,箭頭顯示為亮綠色,未執(zhí)行的顯示為灰綠色；9 .分支路徑、路徑跳轉(zhuǎn)時,路徑表

5、中用一條粗實線分隔前后兩個階段.功能說明雙擊階段名將會顯示階段定義的工程；雙擊1 .雙擊路徑相關(guān)信息欄將顯示路徑定義表；某一階段的路徑工程將會顯示路徑工程定義的內(nèi)容雙擊路徑外工程不顯示；2 .路徑工程是根據(jù)每天一列顯示生成的, 表頭第一行顯示階段名稱, 不同天數(shù)的相同階 段合并顯示.表頭號第二行顯示入院或轉(zhuǎn)科后生成路徑工程的天數(shù).表頭號第三行顯示日期和星期幾；3 .路徑工程的圖標顯示在單元格的最右邊.單元格的行高根據(jù)內(nèi)容自動調(diào)整,列寬改變時,自動重設(shè)行高；4 .已執(zhí)行的工程的最前面顯示一個符號“,未執(zhí)行時顯示“口 ；5 .鼠標移到路徑工程單元格,該單元格的右邊會顯示一個圖標,移到該圖標上,那么

6、會顯示浮動的提示框,內(nèi)容為工程的執(zhí)行結(jié)果、執(zhí)行說明、執(zhí)行人、執(zhí)行時間、登記人、登記時 間；6 .如果是路徑外工程,在路徑工程列表中該工程的單元格的背景顏色為黃色,并且在項目名稱下方添加了變異原因和說明；7 .在路徑工程列表的最后一行顯示路徑評估結(jié)果,如果是變異,那么用紅色字體顯示, 并且添加了變異原因和審核人；8 .路徑相關(guān)信息欄中顯示路徑表名稱, 狀態(tài).狀態(tài)分為兩種分別是：執(zhí)行中,表示該路 徑正在執(zhí)行,并且在狀態(tài)信息下面還會顯示該路徑執(zhí)行的進度 當前天數(shù)/最大天數(shù)；完成, 表示該路徑已經(jīng)執(zhí)行完成,但不會顯示進度；1.2 路徑功能操作步驟1.2.1 路徑導(dǎo)入功能導(dǎo)入功能介紹對于在院病人假設(shè)病情

7、滿足某臨床路徑的條件那么可以通過導(dǎo)入路徑的操作使病人在院期 間的診治方案根據(jù)路徑內(nèi)制定的工程進行治療.導(dǎo)入條件1 .確診后的病人可以使用導(dǎo)入功能導(dǎo)入路徑.2 .病人診斷、病情、性別、年齡、科室滿足路徑模板使用根本條件,其中病人診斷是根 據(jù)入院診斷進行判斷.3 .如果該病人的住院天數(shù)大于了所選臨床路徑的標準住院日,那么禁止導(dǎo)入.4 .如果該病人導(dǎo)入評估中的導(dǎo)入結(jié)果選擇不符合,那么禁止導(dǎo)入.路徑導(dǎo)入操作在住院醫(yī)生工作站中,選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】中輸入診斷,保 存時自動彈出符合條件 根據(jù)病人的根本信息判斷,根本信息包括診斷、 病情、性別、年齡、科室的路徑列表窗體,選擇需要路徑進行

8、導(dǎo)入.或者在【臨床路徑】界面輸入診斷后點擊【導(dǎo)入】按鈕,彈出滿足條件的路徑列表進行選擇.如圖11-2-1-1】所示.1-2-1-1 合并路徑導(dǎo)入：在特殊的生理狀況下或者一種疾病在開展過程中,合并發(fā)生了另外一種或幾種疾病,但是后一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的,可以通過合并路徑的方式將多種路徑同時進行. 功能操作：選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】的【西醫(yī)診斷】中輸入入院診斷和并發(fā)癥.系統(tǒng)根據(jù)入院診斷自動列出滿足條件的首要路徑列表,選中首頁路徑并導(dǎo)入后,系統(tǒng)會根據(jù)并發(fā)癥診斷自動列出滿足條件的合并路徑在定義該臨床路徑信息時必須設(shè)置為合并路徑.或者是在主界面中的點擊【路徑】-【導(dǎo)

9、入合并路徑】進行合并路徑的導(dǎo)入,如圖1-2-1-2 所示1-2-1-2 如果需要取消合并路徑通過點擊【路徑】-【取消合并路徑】按鈕就可以進行取消.同時還提供了【查看合并路徑導(dǎo)入評估】 功能按鈕,點擊此按鈕就可以查看到合并路徑的導(dǎo)入 評估. 注意：合并路徑不能獨立使用,導(dǎo)入時,不顯示在第一診斷所適用的可導(dǎo)入路徑表中；路徑跳轉(zhuǎn)時,不能跳轉(zhuǎn)到這種路徑表上；導(dǎo)入評估在可選路徑列表中選擇臨床路徑后,自動進入導(dǎo)入評估操作, 根據(jù)評估指標判斷導(dǎo)入的總體結(jié)果,總體結(jié)果符合,系統(tǒng)將導(dǎo)入路徑；不符合,必須在變異原因中選擇未導(dǎo)入原因后點擊【確定】按鈕,此時就不會導(dǎo)入路徑,且路徑卡片頁以深紅色文字顯示“該病人不符合

10、路徑導(dǎo)入條件.在導(dǎo)入路徑時,非當天入院的病人,在導(dǎo)入評估功能中會添加一個路徑起 點的選項,選擇“入科時間作為入徑第一天,目前是入徑第n天,導(dǎo)入操作同時會進行以下處理：a按缺省的路徑階段, 生成1至n-1天的階段,如果有多個分支階段, 那么按缺省階段產(chǎn) 生.b將已有醫(yī)囑和其對應(yīng)時間所在階段的路徑工程進行匹配檢查,檢查到屬于路徑工程定義中的醫(yī)囑時,生成該路徑工程如果有多個路徑工程包含該醫(yī)囑,那么以第一個路徑工程為準,和新開時自動匹配當天未生成的工程方式相同,執(zhí)行方式為：至少生成一次的,那么只能 匹配一次,否那么可屢次匹配.如果醫(yī)囑不屬于當天階段的任何路徑工程,那么自動添加一個 路徑外工程,將當天所

11、有不匹配的醫(yī)囑都關(guān)聯(lián)到該路徑外工程上.c如果啟用了執(zhí)行環(huán)節(jié),那么自動執(zhí)行這些路徑工程,執(zhí)行結(jié)果處理為完成.d對每一天路徑工程進行自動評估,如果存在路徑外工程, 那么評估為變異后繼續(xù). 如果不存在路徑外工程,那么評估為正常.e如果當天創(chuàng)立了病歷, 那么自動匹配路徑表中的病歷工程,如果不能匹配那么不在路徑表上表達.選擇“當前時間作為入徑第一天表示在生成路徑工程時從路徑的第一階段中的第一天開始生成.如圖11-2-1-3 所示.1-2-1-3 注意：1 .在導(dǎo)入評估操作中,系統(tǒng)會列出路徑模板中定義導(dǎo)入指標信息,根據(jù)指標信息選擇評估指標結(jié)果,系統(tǒng)會根據(jù)事先定義的指標條件進行計算,給出缺省的總體評估結(jié) 符

12、合或不符合；2 .在病人導(dǎo)入評估中如果導(dǎo)入結(jié)果選擇的不符合,那么必須選擇一種變異原因并且變異原因選擇為“其他,那么必須填寫備注才能進行下一步操作,下面類似操作相同；生成路徑當導(dǎo)入評估總體結(jié)果為符合時將導(dǎo)入路徑,生成病人路徑表,在路徑卡片頁中上面顯示路徑相關(guān)信息和階段名稱,下面顯示內(nèi)容,如圖11-2-1-4】所示：【1-2-1-4 取消導(dǎo)入功能介紹：如果由于某種原因需要將已經(jīng)導(dǎo)入的路徑取消可以通過【取消導(dǎo)入】功能完 成.功能操作：在沒有生成路徑工程時直接點擊【取消】按鈕就該路徑就會復(fù)原到導(dǎo)入前的 狀態(tài),如果生成了工程需要先取消工程生成后才可以取消導(dǎo)入.1.2.2工程生成功能工程生成功能介紹針對已

13、經(jīng)導(dǎo)入了路徑的病人根據(jù)該路徑制定的診療工程生成對應(yīng)的路徑工程.工程生成操作醫(yī)生可以通過【醫(yī)囑信息】界面點擊【新開】按鈕,系統(tǒng)自動判斷“昨天工程執(zhí)行的最后一個流程并提示下一步操作.比方“昨天的路徑工程已評估時,會自動彈出路徑工程生成界面,如圖1-2-2-1】所示.“昨天的路徑工程沒有評估時,根據(jù)參數(shù)“未評估時允 許添加醫(yī)囑到昨天 彈出提示,是否添加路徑外工程到昨天；如果參數(shù)未勾時,會彈出評估界面進行評估操作.或者在【臨床路徑】界面中點擊【生成】按鈕,彈出該階段的所有工程列表缺省選擇執(zhí)行方式為每天的工程.如果病人在急診時做過某些工程在此時不需要再做,就可以不選擇生成此工程,但是必須填寫變異原因.1

14、-2-2-1 某個工程對應(yīng)了多個可選藥品醫(yī)囑,某一天病人需要更換其他藥品來限制病情,在生成路徑時勾選“重選如上圖所示,進入醫(yī)囑編輯狀態(tài),操作見醫(yī)囑編輯,就可以重新選擇需 要的醫(yī)囑.合并路徑工程生成合并路徑工程生成的方式和單路徑工程生成的操作方式相同,不同的是生成路徑工程界面,如圖所1-2-2-2】示,合并路徑的生成路徑工程界面分別列出了首要路徑和合并路徑 的工程,并且可以通過【合并路徑階段選擇】按鈕顯示出滿足條件的路徑階段供其選擇,選擇好生成的工程后,系統(tǒng)自動將相同分類的工程合并顯示.1-2-2-2 注意：1 .系統(tǒng)默認選擇執(zhí)行方式為每天的工程,其他執(zhí)行方式的工程那么需要手工選擇執(zhí)行；2 .在

15、選擇生成工程時,如果選擇不生成每天必須生成的工程執(zhí)行方式為每天的工程,在此工程后會彈出變異原因的提示框,且必須選擇一種變異原因才允許下一步操作；3 .當天已經(jīng)生成的階段,那么不允許再次生成；分支路徑生成如果病人發(fā)生變異不適合用該路徑了,可以通過選擇路徑表單中定義的分支路徑的方式解決,就不需要退出該路徑在進行其他路徑.功能操作：生成路徑工程時遇到有分支路徑的工程系統(tǒng)自動提取出主路徑和分支路徑列表,然后選擇需要的路徑就會生成相應(yīng)路徑下的工程.如圖11-2-2-3】所示1-2-2-3 選擇路徑階段在路徑工程生成界面,如果當天只有一個適用的階段,那么不會顯示階段選擇,如果有多個,那么會顯示可用的階段供

16、選擇.功能操作：選定路徑病人,點擊【新開】按鈕,系統(tǒng)會自動列出滿足當前時間的階段工程.選定對應(yīng)階段,生成相應(yīng)的路徑工程,操作如圖11-2-2-4】所示.1-2-2-4 醫(yī)囑編輯路徑階段選擇完成后系統(tǒng)會自動提取該階段工程中的醫(yī)囑,可以對醫(yī)囑除醫(yī)囑期效和醫(yī)囑內(nèi)容外的其他信息進行編輯并保存.如圖11-2-2-5】所示1-2-2-5 備選操作某工程定義了多個可選醫(yī)囑,根據(jù)病情需要更換醫(yī)囑時點擊【備選】按鈕,彈出該工程 定義的所有醫(yī)囑供其選擇,如圖1-2-2-6】所示,并自動停止更換前的醫(yī)囑后產(chǎn)生新醫(yī)囑.備選功能主要是減少路徑工程的醫(yī)囑生成列表中的醫(yī)囑數(shù)量,減少醫(yī)生的選擇操作,以提升工作效率.1-2-2

17、-6 選擇藥品規(guī)格如果某種藥品有多種規(guī)格,并且不同的病人可能搭配不同規(guī)格的藥品,只要在定義路徑表的醫(yī)囑類型工程時選擇了 “按品種輸入醫(yī)囑,編輯該醫(yī)囑時可以點擊圖11-2-2-7 中紅色方框按鈕或者點擊該醫(yī)囑名稱彈出相同名稱不同規(guī)格的藥品列表,然后根據(jù)具體情況選擇該醫(yī)囑的規(guī)格.1-2-2-7 生成完成：如圖1-2-2-8 所示1-2-2-8 取消生成功能介紹：主要是應(yīng)用于由于某種原因需要取消已經(jīng)生成的工程.功能操作：選中某工程點擊鼠標右鍵選擇取消本次生成取消當前工程.注意：1 .已執(zhí)行的工程,不允許取消生成；2 .醫(yī)囑類工程,已校對,已簽名,已審核的,不允許取消生成；3 .病歷類工程,已簽名或已

18、打印,不能取消生成；1.2.3工程補充功能補充功能介紹補充功能是用于某些臨時性的工程需要根據(jù)病人病情來決定是否使用的時候來補充生 成的.應(yīng)用場景主要是應(yīng)用于生成完當前階段的路徑工程后,根據(jù)病人的情況判斷是否還需要生成臨時性的工程.功能操作在此階段的工程生成后點擊【補充】 按鈕,彈出工程列表該列表中的工程是當前階段 中執(zhí)行方式除“每天外的工程選擇需要補充生成的工程點擊確定,此工程就會添加到路徑工程中.如圖1-2-3-1 所示：1-2-3-1 注意：1 .只能對當天的生成實行補充；2 .當天的路徑未生成時,不允許補充；3 .當天已評估后,不允許補充；4 .無須執(zhí)行的和生成的工程不再列出；1.2.4

19、新開醫(yī)囑功能功能介紹新開的醫(yī)囑分為路徑內(nèi)醫(yī)囑和路徑外醫(yī)囑兩種情況：1 .路徑內(nèi)醫(yī)囑：表示下達的醫(yī)囑為路徑表定義過的醫(yī)囑；2 .路徑外醫(yī)囑：表示下達的醫(yī)囑在路徑表中沒有定義過的醫(yī)囑；功能操作在醫(yī)囑信息卡片中點擊【新開】按鈕進行醫(yī)囑信息的編輯,完成后保存,存系統(tǒng)會自動判斷是否是路徑內(nèi)醫(yī)囑, 如果是路徑內(nèi)工程保存后不需要任何處理.如果是路徑外工程就會彈出一個選擇框,如圖11-2-4-1】所示,需要選擇工程分類此工程會添加到對應(yīng)階段的 此分類中、變異原因必選,執(zhí)行者、執(zhí)行結(jié)果.【1-2-4-1 或者臨床路徑卡片中選擇階段點擊右鍵的【添加路徑外工程】,如圖1-2-4-2】所示,選擇工程分類、變異原因、工

20、程名稱可以根據(jù)醫(yī)囑名稱自動生成、醫(yī)囑類型、執(zhí)行者、執(zhí) 行結(jié)果,然后點擊【醫(yī)囑編輯】按鈕進行醫(yī)囑編輯.1-2-4-2 注意：1 .醫(yī)囑的執(zhí)行方式為僅能執(zhí)行一次的工程,生成后再新開相同的工程時屬于路徑外項目;2 .不會根據(jù)藥品的給藥途徑,手術(shù)醫(yī)囑的麻醉方式和附加手術(shù),檢查醫(yī)囑的部位和方法的不同判斷其為路徑外醫(yī)囑；1.2.5工程執(zhí)行功能執(zhí)行功能介紹工程執(zhí)行功能是對當前階段生成的工程進行執(zhí)行登記操作,可以通過此操作判斷該工程的執(zhí)行情況.執(zhí)行功能操作在【醫(yī)囑信息】選擇卡中選擇【新開】按鈕時系統(tǒng)會自動判斷“昨天的路徑工程到哪 一步操作流程了,如果“昨天的工程還沒有執(zhí)行,那么在點擊【新開】按鈕后會彈出【執(zhí)

21、行路徑工程】界面,如圖11-2-5-1】所示,系統(tǒng)列出所選階段工程及缺省的執(zhí)行結(jié)果,操 作員根據(jù)所屬執(zhí)行角色醫(yī)生、護土進行操作,系統(tǒng)自動記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時間.或者 在【臨床路徑】界面中點擊【執(zhí)行】按鈕彈出執(zhí)行路徑工程列表進行執(zhí)行操作.1-2-5-1 注意：1 .但凡生成的工程,啟用了 “路徑執(zhí)行環(huán)節(jié)必須進行執(zhí)行,存在未執(zhí)行的工程時不允許后續(xù)操作路徑評估；2 .執(zhí)行時檢查,已執(zhí)行的不能重復(fù)執(zhí)行；要修改執(zhí)行結(jié)果,只能取消執(zhí)行后重新執(zhí)行；3 .醫(yī)囑的執(zhí)行和路徑工程的執(zhí)行是獨立的,互不影響；4 .批量執(zhí)行時,如果當前日期是本階段的最后一天,對于長囑工程,沒有后續(xù)階段或后續(xù)階段沒有這些長期醫(yī)囑的執(zhí)行工程

22、,那么要停止這些長囑彈出醫(yī)囑停止窗口；取消執(zhí)行登記在執(zhí)行登記后由于某種特殊情況需要對其取消執(zhí)行登記時就需要使用該功能.單個取消執(zhí)行：選中某工程點擊鼠標右鍵選擇【取消執(zhí)行登記】,此工程就取消了執(zhí)行登記.批量取消執(zhí)行：選擇某階段點擊鼠標右鍵選擇【批量取消登記】,此階段的所有工程都將會取消登記.注意：1 .沒有進行階段評估之前,允許取消工程的執(zhí)行；2 .批量取消執(zhí)行時,彈出窗口允許選擇要取消的工程；取消執(zhí)行環(huán)節(jié)如果醫(yī)護人員不需要根據(jù)執(zhí)行登記判斷該工程的執(zhí)行情況,可以通過在臨床路徑卡片選擇工具中的【路徑選項】,取消選擇“是否啟用路徑執(zhí)行環(huán)節(jié)的參數(shù),工程生成后就不需 要進行執(zhí)行登記功能.如圖11-2-5

23、-2】所示.1-2-5-2 1.2.6路徑評估功能評估功能介紹路徑評估是指在工程執(zhí)行完成后啟用了執(zhí)行環(huán)節(jié)生成下一階段之前需要路徑評估人 員對當天執(zhí)行的路徑內(nèi)容進行評估操作,該評估將會影響下一階段生成的工程內(nèi)容.評估操作醫(yī)生在【醫(yī)囑信息】界面點擊【新開】按鈕時,系統(tǒng)自動判斷“昨天的路徑工程是否 評估,如果沒有進行評估會彈出一個提示框提示是否進行評估,選擇“是"那么進入【路徑 評估】界面,如圖11-2-6-1 所示,系統(tǒng)自動彈出評估界面并列出評估指標,然后根據(jù)評 估指標結(jié)果進行判斷選擇時間進度和總體評估結(jié)果.或者在【臨床路徑】界面中點擊【評 估】按鈕彈出路徑評估界面進行評估操作.1-2-

24、6-1 注意：1 .在下一階段工程生成之前,才能進行階段評估；2 .路徑模板中定義了階段評估指標,在階段評估時,可以自動提取指標、缺省結(jié)果；3 .系統(tǒng)將根據(jù)評估指標結(jié)果及定義的指標條件,自動給出缺省時間進度和總體結(jié)果；4 .在下一階段的路徑工程未生成之前,允許修改和取消評估；5 .最后一天評估時,系統(tǒng)將提示自動結(jié)束病人路徑；選擇時間進度在評估指標完成后根據(jù)該結(jié)果判斷選擇合理的時間進度,同時也會影響到總體結(jié)果的選擇. a正常進入下一天：如果病人在治療過程中沒有病情變化就可以選擇正常進入下一天,并提供了 4種總體結(jié)果進行選擇,分別是正常、變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成.功能操作：如果病人病情穩(wěn)

25、定沒有任何變化就選擇正常,需要時填寫評估備注完成評估；如果病人病情變異了可以選擇變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成,但是在變異原因欄中必須選擇變異原因,且變異原因選擇“其他必須填寫評估備注.如果選擇“變異后退出或者是選 擇“變異后完成就會進入出徑登記表填寫信息,操作見路徑完成操作.如果順產(chǎn)的病人需要改為剖宮產(chǎn),這種情況下選擇“變異后繼續(xù)然后點擊【路徑跳轉(zhuǎn)】按鈕跳轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)的 臨床路徑中在定義臨床路徑信息時必須在跳轉(zhuǎn)接受病種 定義此病種中,有多個路徑適合此病種會彈出路徑列表進行選擇.如圖11-2-6-2 所示1-2-6-2 如果需要查看病人后續(xù)每天需要的費用可以通過點擊【評估費用】按鈕進行費用評

26、估,系統(tǒng)根據(jù)路徑后續(xù)階段工程的設(shè)置,自動結(jié)算后續(xù)每天即將發(fā)生的費用及合計費用,并顯示當前住院的未結(jié)費用和預(yù)交余額. 注意：1 .跳轉(zhuǎn)之后臨床路徑卡片中的路徑階段變?yōu)樘D(zhuǎn)后的路徑階段；2 .之前生成的路徑工程不變,之后就生成跳轉(zhuǎn)后的路徑工程；3 .“變異后退出的圖標為；4 .“變異后完成的圖標為；b下一天的階段提前：假設(shè)路徑中的病人病情存在變化需要提前開始下一階段時可以通過這種評估方式提前進入下一階段并生成相應(yīng)的工程,比方順產(chǎn)的臨床路徑病人,假設(shè)提前進行生產(chǎn)但路徑還沒有進入生產(chǎn)階段,那么可以通過這種方式將下一階段生產(chǎn)日提前.此時總體結(jié)果的選項只有<變異繼續(xù) >且不能路徑跳轉(zhuǎn),完成后臨

27、床路徑工程中的階段天數(shù)單元格內(nèi)容為橙色字體右邊 還添加了一個“一符號.此時就可以生成下一個階段的路徑工程了,操作見工程生成操作.注意：1 .可以選擇生成當前階段后的任意一個階段；2 .如果選擇生成的路徑工程不是當前階段的下一個階段,中間階段會顯示“未生成任何工程但不會生成工程,如圖11-2-6-3】所示1-2-6-3 c下一天的階段延后繼續(xù)當前階段：如果病人由于一些特殊情況需要繼續(xù)進行當前階段的治療時可以通過這種評估方式延后下一階段并生成當前階段的工程,比方該病人的當前階段的檢驗檢查工程沒有做,而這些工程又必須得做,就可以選擇“下一天的階段延后繼續(xù)當前階段的選項繼續(xù)生成當前階段的工程,然后繼續(xù)

28、根據(jù)當前階段進行治療.該時間進度選項下的總體結(jié)果只有變異繼續(xù)且不能路徑跳轉(zhuǎn),完成后臨床路徑工程中的階段天數(shù)單元格為內(nèi)容橙色右邊還添加了一個符號.此時就可以繼續(xù)生成當前階段的路徑工程了,操作見路徑工程生成. 注意：病人入科并到導(dǎo)入了臨床路徑,在治療過程中病人情況積極惡化急需要轉(zhuǎn)入ICU進行治療,治療好轉(zhuǎn)后又轉(zhuǎn)回原病房.如果將該科室的屬性設(shè)置為 ICU性質(zhì),臨床路徑的病人就可 以在普通科室和ICU科室之間互轉(zhuǎn),不用退出路徑.合并路徑評估：合并路徑評操作和單路徑評估操作的時間進度、總體結(jié)果操作相同,不同的是合并路徑評估界面多了一個【結(jié)束合并路徑】按鈕,如圖11-2-6-4】所示,點擊該按鈕彈出合并路

29、徑列表并選擇需要結(jié)束的合并路徑.合并路徑結(jié)束后在下一階段路徑生成時就不會再生成該 路徑了.1-2-6-4 1.2.7路徑完成功能完成功能介紹路徑結(jié)束是指病人整個路徑工程正常執(zhí)行完成,或者是由于評估變異情況而退出路徑, 路徑完成分為正常完成和變異完成兩種.正常完成該功能應(yīng)用于病人正常執(zhí)行完該路徑的所有工程后進行的操作.功能操作：在【醫(yī)囑信息】界面點擊【新開】按鈕,系統(tǒng)會自動判斷該路徑流程操作階段并進入相應(yīng)操作中,如果流程進入到該路徑的最后一階段的評估時,評估完成后會彈出提示框提示 “目前已到達或超過標準住院日,評估執(zhí)行后將自動完成病人路徑,確定完成路徑后進入病人出徑登記界面,填寫登記信息,如圖1

30、1-2-7-1】所示,登記完成后功能欄中的操作按鈕為不可用狀態(tài).或者在【臨床路徑】界面點擊【完成】按鈕進入病人出徑登記操作.1-2-7-1 注意：1 .出院登記信息提交病案審查后不能進行修改；2 .出院信息中的使用抗生素天數(shù)必須填寫；3 .已經(jīng)正常結(jié)束了路徑并下達了出院醫(yī)囑,不能再新開醫(yī)囑.變異完成主要是應(yīng)用于病人變異后退出或者是提前完成路徑.功能操作：在非最后一天的路徑階段評估時,如果總體結(jié)果選擇提前完成 或者是變異后退出,但必須選擇了變異原因后進入病人出徑登記功能,完成后所有的操作按鈕為不可用狀態(tài).注意：變異后退出時,如果沒有提前完成或者變異后退出 的權(quán)限,會彈出驗證對話框, 輸 入有權(quán)限

31、的用戶名和密碼后才能退出.取消完成如果病人在路徑完成的情況下需要對路徑工程做其他處理比方取消執(zhí)行登記等 就需要取消完成然后再進行操作.功能操作：點擊鼠標右鍵選擇取消完成,取消后操作按鈕為可用狀態(tài).注意：完成路徑后,產(chǎn)生了新的醫(yī)囑,必須作廢后才能取消完成.1.2.8打印臨床路徑表打印功能介紹該功能主要是提供應(yīng)醫(yī)生打印出當前選擇的病人實際產(chǎn)生的路徑表并存為醫(yī)療依據(jù).打印操作在【臨床路徑】卡片選中需要打印路徑表的病人,然后點擊【文件】 -> 打印路徑表,如圖所示,就可以將醫(yī)師版或者是患者版的路徑表打印出來.如圖11-2-8-1】所示1-2-8-1 第2章臨床路徑跟蹤操作2.1 路徑跟蹤應(yīng)用介紹

32、2.1.1 路徑跟蹤介紹對臨床路徑進行跟蹤是為了讓路徑辦人員可以從整體和細節(jié)上了解各個臨床路徑的執(zhí) 行和評估情況,進行差異分析以便及時進行完善.2.1.2 跟蹤功能界面介紹路徑跟蹤界面主要包含了以下幾個功能塊：功能按鈕、功能選項卡、臨床路徑列表、內(nèi)容顯示區(qū)、路徑統(tǒng)計信息,O功能分布如圖12-1-1-1】所示2-1-1-1 注意：1 .路徑列表中顯示所有定義的路徑表；2 .內(nèi)容顯示區(qū)中的病人列表中顯示使用當前選中的路徑表的病人信息；3 .可以根據(jù)提供的條件查詢病人列表；4 .雙擊病人列表中的任意一個病人查看該病人的路徑執(zhí)行情況；2.2 跟蹤功能操作步驟2.2.1 路徑監(jiān)控功能監(jiān)控功能介紹對于滿足

33、查詢條件的病人通過列表的形式顯示出來,并提供應(yīng)路徑辦人員查看臨床路徑使用情況進行分析.查詢路徑病人如果需要了解臨床路徑使用情況,可以通過選擇功能選項卡中的病人路徑,路徑列表中選擇某個路徑和選擇查詢條件,然后路徑病人列表中顯示符合當前條件的路徑病人,如圖2-2-1-1】所示.路徑病人列表內(nèi)容包含了病人的根本信息、路徑執(zhí)行進度等信息,根據(jù)不同的條件查詢顯示不同的病人列表.選中某路徑病人,在路徑病人列表下方顯示該病人的主要診斷及手術(shù)信息.2-2-1-1 打印如果想要打印臨床路徑的病人的信息或者是某一病人的路徑定義表就可以使用【打印】【批量打功能,如圖12-2-1-1】中【打印】功能可以完成打印路徑病

34、人列表模塊中的內(nèi)容,ED功能是用于打印選中的病人的路徑表.單病種統(tǒng)計表該功能是用于統(tǒng)計某路徑評估指標以便進行分析和改良.功能操作：選擇某一路徑點擊【單病種統(tǒng)計表】按鈕進入該界面如圖12-2-1-2】所示,通過【新增】按鈕增加報表并設(shè)置統(tǒng)計時間范圍也可修改及刪除 ,選擇任意一項評估指標并點擊【編輯SQU按鈕進行sql語句sql語句是用于在數(shù)據(jù)庫中查詢該指標的值編寫并保存,點擊【讀取所有數(shù)據(jù)】或者【讀取當前行數(shù)據(jù)】按鈕將查詢到的數(shù)據(jù)顯示在對應(yīng)的評估結(jié)果 中并進行保存.2-2-1-2 注意：版本及其后版本在【編輯 SQU功能中的最后一個參數(shù),可以取到“當前路徑表的 ID;查詢路徑表主要是用于查詢正常

35、結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人路徑執(zhí)行情況.功能操作：選擇某病人然后點擊【路徑表】按鈕查看該病人的路徑執(zhí)行情況.注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢出徑登記表主要是用于查詢病人出徑登記的相關(guān)信息.功能操作：選擇正常結(jié)束、 變異結(jié)束、變異退出的病人點擊【出徑登記表】按鈕才能查詢病人出徑 登記信息.注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢病案主要是用于查詢病人的首頁信息、醫(yī)囑記錄、住院病歷、護理病歷、臨床路徑等信息.功能操作：點擊【病案】按鈕然后選擇要查詢的信息.如圖2-2-1-3 所示.2-2-1-3 2.2.2 查詢變異原因功能變異原因功能介紹提

36、供應(yīng)路該功能主要是通過圓形分布圖展示出了病人變異的原因以及人數(shù)所占的比例,徑辦人員查詢變異原因并進行分析以便及時進行完善.變異原因功能操作在路徑列表中選擇任一一個路徑,然后選擇路徑種類和時間范圍,最后選擇需要的模塊進行查詢未導(dǎo)入原因、未生成原因、路徑外工程、時間變異分析、變異退出分析.查詢未導(dǎo)入原因主要是用于統(tǒng)計未導(dǎo)入路徑的各種原因所占的比例.功能操作：選擇路徑種類當前路徑、全院路徑和時間范圍后通過圓形分布圖展示出了未導(dǎo)入路徑的各種原因年齡不適合和超過標準住院日的病人所占比例.如圖12-2-2-1】所示2-2-2-1 注意：1 .該圖的計數(shù)規(guī)那么是一個病人的一次住院每次住院導(dǎo)入的路徑為一次；2

37、 .沒有使用過的未導(dǎo)入原因不顯示出來；3 .圓形分布圖中紅色局部代表的變異原由于“年齡不適合,棕色代表“超過標準住院日；查詢未生成原因主要是用于統(tǒng)計未生成的路徑工程和其數(shù)量以及未生成的原因明細. 功能操作：選擇路徑名稱并設(shè)置時間范圍后會自動統(tǒng)計未生成的路徑工程和其數(shù)量,如圖【2-2-2-2】所示在“未生成工程匯總表中選擇任意一個工程可以在工程明細模塊中查看到該工程未生成的原因和其他的信息,并且雙擊工程名稱可以查看該路徑工程的設(shè)置內(nèi)容.【2-2-2-2 查詢路徑外工程主要是用于查詢添加路徑外工程的原因及其數(shù)量和工程內(nèi)容.功能操作：選擇相應(yīng)路徑并設(shè)置時間范圍,系統(tǒng)自動統(tǒng)計添加路徑外工程的原因和例數(shù),在路徑外工程內(nèi)容模塊中顯