醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施技術方案

1、醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院根據(jù)自身的規(guī)模、所承當?shù)墓δ芘c任務,在充分考慮本階段 人員的整體素質(zhì)與水平、醫(yī)院治理水平和治理及效勞流程等綜合因素的情況下,對醫(yī)院配備醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、治理及后勤等各類人員的崗位設置和人員配置進行設計與規(guī) 劃.人力資源是開展醫(yī)療效勞工作的根本要素,醫(yī)療工作要想有序地進行,就必須對各 類人員的資格條件、水平素質(zhì)以及如何配置等進行研究,以便于各項醫(yī)療任務的完成,同 時又能使員工的水平得到發(fā)揮.這就需要增強醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標準、定任 務目標等工作,以提升醫(yī)院的工作效率效益.一.定崗定編的指導原那么醫(yī)院定崗定編工作要充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況,既

2、要實行滿負荷工作,又要考慮員工的 身心承受水平；既要節(jié)約人力本錢,又要保證醫(yī)療質(zhì)量；既要提升工作效率,又要追求細 節(jié)的完美.讓定崗定編成為標準醫(yī)院治理,科學配置人力資源,鼓舞員工士氣,不斷提升 醫(yī)療技術水平和效勞質(zhì)量的推進器.在實施定崗定編過程中,一般應遵循以下原那么：1 .尊重現(xiàn)實原那么醫(yī)院的定崗定編首先應該遵循尊重現(xiàn)實的原那么.目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情 況,與醫(yī)院的社會文化背景、治理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長期的工作習慣甚至個人價值 觀有很大的關系,醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制,無法在短期內(nèi)大規(guī)?？s減和增加人員,員工的 觀念不可能很快改變的情況下,必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實際,只要能夠通過定

3、崗定編 合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu),對工作負荷與壓力進行合理分解,對各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、 效率進行合理評價,并能夠增強各級治理人員和全院員工的人力本錢限制意識和效率意識, 就可以根本到達定崗定編的目的.2 .工作需要原那么定崗定編必須以滿足工作需要為根本原那么,做到“以事定崗、以崗定人.根據(jù)醫(yī)院各部門責任說明書和臨床醫(yī)技科室業(yè)務范圍說明書確定崗位名稱和編制數(shù),不應因人設 崗.3 .精簡高效原那么即堅持因事設崗,因崗設人,精簡冗員,使崗位與人員編制在配備上到達優(yōu)化,在 保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下,用較少的人員完成較多的工作任務,從而提升醫(yī)院工作效率, 到達優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的.4 .結(jié)構(gòu)合理原那么1

4、/ 11要保證各類人員合理的比例關系和合理的層次結(jié)構(gòu),使醫(yī)院人員到達群體組合的最 優(yōu)化,以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能. 根據(jù)醫(yī)院的專業(yè)性特點,尤其是要處理好醫(yī)、藥、 護、技、治理人員和后勤人員等各種崗位之間的比例關系,合理安排治理人員與全部員工 的比例關系.治理人員占員工總數(shù)的比例與醫(yī)院的治理體制、內(nèi)部運行機制、專業(yè)化程度、 員工素質(zhì)、醫(yī)院文化以及其他一些因素有關.5 .定性與定量相結(jié)合原那么醫(yī)院的大部工作都是可以用數(shù)量指標來監(jiān)測的,但有些工作是無法用數(shù)量來衡量的, 因此,在定崗定編時,必須要做到定性與定量相結(jié)合.6 .動態(tài)調(diào)整原那么醫(yī)院人力資源編制應該根據(jù)醫(yī)院開展、學科建設、工作效率、經(jīng)營治

5、理水平等因時 因地制宜,實施動態(tài)治理,以滿足醫(yī)院開展的客觀要求.二.定崗定編的主要方法1 .效率定編法效率定編法是一種由工作量和單位工作時間計算得出的編制方法,主要用于臨床和門診醫(yī)生的編制.這類人員的工作量出院病人占用總床日數(shù)、門診量可以從醫(yī)院統(tǒng)計報 表中得到,而單位工作時間每醫(yī)生日管床數(shù)、單個病人門診診療時間是參照國家衛(wèi)生 統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)以及景惠多家醫(yī)院通過觀察法統(tǒng)計得出的社會平均工作時間的經(jīng)驗值得出.門診醫(yī)師編制年門診總量門診醫(yī)師數(shù)=每醫(yī)乍4診療期人數(shù)一、入 門診量-根據(jù)前三年醫(yī)院門診量平均值增長 5勵基數(shù)調(diào)整后得出.診療效率分/人-根據(jù)醫(yī)院提供數(shù)據(jù)結(jié)合兄弟醫(yī)院及景惠經(jīng)驗值定出.每醫(yī)生年診療

6、總?cè)藬?shù)60/ 診療效率X 8 X 5 X 52 X 90% 每小時診療人數(shù)X日工作時間 X周工作日數(shù) X年周數(shù)X工作時間有效率病區(qū)醫(yī)師編制編制床位數(shù)X床位使用率X每名病人每日所需診療時間30分病區(qū)醫(yī)師數(shù)量=+機規(guī)定每名醫(yī)師每日工作時間6X60分根據(jù)景惠編制經(jīng)驗值,綜合性醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)每醫(yī)生管床日數(shù)為7床日/人,婦產(chǎn)科、外科、五官科、兒科每醫(yī)生管床日數(shù)為6床日/人,科室年出院病人占床總?cè)諗?shù)與每醫(yī)生年管床日數(shù)之比得出科室醫(yī)師總?cè)藬?shù).根據(jù)不同科室平均住院日的不同,可以用2 / 11 平均住院日系數(shù)調(diào)節(jié).3手術醫(yī)師編制確實定綜合性醫(yī)院手術較多.因此,考慮手術醫(yī)師定編時,要從各類手術所需時間、各類手術 所

7、需人數(shù)及每病人其他耗時來綜合計算科室手術醫(yī)師數(shù)量.根據(jù)手術部位和操作技術難 度,以及根據(jù)手術復雜性以及病人生命威脅程度劃分為四個級別：某醫(yī)院各類手術相關參數(shù)表一類手術二類手術三類手術四類手術手術時間123.56其他時間0.511.52參加人數(shù)1234在取得醫(yī)院各手術科室兩個年度手術量統(tǒng)計后,依手術量增長趨勢預算和調(diào)整數(shù)值. 然后根據(jù)各類手術所需的時間之和除以每醫(yī)師年工作時間總和,得出科室手術醫(yī)師編制.手術時間+家屬談話時間x參加人數(shù)x手術例數(shù)手術醫(yī)師編制=日千仲-時大中華日-4超聲科定崗編根據(jù)工作量測算,某醫(yī)院全年超聲檢查為 45600人次,體檢B超30000人次.根據(jù)以往工作效率,檢查1人次

8、超聲所需要的時間為肝膽系統(tǒng) 7分鐘、頸椎動脈淺表 血管5分鐘,心臟彩超8分鐘,肢體血管15分鐘.按2021年各類檢查量計算每超聲人次 平均耗時為8分鐘,體檢每超聲人次平均耗時為 5分鐘.目前每天上午B超檢查為140人次約占總檢查人次的75豚80%,兩臺彩超、一臺 黑白B超運轉(zhuǎn)明顯緊張,病人排隊平均在 1小時以上,已引起病人的明顯抱怨.為此,定 崗定編時按臨床B超室彩超3臺、黑白B超1臺；體檢B超室彩超2臺為設備基數(shù),人員 上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人,下午2人,中午1人,夜間1人.根據(jù)滿負荷工作所需要消耗的時間：體檢：30000X 5分鐘=150000分鐘=2500小時/90%=

9、2778小時有效工作時間按 90% 計算臨床B超室：45600X 8分鐘=364800分鐘=6080小時/90%=6755小時有效工作時間按90%+算3 / 11科主任治理時間：每周10小時約三個半天全年520小時已計算為有效時間.承當教學工作任務：理論教學150學時、臨床帶教150學時、路程與備課耗時150學 時共450小時已計算為有效時間,可假設一個人每周有三個半天從事教學工作.根據(jù)以上計算,B超室全年全部工作耗時總量為 2778+6755+520+450=10503、時每名醫(yī)生全年實際出勤天數(shù)為 365104 周六、日一11 國家法定節(jié)假日一10 人均公休假與請假天數(shù)=240大.每天實際

10、出勤為7小時,每名醫(yī)生全年實際出勤時 間為1680小時.按滿負荷運轉(zhuǎn),實際需要醫(yī)生數(shù)為10503/1680=6.25人.考慮到人員上要保證體檢每 天上午2人；臨床每天上午4人,下午2人,中午1人,夜間1人,實際應編制9人.各班次時間安排為：每天周一至周五上午班8: 0012: 00計4小時6人、下午班 14: 3017: 30計3小時2人、中午班12: 0014: 30計2.5小時、夜班 17: 30一次日8: 00計14.5小時1人；周六、日上下午班各 2人,中午班、夜班1 人.排班方式為:醫(yī)生星期一星期一星期三星期四星期五星期六星期日累計工時A兼主任上午班上午班上午班上午班上午班35小時下

11、午班治理班下午班治理班治理班B兼教學上午班上午班上午班上午班上午班35小時下午班教學班下午班教學班教學班C醫(yī)生上午班上午班上午班34.5小時中午班夜班下午班中午班D醫(yī)生上午班上午班上午班上午班33小時中午班夜班E醫(yī)生上午班上午班上午班上午班36小時夜班下午班中午班F醫(yī)生上午班上午班上午班上午班下午班39小時中午班下午班夜班G醫(yī)生夜班上午班上午班29.5小時下午班下午班H醫(yī)生上午班上午班上午班29.5小時4 / 11夜班下午班I醫(yī)生上午班上午班上午班上午班38.5小時中午班下午班中班夜班9名醫(yī)生每周應出勤總小時數(shù)為 315小時,按以上排班總出勤小時數(shù)為 310小時,按 此排班可有5小時機動,用大

12、突發(fā)加班等.個別醫(yī)生周工作時間低于或超過 35小時,可 以下一周進行平衡安排.某醫(yī)院醫(yī)放射科定崗定編情況CT兩臺機全年工作量36000人次,每臺18000人次,大型設備工作的有效天數(shù)按 95% 計算,365X95%=347天,每天平均52人次.參照兄弟醫(yī)院經(jīng)驗值,每天平均 60次屬于 滿負荷,兩臺實際工作天數(shù) 600天.兩臺機的編制預測：每臺機配置一個工作組,每組員工全年出勤182天去除28天放射假,共需配置3.3組.每組配置醫(yī)師一 1人,技師2人,護士 1人,共需要13人.MR每天22人次,有效工作天數(shù)347天合計7634臺次,工作負荷根本與同類醫(yī)院相 當,實際應工作347天,工作組員工全年

13、出勤182天去除28天放射假,共需配置1.9 組.每組配置醫(yī)師1人,技師1人,護士 0.5人,共5人.介入：醫(yī)師1人,技師1人,編制2人.ECT全年4000臺次,醫(yī)師1人,技師2人,編制3人.透視兩臺機：醫(yī)師1人,技師3人,編制4人.照片13臺機：每臺機每天工作量50人次,就配置醫(yī)師7人,技師20人,編制27人.放射科編制合計54人.2 .比例定編法比例定編法是以醫(yī)院床位數(shù)或員工總數(shù)為根底,通過一個標準比例來計算出相關人員編制數(shù)的方法.主要用于宏觀編制的計算,如員工總?cè)藛T定編、各大類型人員定編、衛(wèi)生 技術人員結(jié)構(gòu)定編等.“標準比例主要來源于國家、地方衛(wèi)生行政部門出臺的法規(guī)、政 策、標準等.如：

14、ICU醫(yī)生編制按人床比1:1計算,護理人員按人床比為2-3:1編制.新生兒科根據(jù)醫(yī)生與新生兒病床之比 1: 3編制,護士根據(jù)1:1.5編制.產(chǎn)科根據(jù)每350個產(chǎn)婦配置1名助產(chǎn)士編制.5 / 11人力資源治理類人員與業(yè)務人員之間的比例在一般為1:150.醫(yī)務部治理人員與床位之比不低于 0.7 : 100120編制.護理部治理人員與床位之比不低于 1: 150200編制.3 .業(yè)務分工定編法業(yè)務分工定編法定性成分較大,主要適用于治理人員和工勤人問的定編.這些人員工 作內(nèi)容廣泛而不可量化,因此需要根據(jù)組織機構(gòu)、職務崗位的工作種類和工作量來確定人 數(shù).如下為某醫(yī)院辦公室定崗定編方法：醫(yī)院辦公室工作人員

15、主要采用工作分析和工時測定的方法進行定崗定編,每名工作人員每年出勤天數(shù)為365-104 周六、日一11 國家法定節(jié)假日一10 人均公休假與 請假天數(shù)=240大.每天實際出勤為7小時,每名工作人員全年實際出勤時間為 1680小 時.定崗定編按出滿1680小時為主要依據(jù).經(jīng)過工作分析與工時計算,辦公室應定崗定編為主任1人、行政秘書1人、黨務秘書1人、宣傳干事2人、文印收發(fā)員1人,合計6人. 辦公室主任定崗定編依據(jù)：全年應該出勤 1680小時,定編1人崗位名稱辦公室主任全年工作耗時1680小時定編人數(shù)1人年度性工作耗時：合計300小時1 .審核醫(yī)院工作方案行政與黨委30小時.2 .審核醫(yī)院年度總結(jié)行

16、政與黨委30小時.3 .審核院長工作報告15小時.4 .審核黨委書記工作報告15小時.5 .醫(yī)學院半年、年度目標考核材料準備 30小時.6 .市衛(wèi)生局半年、年度目標考核材料準備 30小時.7 .參加各種大型檢查接待與會議質(zhì)量大檢查、目標大檢查、領導民主測評等100小時8 .重大節(jié)日陪同領導慰問10小時.9 .接待兄弟單位考察、交流 20小時.10 .參加全院學術論壇、職代會、大型活動儀式20小時.日常工作耗時：日常工作時間為1680-300=1380小時,全年按50周計算,每周工作時間為1380/50=27.6 小時.每周實際按28小時核定工作時間.6 / 111 .參加例會4小時.2 .院長

17、辦公會、院周會每兩周一次,每周平均 2小時.3 .專題會議2小時.4 .行政查房每月一次,周均1小時.5 .每周必須召開的科務會1小時.6 .審核材料與文件核稿2小時.7 .標識應用巡查每兩周一次,周均 1小時.8 .撰寫會議紀要2小時.9 .信息專題工作會議每月一次,每周平均 0.5小時.10 .對外宣傳溝通、協(xié)調(diào)、稿件審核 3小時.11 .相關文件督辦、落實2.5小時.12 .大事記錄本審核、總值班排班審核 1小時.13 .重要領導或客人陪同檢查1小時.14 .文件的擬辦1小時.15 .與院領導溝通2小時.16 .機動2小時.351崗位名稱|辦公室行政秘書 | 每周工作耗時| 35小時 |

18、定編人數(shù) | 1人1 .起草文件按2021年度編號為150份,周均3份,每份耗時2小時,合計6小時.2 .部門文件通知核稿,每周3份,每份0.3小時,合計1小時.3 .各類文件核稿3小時.4 .做好會議通知、文件發(fā)放1小時.5 .來文登記、傳閱、傳遞、催辦 10小時.6 .介紹信和用印1小時.7 .來訪登記、大事記錄 0.5小時.8 .取文送文3.5小時.9 .來院指導工作領導或客人接待 2小時.10 .參加院長辦公會、院周會等會議記錄,專題會議紀要等4小時.11 .領導交辦臨時事宜 3小時.黨務秘書定崗定編依據(jù)：按每周出勤 35小時核定工作量,定編1人.崗位名稱辦公室黨務秘書每周工作耗時35

19、小時定編人數(shù)1人7 / 111 .起草文件,每周一份3小時.2 .來文登記、傳閱、傳遞、催辦 1小時.3 .各類文件、材料核對2小時.4 .參加科務會1小時.5 .收繳、匯總黨費每月一次周均 1小時.6 .周政治學習和思想教育安排1小時.7 .與5個黨支部工作聯(lián)系、溝通1小時.8 .每周對8個科室進行政治學習情況、醫(yī)德醫(yī)風制度落實情況檢查4小時.9 .入黨積極分子材料整理、預備黨員材料整理、陪同領導外調(diào)等2小時.10 .黨員活動籌劃和組織2小時.11 .外出取送文件黨委文件、上激黨費周均2小時.12 .匯總月考核周平均時間1小時.13 .完成領導交辦的臨時事宜 2小時.14 .協(xié)助工會主席籌劃

20、和組織工會活動 2小時.15 .協(xié)助團委書記開展共青團工作 2小時.16 .精神文明創(chuàng)立活動材料收集、整理 1小時.17 .各種會議通知、考勤和必要的組織工作 1小時.18 .年度工作耗時干部述職、民主生活會、學習考核平均每周2小時.宣傳干事定崗定編依據(jù)：按每周出勤 35小時核定工作量,工作量測算需要 70時才能完成工作,定編2人崗位名稱辦公室宣傳干事每周工作耗時70小時定編人數(shù)2人8 / 111 .與電視臺聯(lián)系拍攝專題片每周一次,聯(lián)系科室、專家、溝通選題1小時；與記者一起和專家溝通2小時；提供拍攝大綱,再與院領導請示通過 1小時；拍攝6小時；審方案1小時； 審片及出修改意見2小時.當此項工作

21、結(jié)束,不做為常規(guī)工作時,時間主要用于新聞媒體來 院采訪接待以及與相關部門和科室溝通等.共13小時.2 .每周在當?shù)丶堎|(zhì)公開媒體發(fā)稿一篇,字數(shù) 8001000字,采訪科室1小時,撰寫1小時, 共6小時.3 .電臺每月3篇播送文稿,采訪收集編號、校對、發(fā)稿共 4小時.4 .各類宣傳展板：收集文字、整理 2小時/每板；領導審核、修改、聯(lián)系制作公司、發(fā)送內(nèi) 容及設計思路1小時；樣品審核1小時；每塊平均4小時,每周更新5塊,共20小時,安裝 1小時,合計21小時.5 .院報制作一季度一期：搜集、編號、出小樣、校對一期需一周,平均一周3小時.6 .拍攝、拍照年均每周每人各 6小時,兩人10小時.7 .網(wǎng)站

22、：搜集資料、編號、修改照片、上傳,平均一周6小時.8 .日常巡查、維護各類展板每周 2小時.9 .其它類型的宣傳工作,如制作宣傳折頁、名片、條幅、小標識等,每周2小時.10 .宣傳員會議每月一次,通知、召開平均每周 1小時.11 .領導交辦的其它工作每周 2小時. 文印收發(fā)員定崗定編依據(jù)：按每天 7小時核定工作量,定編1人崗位名稱辦公室文印收發(fā)員每天工作耗時7小時定編人數(shù)1人1 .去郵局取報紙、報刊、信件、寄信 2小時.2 .分發(fā)送發(fā)報紙、報刊、信件 3小時/天.3 .文印工作、外科及門診樓大廳電子屏幕的輸入及發(fā)放2小時/天.4.預算限制法預算限制法是通過人工本錢預算限制在崗人數(shù),而不是對某一

23、部門內(nèi)的某一崗位的具體人數(shù)做硬性的規(guī)定.部門負責人對本部門的業(yè)務目標和崗位設置和員工人數(shù)負責,在獲得批準的預算范圍內(nèi),自行決定各崗位的具體人數(shù).如醫(yī)院的后勤效勞社會化后,每年支付一定數(shù)額的后勤效勞費給社會化公司,至于公 司雇傭多少員工,醫(yī)院并不關注.5 .業(yè)務流程分析法業(yè)務流程分析法是根據(jù)崗位工作量,確定各個崗位單個員工單位時間工作量如單位時 間產(chǎn)品、單位時間處理業(yè)務等；根據(jù)業(yè)務流程銜接,結(jié)合上一步驟的分析結(jié)果,確定各崗 位編制人員比例；或者根據(jù)醫(yī)院或科室總的業(yè)務目標,確定單位時間流程中總工作量,從9 / 11而確定各崗位人員編制如某口腔醫(yī)院義齒制作中央的定崗定編方案：義齒制作中央現(xiàn)有技師9人

24、,并按承當?shù)穆毮芊譃楣潭ńM和活動組,其中固定組又分為蠟型組和烤瓷組.活動組3人輪流承當支架制作、樹膠基托制作和即刻義齒制作的工作. 蠟型組3人共同承當烤瓷牙的基底冠制作和金屬牙的制作.烤瓷組3人中1人承當貴金屬黃金牙的制作,另外2人承當烤瓷牙的制作.目前的9人中8人為每周6天工作制1 天算加班,1人為5天工作制.固定組的6人每周1天輪流在口腔醫(yī)院上班以保證修復 體的臨時修整需要,所有9人每周2人周日值班.科室需要承當局部實驗教學任務.通過調(diào)研,科室每人每天正?？梢酝瓿?顆牙的制作工序,如果是并列的多顆牙那么制 作顆數(shù)會多一些,如果是臨床需要趕制單顆或單模制作那么完成數(shù)量會更少一些某些可以批處理

25、的加工步驟所費時間無法分攤.目前工作根本為滿負荷,在工作量增大的情況下 通過加班完成.通過對義齒制作中央工作人員的訪談,有經(jīng)驗的醫(yī)生認為蠟型組技工正常工作狀態(tài)下 每人每月應該能夠完成150顆牙基底冠的制作工作；烤瓷組技工每人每月能夠完成150顆烤瓷牙的制作工作；即刻義齒和隱形義齒制作者每人每月能夠完成60件的制作工作；支架制作者每人每月能夠完成30件支架的制作工作；樹膠修復體制作者每人每月能夠完 成40件樹膠類修復體的制作工作.根據(jù)每月完成389顆烤瓷牙計算,烤瓷組合理編制醫(yī)生數(shù)應該是 389/150=2.6人.基 底冠制作平均每月353顆牙,蠟型組合理編制醫(yī)生353/150=2.4人.而活動組中,即刻義 齒+隱形義齒平均每月65件,即刻制作人員編制為65/60=1.1人；支架平均每月制作15 件,支架制作人員編數(shù)為15/30=0.5人；樹膠修復體平均每月24件,樹膠修復體制作人 員編制24/40=0.6人.由于即刻義齒、支架和樹膠修復體同為活動組人員,崗位可以互換,所以活動組合理編制是1.1+0.5+0.6=2.2人.授課技工 中央還需要協(xié)助進行?口腔修復學?和?口腔解剖生理學?的實驗教 學,其中?口腔修復學?每學時安排1名技工,?口腔解剖生理學