中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、精品資料附件2中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo)培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱:評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級(jí) 指標(biāo)二級(jí) 指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)、基 本條件（120分）1.1醫(yī)院 情況（50 分）1.1.1等級(jí)及規(guī)模醫(yī)院等級(jí)、總床位數(shù)、開展診療技術(shù)項(xiàng)目 數(shù)和接納規(guī)培人員數(shù)量等符合培訓(xùn)基地認(rèn) 定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱相關(guān)批文及醫(yī)院相關(guān) 材料有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣3分，扣完為止101.1.2科室 設(shè)置醫(yī)院臨床科室至少設(shè)有急診科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、 推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī) 耳鼻喉科、中醫(yī)眼科、輔助科室（包括心 電圖、影像、中藥房等）查閱醫(yī)院相關(guān)科室設(shè)置文 件，結(jié)合現(xiàn)

2、場(chǎng)考察缺一個(gè)科室扣3分， 扣完為止101.1.3醫(yī)療工作量醫(yī)院年門診量、急診量、中醫(yī)專病門診數(shù)、 床位使用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 等符合培訓(xùn)基地認(rèn)疋標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱上一年度醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào) 表（結(jié)合查閱當(dāng)年度月報(bào) 表）有一項(xiàng)不符扣3分， 扣完為止101.1.4師資 條件帶教醫(yī)師與學(xué)員比例、中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師比 例、中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員比例符 合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱醫(yī)院人員花名冊(cè)和學(xué) 員名冊(cè)有一項(xiàng)不符扣10分， 扣完為止201.2臨床 技能訓(xùn)練 條件（20 分）1.2.1場(chǎng)地與設(shè)備有臨床技能訓(xùn)練中心（訓(xùn)練室），面積達(dá)到 300M 2，儀器設(shè)備完備，急救、內(nèi)、外、 婦、兒、針灸、骨傷

3、等中西醫(yī)技能項(xiàng)目齊 全實(shí)地對(duì)照考察，查閱設(shè)備 清單，抽查部分設(shè)備無訓(xùn)練中心不得分， 面積不足扣5分，設(shè) 備不全扣5分101.2.2運(yùn)行 管理有專人管理，教學(xué)活動(dòng)有計(jì)劃實(shí)施并有記 錄近1個(gè)月內(nèi)的使用記錄， 訪談23名培訓(xùn)對(duì)象無專人管理扣5分， 無計(jì)劃的實(shí)施扣 5分101.3現(xiàn)代 教學(xué)技術(shù) 設(shè)備（10 分）1.3.1教室及設(shè)備有不低于60人的多媒體教室用于正常教 學(xué)，有手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學(xué)實(shí)地考察教室與多媒體設(shè) 備、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)能 否滿足教學(xué)的需要，查看 使用情況。教室、手術(shù)閉路視頻 系統(tǒng)每項(xiàng)不付口扣5分10、基 本條件（120分）1.4醫(yī)學(xué) 圖書館和 信息網(wǎng)絡(luò) 平臺(tái)（10 分）1.4

4、.1圖書館藏書數(shù)量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量（包 括電子圖書）不低于3000冊(cè)/百名衛(wèi)技人 員，并對(duì)培訓(xùn)對(duì)象開放；有規(guī)培學(xué)員借閱 的規(guī)章制度及記錄實(shí)地考察，查閱記錄數(shù)量不符合扣5分， 未開放或無記錄扣 3 分51.4.2信息檢索系統(tǒng)有醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，計(jì)算機(jī) 和網(wǎng)絡(luò)供規(guī)培學(xué)員查閱學(xué)習(xí)無或未開放扣5分51.5中醫(yī) 全科醫(yī)學(xué)（10 分）1.5.1承接“中醫(yī)全科 規(guī)培”承擔(dān)中醫(yī)全科專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)，并與相關(guān)社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議實(shí)地考察，查閱資料全部落實(shí)，得滿分； 未落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)扣 5 分；無相關(guān)協(xié)作及協(xié) 議扣10分101.6 協(xié)同 管理（20 分）1.6.1 協(xié)同單位協(xié)同單位應(yīng)為

5、二級(jí)甲等及以上且數(shù)量不超 過2家現(xiàn)場(chǎng)考查，查閱資料符合標(biāo)準(zhǔn)，得 10分 （如無協(xié)同單位，此處得分）101.6.2協(xié)同管理責(zé)任制定協(xié)同單位管理辦法，明確培訓(xùn)基地與 協(xié)同單位分工協(xié)作責(zé)任，規(guī)范培訓(xùn)實(shí)施與 管理1. 查看原始資料2. 核實(shí)培訓(xùn)基地、協(xié)同單位 住培管理人員3. 訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì) 象有文件部分落實(shí)，得5 分無文件或未落實(shí)， 不得分（如無協(xié)同單 位，此處得分）10二、組 織管理（200分）2.1組織 領(lǐng)導(dǎo)（40 分）2.1.1院長 職責(zé)實(shí)行院長（一把手）負(fù)責(zé)制，并切實(shí)落實(shí)查看原始資料認(rèn)真落實(shí)，得滿分 未落實(shí)，不得分202.1.2分管 院長職責(zé)明確分管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并履行分管職責(zé)有且履行職責(zé)

6、，得 5 分；未履行職責(zé)，不 得分52.1.3主管 部門有專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)和明確的職能部門和負(fù)責(zé) 人，并落實(shí)職能管理責(zé)任有且落實(shí)，得5分 無，不得分52.1.4專人 管理有專職管理人員，有工作職責(zé)，專職管理 人員與培訓(xùn)對(duì)象比例1:60查看原始資料，訪談 23 名培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分 無，不得分102.2制度 與落實(shí)（70 分）2.2.1管理規(guī)定制定本基地住培管理辦法并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪 談培訓(xùn)對(duì)象，了解落實(shí)情 況有且落實(shí)，得10分 無，不得分102.2.2招收 規(guī)定制定本基地住培招收辦法，不限制本科學(xué) 歷報(bào)名有且落實(shí)，得10分 無，不得分102.2.3經(jīng)費(fèi)管理辦法制定本基地住培經(jīng)

7、費(fèi)管理辦法，并認(rèn)真落 實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪 談相關(guān)管理人員，了解落 實(shí)情況有且落實(shí)，得10分 無，不得分10二、組 織管理（200分）2.2制度 與落實(shí)（70 分）2.2.4人事 管理制度有相應(yīng)的住培人事管理規(guī)定，且明確規(guī)定 不留用外單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，認(rèn)真落實(shí)查看招收對(duì)象和人事錄用 名單，訪談委培對(duì)象和相 關(guān)管理人員，了解情況有且落實(shí)，得10分 無，或有截留，不得 分102.2.5師資 管理辦法有中醫(yī)規(guī)培師資遴選辦法并實(shí)施；有中醫(yī) 規(guī)培師資梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并實(shí)施查看相關(guān)管理文件及實(shí)施 情況有一項(xiàng)得5分102.2.6溝通反饋機(jī)制建立溝通反饋機(jī)制，及時(shí)了解培訓(xùn)對(duì)象的 意見建議查看原始資料，訪談培

8、訓(xùn) 對(duì)象有且落實(shí)，得10分 無，不得分102.2.7院級(jí)督導(dǎo)建立院級(jí)培訓(xùn)督導(dǎo)機(jī)制，并認(rèn)真落實(shí)查看原始資料，核查帶教 醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分 未落實(shí)，不得分102.3激勵(lì) 機(jī)制（60 分）2.3.1分管 院長績(jī)效考 核院長、分管院長績(jī)效考核與住培工作緊密 掛鉤查看本年度績(jī)效考核記 錄、文件等原始資料有且落實(shí)，得10分； 無，不得分102.3.2科室績(jī)效考核將住培過程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科室績(jī) 效考核緊密掛鉤查閱原始資料，抽查 23 名帶教醫(yī)師座談與訪談?dòng)校⒙鋵?shí)，得10分； 無，不得分102.3.3帶教 活動(dòng)考核將科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書和帶教醫(yī)師的帶 教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核均落實(shí)，得滿分

9、；有1 項(xiàng)未落實(shí)，扣10分202.3.4晉升 激勵(lì)將帶教工作成效與晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤落實(shí)，得滿分； 未落實(shí)，不得分202.4招收 工作（30 分）2.4.1招收 與容量招收人數(shù)和核定容量匹配核實(shí)近1年實(shí)際招生情況 和各科室在培人數(shù)不符合扣10分102.4.2委培 和社會(huì)化招 收招收社會(huì)人、外單位委托培養(yǎng)、中醫(yī)專業(yè) 碩士研究生培訓(xùn)對(duì)象查看上年度培訓(xùn)基地實(shí)際 招收對(duì)象名單均有招收，得10分， 僅招收1類，得5分102.4.3中醫(yī) 全科專業(yè)招 收完成中醫(yī)全科專業(yè)人員招收計(jì)劃根據(jù)計(jì)劃招收，查看培訓(xùn) 對(duì)象花名冊(cè)完成招收任務(wù)，得滿 分（沒有任務(wù)的基地 此處得分）10三、培 訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.1師資

10、培訓(xùn)（30 分）3.1.1 院級(jí)培訓(xùn)制定實(shí)施師資培訓(xùn)制度，所有帶教醫(yī)師必 須經(jīng)過培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單 和證書培訓(xùn)率為100%，得滿 分培訓(xùn)率90%，得10 分培訓(xùn)率v 90%，不得 分203.1.2 省級(jí)及以上培訓(xùn)每個(gè)培訓(xùn)科室均有 1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過 省級(jí)及以上師資培訓(xùn)查看培訓(xùn)名單、證書，核 查專業(yè)覆蓋率符合要求，得10分 超過10%科室未參 力不得分103.2師資 評(píng)價(jià)（30 分）3.2.1 帶教 醫(yī)師評(píng)價(jià)建立培訓(xùn)對(duì)象對(duì)帶教醫(yī)師滿意度測(cè)評(píng)機(jī) 制，并將測(cè)評(píng)結(jié)果納入帶教醫(yī)師總體評(píng)價(jià)查閱測(cè)評(píng)原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組 織20%以上的培訓(xùn)對(duì)象對(duì) 帶教醫(yī)師進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)滿意度80%，得滿 分滿意度60%

11、，得10 分滿意度v 60%，不得20分322 同等施教帶教醫(yī)師對(duì)本院培訓(xùn)對(duì)象、外單位委派培 訓(xùn)對(duì)象和面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象享受同 等教學(xué)資源和培訓(xùn)機(jī)會(huì)組織三類人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪 談同等施教，得滿分， 未同等施教，不得分10三、培 訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.3培訓(xùn) 過程管理（ 100 分）3.3.1計(jì)劃 與落實(shí)按規(guī)定落實(shí)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及要求查閱原始資料，訪談培訓(xùn) 對(duì)象有，且嚴(yán)格落實(shí)得滿 分；未嚴(yán)格落實(shí)不得 分20有考勤制度并嚴(yán)格執(zhí)行有，且嚴(yán)格落實(shí)得滿 分；未嚴(yán)格落實(shí)不得 分103.3.2培訓(xùn) 活動(dòng)入院及入科教育提供本年度入院、入科教 育原始資料各項(xiàng)不符合均不得分10教學(xué)查房，至少2周1次科室提供本年度原

12、始資 料，訪談培訓(xùn)對(duì)象，核實(shí) 落實(shí)情況開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿 分；未開展或次數(shù)不 達(dá)標(biāo)，不得分10科室小講課，至少 2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿 分；未開展或次數(shù)不 達(dá)標(biāo)，不得分10疑難病例討論，至少 2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿 分；未開展或次數(shù)不 達(dá)標(biāo)，不得分103.3.3過程 考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考 核抽查理論考試試卷和技能 考核評(píng)分表2項(xiàng)均有，且認(rèn)真規(guī)范 得滿分；缺一項(xiàng)，扣10分153.3.4培訓(xùn) 對(duì)象醫(yī)療工 作量考核病房工作量日管床數(shù)5張門診工作量日診治門診患者20人次急診工作量日診治急診患者10人次隨機(jī)抽查訪談三類培訓(xùn)對(duì) 象各23名未安排獨(dú)立呂床不得 分，安排管床但數(shù)量 不足扣

13、10分153.4師承 教育（50 分）3.4.1師資遴選及管理有“師承指導(dǎo)老師”遴選及管理辦法并實(shí) 施查閱相關(guān)資料未按管理辦法進(jìn)行報(bào) 名和遴選程序不得分203.4.2師承教育開展與落實(shí)師承教育正常開展，有教學(xué)計(jì)劃、教程記 錄，定期考核查閱師承安排表，抽查學(xué) 員跟師記錄及考核記錄無考核扣15分，無記 錄扣15分303.5培訓(xùn)對(duì)象能力 評(píng)估（1503.5.1病區(qū)應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)病歷書寫、病史采集、體 格檢查及現(xiàn)場(chǎng)回答問題現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象 23名，考察住院病歷、 病史采集、體格檢查及回 答問題。依據(jù)評(píng)分表評(píng)分，各 評(píng)分表得分均分X0.550分）3.5.2門診應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象在門診獨(dú)立接診患

14、者，獨(dú)立完成 四診及確定中醫(yī)治療方案現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象 23名，依據(jù)臨床能力 考核評(píng)分表（門診部分） 考察門診診療能力。評(píng)分表得分均分X0.440三、培 訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.5培訓(xùn) 對(duì)象能力 評(píng)估（150分）3.5.3臨床技能操作培訓(xùn)對(duì)象的中西醫(yī)技能操作依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）中 規(guī)定的基本技能操作，隨機(jī) 抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，考核 其現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的技能操作附技能考核評(píng)分表 評(píng)分表得分均分X0.4403.5.4 綜合評(píng)價(jià)帶教醫(yī)師、科至護(hù)士、患者和官理人貝 對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的綜合評(píng)價(jià)查閱原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組織部 分帶教醫(yī)師、護(hù)士、患者和 管理人員對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行評(píng) 價(jià)合格率90%，得滿分

15、合格率80%，得10分合格率v 80%，不得 分203.6帶教 能力評(píng)估（100 分）3.6.1醫(yī)療文書批改帶教醫(yī)師認(rèn)真批閱規(guī)培學(xué)員書寫的醫(yī)療 文件隨機(jī)抽查23名規(guī)培學(xué)員 書寫的病史、病程記錄、各 種申請(qǐng)單、病程小結(jié)等醫(yī)療 文件批閱情況批閱率<90%或甲級(jí) 病歷<90%均扣20分批閱率<95%或甲級(jí)病歷<95%均扣8分203.6.2教學(xué) 查房指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展教學(xué)查房隨機(jī)抽查23名指導(dǎo)老師 開展教學(xué)查房活動(dòng)附教學(xué)查房評(píng)價(jià)表 評(píng)分表得分均分90 分得40分;> 80分得24分;<80分不得分403.6.3病例 討論指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展疑難病例討論隨機(jī)抽查23

16、名指導(dǎo)老師 開展疑難病例討論活動(dòng)評(píng)分表得分均分90得40分;> 80得24 分;<80不得分403.7培訓(xùn) 效果（40 分）3.7.1培訓(xùn)滿意度培訓(xùn)對(duì)象滿意度現(xiàn)場(chǎng)組織培訓(xùn)對(duì)象和指導(dǎo)教 師開展問卷調(diào)查，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng) 抽取23名培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行 一對(duì)一訪談滿意率（問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020帶教醫(yī)師滿意度滿意率（問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020四、保 障措施（180分）4.1專項(xiàng) 經(jīng)費(fèi)（30 分）4.1.1專賬 管理建立規(guī)培經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)賬戶，規(guī)范使用中央 財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，包括中央財(cái)政的基地能 力建設(shè)500萬元、年人均3萬元經(jīng)常性 補(bǔ)助（適用于國家財(cái)政撥款的5家規(guī)培基地）查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān) 資料符合

17、要求，得滿分 有1項(xiàng)不符合要求， 不得分304.2教學(xué) 經(jīng)費(fèi)（30 分）4.2.1教學(xué) 補(bǔ)助落實(shí)上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于培訓(xùn)基 地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，包括帶教費(fèi)、小講課 費(fèi)等查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表，訪談 有關(guān)人員符合要求，?？顚Ｓ茫?得滿分不符合要求不得分304.3培訓(xùn) 對(duì)象補(bǔ)助（50 分）4.3.1社會(huì) 招收對(duì)象補(bǔ) 助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 與培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平 相同，依據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度待 遇發(fā)放流水單，抽查35名 培訓(xùn)對(duì)象收入情況政策執(zhí)行到位，得滿 分；出現(xiàn)問題，但已整 改到位，得15分；未 按政策執(zhí)行，不得分304.3.2委派對(duì)象補(bǔ)助委派單位發(fā)

18、放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住 院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照 培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，依據(jù)培 訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度工資發(fā) 放流水單，抽查35名培訓(xùn)對(duì)象 收入情況政策執(zhí)行到位，得滿分； 岀現(xiàn)問題，但已整改到位， 得10分;未按政策執(zhí)行， 不得分20四、保 障措施（180分）4.4住宿 條件（20 分）4.4.1住宿或住宿補(bǔ)貼為培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿，或提 供住宿補(bǔ)貼現(xiàn)場(chǎng)考查，訪談培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住 宿且培訓(xùn)對(duì)象滿意， 得滿分；僅提供住宿補(bǔ) 貼，得10分;無，不 得分204.5相關(guān) 措施（50 分）4.5.1簽訂培訓(xùn) 協(xié)議招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地按規(guī)定簽訂培 訓(xùn)協(xié)議，約定培訓(xùn)有關(guān)事項(xiàng)查看相關(guān)資料、協(xié)議原件， 訪談培訓(xùn)對(duì)象簽訂協(xié)議，得20分 無，不得分204.5.2資助參加 社會(huì)保障資助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象參加社會(huì)保 障查看社會(huì)保障卡號(hào)進(jìn)行核 查，訪談相關(guān)培訓(xùn)對(duì)象有，得10分 無，不得分104.5.3醫(yī)師資格考試報(bào)名協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象報(bào)名參加醫(yī)師資格考試查看名單，訪談培訓(xùn)對(duì)象有，得5分 無，不得分104.5.4執(zhí)業(yè)注冊(cè)協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象辦理有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊(cè)事宜10合計(jì)10005.加分 項(xiàng)目（100分）5.1 培訓(xùn)合格率5.1.1結(jié)業(yè)考核通過率培訓(xùn)對(duì)象第1次參加結(jié)業(yè)考核的通