精神疾病患者血清睪酮和雌二醇水平研究

1、精神疾病患者血清睪酮和雌二醇水平研究【摘要】目的：了解首發(fā)精神分裂癥和情感性精神障礙患者血清睪酮和雌二醇的變化。方法：以放射免疫法對首次發(fā)病的54例精神分裂癥患者和37例情感性精神障礙患者血清中睪酮和雌二醇進行測定，并與正常健康者作對照。結(jié)果：男性精神分裂癥患者血清雌二醇濃度顯著高于對照組男性，女性情感性精神障礙患者血清睪酮濃度顯著高于對照組和精神分裂癥組女性。治療后女性患者血清雌二醇濃度顯著下降，對睪酮濃度影響不大。結(jié)論：精神分裂癥和情感性精神障礙患者發(fā)病早期性激素的分泌尚處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。精神藥物可導(dǎo)致性激素水平不同程度的變化?！娟P(guān)鍵詞】精神分裂癥情感性精神障礙睪酮雌二醇 A study

2、on serum testosterone and estradiol levels in patients with first-onset schizophrenia or affective disorderLi Peiying（Jining Mental Hospital,Shandong 272051）【Abstract】Objective：To observe the change of serum testosterone (T) and estradiol (E2) levels before and after treatment with psychotropic drug

3、s in patients with first-onset schizophrenia or affective disorder.Method：Serum T and E2 were measured with radioimmune assay in 54 first-onset schizophrenic patients and 37 affective disorder patients. Normal subjects were recruited as controls for comparision of serum T and E2 levels.Results：The s

4、erum E2 level was significantly higher in male first-onset schizophrenic patients than in male controls, and the serum T level was much higher in female affective disorder patients than in female controls or female schizophrenic patients.There were signicantly decrease in the serum E2 level in all f

5、emale patients after treatment.Conclusion：The sex hormone level is in relatively stable state in the early stage of schizophrenia or affective disorder.The psychotroptic drugs could lead to the change of sex hormone level.【Key words】SchizophreniaAffective disorderTestosteroneEstradiol有研究發(fā)現(xiàn)，不少精神疾病患者存

6、在內(nèi)分泌功能紊亂，特別是下丘腦-垂體-性腺軸與這些疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切14。為此，我們對首發(fā)精神分裂癥和情感性精神障礙患者血清睪酮(T)和雌二醇(E2)水平進行測定，報告如下。1資料和方法1.1對象研究組為本院1997年4月1998年12月住院患者，分別符合CCMD-2-R精神分裂癥和情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠和哺乳期婦女、酒依賴和物質(zhì)濫用，未曾使用過任何精神藥物，年齡16歲，共91例。精神分裂癥組54例，男40例，女14例；年齡1652歲，平均(28.411.3)歲；服氯丙嗪，氯氮平，奮乃靜等。情感性精神障礙組37例，男27例，女10例；年齡1850歲，平均(29.39.6)歲；

7、服碳酸鋰，氯氮平，卡馬西平等。對照組為本院及濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康職工，近1月內(nèi)未服用激素類及影響內(nèi)分泌功能的藥物，實驗室檢查均正常；共40例，男29例，女11例；年齡2055歲，平均(30.111.5)歲。以上參數(shù)除藥物外，組間比較無顯著差異(P均0.05)。1.2方法研究組中男性病人于入院后次日晨抽取空腹血2ml，女性病人在卵泡期留取標(biāo)本，以后再應(yīng)用精神藥物治療，均為單一用藥。治療1月后再留取1次標(biāo)本。對照組女性也在卵泡期留取標(biāo)本，男性隨時留取。所有標(biāo)本分離血清后置-20低溫冰箱保存，統(tǒng)一測定。全部標(biāo)本測定由濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射免疫室完成，采用放射免疫分析法(RIA)。儀器為西安核儀器廠

8、生產(chǎn)的FJ-2011型全自動放免分析儀，試劑由天津利科公司生產(chǎn)。睪酮與雌二醇的批內(nèi)變異為7.4%和8%，批間變異6.1%和7.7%，回收率為95%108%和95%104%。全部資料均輸入計算機進行統(tǒng)計。2結(jié)果2.1研究組治療前后及與對照組血清T、E2濃度比較見表1。表1示，精神分裂癥組男性患者血清E2濃度顯著高于對照組男性(P0.05)，情感性精神障礙組女性患者血清T濃度顯著高于對照組和精神分裂癥組女性(P均0.05)。治療后女性患者血清E2濃度較治療前顯著降低(P0.05)，而對E2影響較大，其中氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平可引起顯著性改變(P0.050.01)。表1研究組治療前后及與對照組血清T

9、、E2濃度比較(s)組別性別例數(shù)T(nmol/L)E2(pmol/L)療前療后療前療后精神分裂癥組男4020.34.920.04.5294.749.8284.947.6女142.30.92.20.8312.680.5189.478.8*情感性精神障礙組男2716.08.515.57.7234.4138.5218.9104.2女104.01.63.81.2311.9114.9194.791.1*對照組男2922.78.8241.466.8女112.21.0263.9101.2注：與同性別的精神分裂癥組及對照組比較，P0.01；與對照組比較，P0.05；與本組治療前比較，*P0.05293.588

10、.5211.641.60.05411.350.9233.167.90.05281.817.9233.274.30.05氯氮平263.73.13.32.40.05324.1112.6208.8103.50.05284.951.9237.821.20.053討論 對精神疾病內(nèi)分泌學(xué)方面的研究認(rèn)為，精神分裂癥和情感性疾病患者存在雌、雄激素的比例失調(diào)1、4。我們以放射免疫法對首發(fā)精神分裂癥和情感性精神障礙患者血清睪酮和雌二醇水平進行測定，并與正常健康者作對照，發(fā)現(xiàn)男性精神分裂癥患者血清雌二醇水平顯著高于對照組男性，而情感性精神障礙女性患者血清T濃度顯著高于對照組，這兩個結(jié)果完全支持以上的研究結(jié)論。另外

11、還發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者血清睪酮、情感性精神障礙患者血清雌二醇及男性情感性精神障礙血清睪酮、女性精神分裂癥患者血清雌二醇水平與對照組無差異，這從另一個角度也說明，這兩種疾病在發(fā)病初期性激素的分泌功能總的來說尚處于穩(wěn)定狀態(tài)。治療后女性患者的血清雌二醇濃度明顯下降，反映了女性患者急性多巴胺受體阻滯效應(yīng)較為敏感，引起血清催乳素濃度升高，抑制了雌二醇的分泌5。從藥物方面看，氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等中樞多巴胺受體阻滯作用強的藥物引起了血清雌二醇濃度的顯著降低，這與它們都有較強的升高催乳素的作用，從而降低了睪酮和雌二醇的水平有關(guān)。作者單位：李沛英（272051山東省濟寧市精神病防治院）參考文獻1，夏毓芬，宋延生.內(nèi)穩(wěn)態(tài)與精神分裂癥發(fā)病機制的探討.中華神經(jīng)精神科雜志，1984，17：862，Davies RH,Harris B,Thomas DR,et al.Salivary testosterone levels and major depressive illness in men.Br J Psychiatry,1992,161:6293，Rubin RT.Sex steroid hormone dynamics in endogenous dep