衛(wèi)生部關于發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)

1、PAGE PAGE 15衛(wèi)生部關于發(fā)布綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案的通知（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局，中國醫(yī)學科學院、中醫(yī)研究院、北京醫(yī)院，各直屬醫(yī)學院校： 為了加強醫(yī)院組織建設，合理配備人員，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應新時期總任務的要求，我部委托黑龍江、江蘇、陜西、新疆四省、區(qū)衛(wèi)生局，在調(diào)查研究總結經(jīng)驗的基礎上，重新修訂了綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，并在全國醫(yī)政處長座談會上討論修訂，經(jīng)國家計委和國家勞動總局會簽上報，國務院已于十二月二日正式批準?，F(xiàn)發(fā)給你們，請在縣以上綜合醫(yī)院試行。 在試行過程中，各地衛(wèi)生行政部門要切實加強領導，貫徹“精兵簡政”，挖掘潛力，提高工作

2、效率的精神。按照新的編制，超編的要精簡；編制不滿的從大學、中專畢業(yè)生中逐年補充，急需的護理員、衛(wèi)生員、配餐員由勞動部門逐年安排解決。在職醫(yī)院人員的調(diào)整，由衛(wèi)生部門會同人事部門辦理。補充調(diào)整醫(yī)院工作人員必須堅持原則，不準拉關系，走后門，安插人員。 一九五六年國務院編制工資委員會和我部聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案）同時廢止。全國醫(yī)院工作條例試行草案和醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員職責試行草案與此有抵觸者，按這個新編制執(zhí)行。 附：綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 中華人民共和國衛(wèi)生部 一九七八年十二月十六日 綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案 為了加強醫(yī)院組織建設，合理配備人員，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，使醫(yī)

3、院工作適應新時期總任務的要求，根據(jù)衛(wèi)生工作的四大方針、平戰(zhàn)結和的原則和精簡節(jié)約的精神，制定綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案。此組織編制原則適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學院校的綜合性附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可根據(jù)此原則，結合實際情況，確定所屬醫(yī)院的具體編制。定編后，超編的要精簡；對于缺額，各地應積極創(chuàng)造條件，根據(jù)人員來源和經(jīng)費增加之可能，逐年補充。?？漆t(yī)院和獨立門診的編制，各省、市、自治區(qū)可參照此組織編制原則另行制定。一、基本任務醫(yī)院的基本任務是堅持無產(chǎn)階級政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時，負責指導和承擔地方、工礦的衛(wèi)生預防工作、組織醫(yī)療隊下農(nóng)村；進行中西醫(yī)藥科學研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員；進行計劃

4、生育宣傳、技術指導工作；對指定的醫(yī)療單位進行業(yè)務指導。醫(yī)學院校附屬醫(yī)院在擔負上述基本任務的同時，要保證教學和科研任務的完成，并擔當一定的診療技術指導和解決疑難病癥的任務。二、機構設置醫(yī)院實行黨委（總支、支部）領導下的院長分工負責制。行政體制應按照減少層次、精干有力、發(fā)揮效能的原則，實行兩級制。業(yè)務科室的設置，應按照醫(yī)院的規(guī)模、實際需要和醫(yī)學發(fā)展情況確定。五百床位的醫(yī)院機構設置可參照表一。 營養(yǎng)室供應室預防保健科病理科藥械科檢驗科血庫放射科理療科院同位素科長內(nèi)科外科手術室副婦產(chǎn)科院小兒科長麻醉科院中醫(yī)科辦傳染科公結核科急診室室皮膚科注射室眼科換藥室耳鼻喉科治療室口腔科掛號室收款室 門診部計劃生育

5、指導室 護理部 門診臨床醫(yī)技各科醫(yī)務科圖書室人事科病案室總務科統(tǒng)計室注： （）在院黨委（總支、支部）領導下，院長負責全院的業(yè)務和行政工作，副院長協(xié)助院長分別負責人事、醫(yī)療、護理、門診和總務工作。（）三百至五百床位的醫(yī)院設院辦公室，人事、醫(yī)務、總務科，護理部；三百床位以下的醫(yī)院設院辦公室，醫(yī)務、總務科（組），人事工作由院辦公室負責。（）院辦公室是院長的辦事機構，主任可由一名副院長兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務、總務科（組），護理部，門診部都設正、副主任，正主任可由一名副院長兼任。不設護理部的醫(yī)院設總護士長。（）黨委（總支、支部）設辦公室，負責組織、宣傳、群眾團體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項工作。（）臨

6、床、醫(yī)技各科室可根據(jù)實際情況，設正、副主任，正、副護士長。（）為加強腫瘤和職業(yè)病的防治研究，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署下，在指定的醫(yī)院設腫瘤和職業(yè)病科。三、病床的分配比例綜合醫(yī)院病床的分配，應根據(jù)床位總數(shù)、當?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術力量和儀器裝備、?？浦攸c建設以及本地區(qū)有無專科醫(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。一般綜合醫(yī)院病床分配可參照表二。表二綜合醫(yī)院病床分配比例適用范圍（床）計算基數(shù)（床）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科傳染科結核科中醫(yī)科眼科耳鼻喉科口腔科皮膚科分科數(shù)80150151251100200303010101055725135035145130040030251010525551.51.511451

7、以上5003025151033532.51.5211注：（）床位較少的醫(yī)院，可將業(yè)務相近的科室合并。（）婦產(chǎn)科的床位包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育等床位；嬰兒床單獨計算。（）大、中城市設有多個綜合醫(yī)院的，可按?？浦攸c技術建設規(guī)劃的要求，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門適當調(diào)整各醫(yī)院病床分配的比例。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔負的任務，分為三類：床位以下的按計算；床位的按計算；床位以上的按計算。各類人員的比例：行政管理和工勤人員占總編的，其中行政管理人員占總編的；衛(wèi)生技術人員占總編的，在衛(wèi)生技術人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占，護理人員占，藥劑人員占，檢驗人員占，放射人員占，其它衛(wèi)技人員占。具

8、體編制可參照表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用范圍（床）計算 基數(shù)（床）病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術人員數(shù)其中行 政工 勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其它衛(wèi)生技術人員80-15010011.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-45040011

9、.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上50011.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-238注：（）綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按計算，不符合時，按每增減門診人次，增減人。（）醫(yī)師、中醫(yī)師名額內(nèi)包括醫(yī)士。放射醫(yī)師包括在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包括在其它衛(wèi)生技術人員內(nèi)。（）護理人員內(nèi)包括助產(chǎn)士名額。（）病產(chǎn)假預備額已計入總編數(shù)內(nèi)。（）病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術人員可以兼任。（）綜合

10、醫(yī)院承擔的醫(yī)藥科研和教學任務所需要的人員，已于總編數(shù)內(nèi)增；醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院另增。（）新儀器、新設備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按配備，已計入總編數(shù)內(nèi)，包括在其它衛(wèi)生技術人員中。（）擔當院外任務，如組織醫(yī)療隊下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國醫(yī)療以及外出體檢、會診、搶救等臨時醫(yī)療任務所抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，按配備，已計在總編數(shù)內(nèi)。（）縣醫(yī)院編制比例與城市醫(yī)院采用同一標準，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提高業(yè)務，培訓農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務較重，需要在人力物力上給予加強，以便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研的技術指導中心。五、工作量及人員配備（一）醫(yī)師和護理

11、人員的工作量每名門診醫(yī)師每小時門診工作量：科別各科平均外科皮膚科婦產(chǎn)科眼科耳鼻喉科傳染科結核科內(nèi)科小兒科中醫(yī)科口腔科門 診人次57653注： （）醫(yī)學院校附屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時門診工作量各科平均為名。（）每名門診醫(yī)師每小時工作量，外科包括門診小手術在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包括內(nèi)眼檢查、驗光和門診小手術在內(nèi)。 （）以上工作量是對一般門診的要求，遇有疑難、重癥和復雜的檢查，不受此限。 每名住院醫(yī)師和護理人員擔當病床工作量：科 別每名住院醫(yī)師擔當病床數(shù)每名護理人員擔當病床數(shù)日 班小夜班大夜班內(nèi)、外科1520121418223436婦產(chǎn)科結核科傳染科1015141624263842眼、耳鼻1520喉、口

12、腔科皮膚科中醫(yī)科小兒科101581014162426注：（）醫(yī)學院校附屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔當病床工作量各科平均為床。（）設神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房的住院醫(yī)師和護理人員應適當增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室負責人的配備科主任：床以上的科設科主任，超過床可增設副主任。門診任務較多的科，病床雖少于床亦可設科主任。門診及病床任務均較少的科，可由其它有關科的科主任兼任。主治醫(yī)師：床以上的科設主治醫(yī)師。病床雖少于床，而門診任務較多的科亦可設主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按配備；醫(yī)學院校附屬醫(yī)院按配備?？谱o士長：各科設護士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設副職。（三）護理人員和助產(chǎn)

13、士的配備護理人員包括護士和護理員。護士和護理員之比以為宜。病房護理人員擔當工作量不包括發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每床設護士人。門診護理人員與門診醫(yī)師之比為。住院處護理人員與病床之比為。急診室護理人員與病床之比為。嬰兒室護理人員與嬰兒病床之比為。注射室護理人員與病床之比為。供應室護理人員與病床之比為。設有觀察床的護理人員與觀察床之比為。手術室護理人員與手術臺之比為。助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為。病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術室、供應室等單位，每名護理人員（助產(chǎn)士）增加替班名。（四）醫(yī)技人員的配備檢驗人員：檢驗師與病床之比為，其它檢驗人員與病床之比為。血庫人員與病床之

14、比為。藥劑人員：藥劑師與病床之比為，其它藥劑人員與病床之比為，中藥炮制、制劑人員與病床之比為。放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為，技術人員與機器臺數(shù)之比為。理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為，其它理療人員與病床之比為。營養(yǎng)人員：營養(yǎng)人員與病床之比為。病理人員：病理人員與病床之比為。麻醉人員：麻醉人員與手術臺之比為?？谇豢萍夹g員：根據(jù)實際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員的配備書記、院長：床的醫(yī)院，設人。床的醫(yī)院，設人。 床以上的醫(yī)院，設人。其它行政管理人員的配備，可根據(jù)醫(yī)院科室設置和實際需要確定。病人廚工：按每人擔當床計算。配餐員：按每人擔當床計算。病房衛(wèi)生員：按每人擔當床計算。

15、洗衣工：按每人擔當床計算。其他工勤人員：可根據(jù)實際需要，在工勤人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院的附屬機構（如托兒所、幼兒園、藥廠農(nóng)場等），應按有關部門的規(guī)定標準另計編制。附件：關于修訂綜合醫(yī)院組織編制原則的說明 1956年國務院編制工資委員會和中華人民共和國衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案），對于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設社會主義醫(yī)院，保護人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務，起到了很大作用。但是，20多年來，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，特別是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”和“擴大預防，以醫(yī)院為中心指導地方和工礦的衛(wèi)生預防工作”的指示以后，各級醫(yī)院所承擔的

16、實際任務和機構設置，已經(jīng)有了很大的發(fā)展和變化，許多醫(yī)院的職工人數(shù)大大超過了編制。綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，就是在調(diào)查研究的基礎上，考慮到當前的實際情況和今后建設現(xiàn)代化醫(yī)院的需要重新修訂的?，F(xiàn)將重要之點說明如下： 一、十幾年來，由于基層醫(yī)療機構逐步健全，常見病、多發(fā)病一般在基層醫(yī)療機構可以解決，因此到縣以上醫(yī)院就診的病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占比例，縣醫(yī)院由10上升到60左右；省、地級醫(yī)院由40上升到70左右。對病人的診斷治療手段也比過去復雜多了，已由一般的物理診斷，發(fā)展到應用原子、電子、光學、聲學以及窺鏡、導管等檢查；在治療方面，已由一般藥物和手術治療，發(fā)展到復雜的化學、

17、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護、臟器移植以及中西醫(yī)結合治療。醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員的工作量比過去增加了一倍以上。另外還增設和加強了一些科室，如護理部、預防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計劃生育指導室等。因此，在這次修訂編制中，不但總人數(shù)有所增加，而且把業(yè)務技術人員的比例，由過去的6070提高到7072。 二、1956年編制規(guī)定一般綜合醫(yī)院沒有科研、教學的編制，實際上各級綜合醫(yī)院都承擔了繁重的生產(chǎn)實習及醫(yī)務人員的進修任務，都有自己的研究課題，有的還承擔了國家交給的研究項目。綜合醫(yī)院已成為我國醫(yī)藥科研和教學的基地。這次修訂時綜合醫(yī)院增加了57的科研教學編制；醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院另增加了1215。 三、十幾年來，綜合醫(yī)院的院外工作任務越來越多，如組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年的編制中沒有把院外任務所需要的人員列入編制，這是很不合理的。這次修訂時按10配備。這樣就可以解決由于院外任務重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作的狀況。 四、1956年的編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總人數(shù)的比例越小。實際執(zhí)行的結果是，醫(yī)院床位越多，人員比例越大。這是因為規(guī)模越大的醫(yī)院，分科越細，占用的人力