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文檔簡介
1、血糖標準空腹血糖: 3.9-6.2mmol/l 正常 餐后一小時:7.8-9.0mmoL/L 餐后兩小時:3.9-7.8mmol/L 兒童血糖: 空腹血糖:72 mmoL/L 口服葡萄糖后2小時:78 mmoL/L 典型糖尿病,一天中的任何時候查血糖都 111 mmoL/L兒童糖耐量減低(IGT)診斷標準: 空腹血糖78 mmol/L 服糖后2小時血糖78 mmol/L 服糖后2小時及空腹至2小時間的血糖11
2、.1 mmol/L 新生兒血糖指標為: 足月兒出生3天內(nèi)全血血糖<1.67mmol/L3天后<2.2mmol/L低體重兒出生3天內(nèi):<1.1mmol/L1周后<2.2mmol/L 新生兒低血糖癥:全血血糖<2.2mmol/L 新生兒高血糖癥的定義為:全血血糖>7.0mmol/L尿常規(guī)檢查1、酸堿度(pH): 正常值:4.68.0(平均值6.0) 異 常:增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等 2、酸堿度(pH) 正常值:4.68.0(平均值6.0) 異 常:降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎
3、、糖尿病等3、尿比重(SG)正常值:1.0151.025異 常:增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等4、尿比重(SG) 正常值:1.0151.025 異 常:降低多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等5、尿膽原(URO) 正常值:<16 異 常:超過此數(shù)值,說明有黃疸 6、隱血(BLO) 正常值:陰性(-) 異 常:陽性(+)同時有蛋白者,要考慮腎臟病和出血7、白細胞(WBC) 正常值:陰性(-) 異 常:超過五個,說明尿路感染8、尿蛋白(PRO) 正常值:陰性或僅有微量 異 常:陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變9、尿糖(GLU) 正常值:陰性(-) 異 常:陽性提示可能有糖尿病、
4、甲亢、肢端肥大癥等 10、膽紅素(BIL) 正常值:陰性(-) 異 常:陽性提示可能肝細胞性或阻塞性黃疸11、酮體(KET) 正常值:陰性(-) 異 常:陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉12、尿紅細胞(RBC) 正常值:陰性(-) 異 常:陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等13、尿液顏色(GOL) 正常值:淺黃色至深黃色 異 常:黃綠色、尿渾濁、血紅色等泌尿道腫瘤、結核等問題血常規(guī)檢查1、紅細胞(RBC)正常情況:男性:(4-5)*1012/L;女性:(3.5-4.5)*1012/L增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等。降低:
5、貧血,出血2、血紅蛋白(Hg)正常情況:男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等。降低:貧血,出血3、白細胞(WBC)正常情況:(4-10)*109/L升高:各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。降低:白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。4、中性粒細胞正常情況:(50-70)%增高:細菌感染,炎癥;降低:病毒性感染5、嗜酸性粒細胞正常情況:(0-00.75)%增高:慢性粒細胞白血病及慢性溶血性
6、貧血。6、淋巴細胞正常情況:(20-30)%增高:百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;降低:免疫缺陷7、單核細胞正常情況:(3-8)%增高:結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病。8、血小板(PLT)正常情況:(100-300)%升高:原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.降低:原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙
7、,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.9、血沉正常情況:男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h增快:急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.減慢:紅細胞增多癥,脫水.10、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常情況:(00.5-1.5)%增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病 11、血液流變指標檢測 全血比粘度(低切) 正常情況:低于男:7.510.0女:5.88.1 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。12、 全血比粘度(高
8、切) 正常情況:高于男:5.66.7女:4.76.01 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少:常見于貧血疾病。 13、血漿比粘度 正常情況:1.641.78 增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。 14、紅細胞電泳時間(S) 正常情況:1517.4s 增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。 減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿
9、司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 15、血小板電泳時間(S) 正常情況:1922.6s 增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。 降低:提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 16、纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.43.7(gL) 增高:感染,炎癥,風濕、經(jīng)期,手術后,DIC代償期等。 減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。
10、;血液流變指標檢測1、全血比粘度(低切) 正常情況:低于男:7.510.0女:5.88.1 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。2、 全血比粘度(高切) 正常情況:高于男:5.66.7女:4.76.01 增加:常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少:常見于貧血疾病。 3、血漿比粘度 正常情況:1.641.78 增加:常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。4、 紅細胞電泳時間(S) 正常情況:1517.4s
11、;增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。 減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 5、血小板電泳時間(S) 正常情況:1922.6s 增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。 降低:提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松
12、、右旋糖酐等。6、 纖維蛋白原(Fb)正常情況:2.43.7(gL) 增高:感染,炎癥,風濕、經(jīng)期,手術后,DIC代償期等。 減低:播散性血管內(nèi)凝血,胎盤早期剝離,分娩時羊水滲入血管形成栓塞等7、全血還原比粘度(低切) 正常情況:低于男:1420女:1221 當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度1)血細胞比積。其中(全血粘度1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上,以之比較。 8、紅細胞電泳時間(S)正常情況:1517.
13、4s 增加:提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。 減少:提示紅細胞、血小板帶電荷強,血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 9、全血還原比粘度(高切) 正常情況:高于男:1013女:913 當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即(全血粘度1)血細胞比積。其中(全血粘度1)為增比粘度,還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上
14、,以之比較。10、 紅細胞沉降率(ESR、血沉) 正常情況:男:021mmh女:038mmh 貧血或血液被稀釋血沉增快,是紅細胞下降逆阻力減低,并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值,可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。 11、紅細胞壓積正常情況:男:0.420.47女:0.390.40 紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素,血液粘度隨紅細胞壓積的增加,而迅速增高,反之則降低。
15、;增高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應不足引起的代償反應如新生兒,高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少:各種貧血或血液稀釋,由于貧血類型不同,紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不一定成比例,故可以根據(jù)紅細胞比積和紅細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值,以有助于貧血的鑒別和分類。 12、紅細胞變形能力 正常情況:男:3.95.0女:3.04.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。12、&
16、#160;紅細胞剛性指數(shù)正常情況:男:7.16女:7.14 紅細胞剛性指數(shù)越大,表明紅細胞變性性越小,是高于變率下,血液粘度高的原因之一腎功能檢查1 、血尿素氮(BUN) :正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.26.1mmol/L。 增高:急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2 、血尿素 :正常情況:3.27.0mmol/
17、L 升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 3 、血肌酐:正常情況:成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小兒26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。 增加:腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。 減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。 4 、血尿酸 :正常情況:成人
18、 男149417mol/L 女89357mol/L >60歲 男250476mol/L 女190434mol/L。 增加:痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。 5、 尿肌酐(Cr) :正常情況:嬰兒88176mmol·kg-1/d 兒童44352mol·kg-1/d 成人78mmol/d。 增高:饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動后等 。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血
19、病等。 6、 尿蛋白 :正常情況:定性 陰性 定量:<150mg/d 正常人每日自尿中排出約4080蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自 血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒 激動、過冷過熱的氣候等。 7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI) :正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.10
20、.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。 當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。 8、2-微球蛋白清除試驗 :正常情況:2362l/min 臨床意義: 增高:腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 9、尿素清除率正常情況:標準清除值 0.71.1ml·s-1/1.73 m2 (0.390.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.01.6ml&
21、#183;s-1/1.73 m2 見菊粉清除率,兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。 10 菊粉清除率 :正常情況:一般情況下(成人) 22.3ml/s 2029歲 增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。 降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性
22、腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻 塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。 11、 血內(nèi)生肌酐清除率 血漿 一般情況下成人 0.801.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.451.32ml·s-1/m2 女0.851.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml&
23、#183;s-1/m2。 內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6ml·s-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。 注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增 加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。 12 、尿素氮/肌酐比值(BUN) :正常
24、情況:12:120:1 增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態(tài),腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。 降低:急性腎小管壞死。 12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP):正常情況:15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12) 120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)。 腎小管功能損害0.50(50%)時,開
25、始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。 13、濃縮試驗 成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量2025ml,尿相對密度速增至1.026 1.0301.035 兒童 至少有一
26、次尿相對密度在1.018以上。 夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。 14、稀釋試驗:正常情況:4小時排出飲水量的0.801.0,尿相對密度降至1.003 或以下。 稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。 15、對氨馬尿酸清除率
27、 正常情況:男8.68.8ml/s 女8.18.5ml/s 對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min) 腎全血流量(RBFml/min)= 腎血漿流量(ml/min)/l-紅細胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正?;蚋哂谡?,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質的嚴重損害時,RBF降低,腎動脈硬化 癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。肝功能檢查1、谷丙轉氨(ALT)正常值:040
28、單位/升 升高見于肝炎、心肌炎及多發(fā)性肌炎 2、 總蛋白(TP)正常值: 60克80克/升(6克8克/分升) 降低,見于營養(yǎng)不良,肝功能障礙蛋白質合成減少,蛋白質丟失過多,如腎病綜合征、燒傷等 3、白蛋白(ALB)正常值: 35克55克/升(3.5克5.5克/分升) 降低,見于營養(yǎng)不良、肝臟合成功能障礙,尿中大量丟失,如腎病綜合征 4、球蛋白 (GLO)正常值:20克29克/升(2克2.9克/分升) 升高,見于結締組織疾病,肝臟纖維化,骨髓瘤 5、白蛋白與球蛋白比值(A/G&
29、#160;) 正常值:1.52.5:1 降低,見于肝臟纖維化 6、總膽紅素(TBIL) 正常值:1.717.1微摩爾/升(0.1毫克1.0毫克/分升) 升高,見于溶血、肝損害及膽道阻塞 DBIL 7、直接膽紅素 正常值:03.4微摩爾/升(00.2毫克/分升) 升高,見于肝損害及膽道阻塞 血壓常規(guī)指數(shù)不同年齡的正常血壓范圍,收縮壓大于140、舒張壓大于90,屬于高血壓.收縮壓小于90,舒張壓小于60低血壓,年齡16至20歲(收縮壓115-73)(舒張壓110 -70),21至25歲(收縮壓115
30、-73)(舒張壓110-71),26至30歲(收縮壓115-75)(舒張壓112-73),31至35歲(收縮壓117-76)(舒張壓114-74),36至40歲(收縮壓120-80)(舒張壓116-77),41至45歲(收縮壓124-81)(舒張壓122-78),46至50歲(收縮壓128-82)(舒張壓128-79),51至55歲(收縮壓134-84)(134-80),56至60歲(收縮壓137-84)(舒張壓139-82),61至65歲(收縮壓148-86)(舒張壓145-83)血脂常規(guī)檢查1、甘油三酯(TG): 正常值:0.561.70mmolL(50150mgd1) 增高:冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。減低:甲亢、肝功能嚴重衰竭等。2、總膽固醇(TC): 正常值:2.85.7mmolL(110220mgdl)增高:動脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。減低:甲亢、惡性貧血、溶血性貧血等。 3、低密度膽固醇(LDL-C) 正常值:1.684.53mmolL(6
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