眼科學(xué)試題附答案

1、眼科學(xué)試題參考答案一、判斷題共5小題,每題1分,共5分1 .角膜組織結(jié)構(gòu)分5層,其中上皮細(xì)胞層和前彈力層可以再生.x2,鞏膜的厚度各處不同,后極部視神經(jīng)周圍最厚,直肌附著處最薄.V3 .對(duì)于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原那么為采用有效的抗病毒藥物,同時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,減輕病毒抗原的免疫反響造成的角膜炎癥破壞.x4 .視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm淺漏斗狀小凹區(qū),稱作黃斑.它位于視乳頭的鼻側(cè).X5 .眼外肌共6條,其中外直肌由展神經(jīng)支配,上斜肌由滑車神經(jīng)支配,其余四條肌肉均主要由動(dòng)眼神經(jīng)支配.V二、選擇題共5小題,每題2分,共10分1.眼的屈光系統(tǒng)不包括以下哪項(xiàng)？EA.角膜B.房水C.晶狀體D,

2、玻璃體E,視網(wǎng)膜2,沙眼是由何種微生物引起的？DA.細(xì)菌B.真菌C.支原體D.衣原體E.真菌3 .視覺器官是人體最重要的感覺器官,失明會(huì)給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦.其中全球第一致盲眼病是以下的哪個(gè)？CA,角膜炎B,眼部腫瘤C,白內(nèi)障D,青光眼E,近視4 .以下對(duì)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？AA,阿托品B,毛果蕓香堿C,地塞米松D,甘露醇E,乙酰噪胺5,青光眼中央視野的損害表現(xiàn)不包造.以下的哪項(xiàng)？EA.旁中央暗點(diǎn)B,鼻側(cè)階梯C,弓形暗點(diǎn)D.環(huán)形暗點(diǎn)E.顆側(cè)視島1/241/24三、填空題共5小題,每空1分,共10分1 .眼球壁中層為葡萄膜,這一層共包括虹膜、睫狀體和

3、脈絡(luò)膜兩部分.2 .中國(guó)人正常的眼球突出度為12-14mm,兩眼相差一般不超過2mm.3 .淚膜是通過瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液圖布在眼表的一層超薄膜,從外向內(nèi)分別由 脂質(zhì)層 、 水樣層和粘蛋白層構(gòu)成.4 .世界衛(wèi)生組織 WHO從群體防盲治盲的角度出發(fā),將晶狀體混濁且矯正視力低于 0.5者才成為白內(nèi)障.5 .青光眼是一種重要的致盲眼病,其視功能的改變主要表現(xiàn)為視野缺損、縮小甚至失明.四、簡(jiǎn)做題共5小題,共40分1 .請(qǐng)簡(jiǎn)述房水的生成和主要的流出途徑.睫狀體:后點(diǎn)*暗冗前小梁網(wǎng)Schlemm管集液管房水靜脈睫狀前矗脈脈絡(luò)膜上腔2 .老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障按病變開展可分幾期？哪一期容易繼發(fā)青光眼？為什么？4期：初

4、發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期腫脹期：晶狀體混濁加重,皮質(zhì)吸水腫脹,晶狀體體積增大,前房變淺,有閉角型青光眼體質(zhì)的患者此時(shí)可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作2/242/243,請(qǐng)簡(jiǎn)述急性閉角型青光眼典型大發(fā)作的臨床表現(xiàn).病癥：眼痛、頭痛、惡心、吐,視力減退；體征： 紅-結(jié)膜充血、 腫角膜水腫、 高50mmHgT -眼壓增高、 大-瞳孔散大、淺-前房變淺、虹-虹膜萎縮、斑-青光眼斑,眼底多看不清：A搏動(dòng)、視盤水腫；留組織損害.4,請(qǐng)簡(jiǎn)述眼化學(xué)傷的處理原那么.P268對(duì)癥處理,立即脫離接觸,眼球灼傷者應(yīng)立即就近沖洗,仔細(xì)檢查結(jié)膜穹隆部,去除殘留的化學(xué)物質(zhì),預(yù)防感染,加速創(chuàng)面愈合,預(yù)防瞼球粘連和其他并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)眼瞼

5、嚴(yán)重畸形者需行成形術(shù).,etc5.如何鑒別結(jié)膜充血和睫狀充血？結(jié)膜充血起源位于外表的結(jié)膜血管,呈鮮紅色,越靠近穹隆部越明顯；當(dāng)用手指推動(dòng)結(jié)膜時(shí),充血的血管可隨之移動(dòng)；結(jié)膜囊滴入0.1%腎上腺素時(shí)充血消失.而睫狀充血起源于角膜緣深層血管網(wǎng),呈深紅色,越靠近角膜緣越明顯；充血的血管不隨結(jié)膜的移動(dòng)而移動(dòng)；結(jié)膜囊滴入0.1%腎上腺素后充血不消失五、簡(jiǎn)述題共1小題,共5分如果你在急診室中遇到一位主訴“突發(fā)性視力下降的患者,沒有外傷,你會(huì)考慮他患有何種疾病？略閉角型青光眼,角膜炎視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞腦卒中詐病視神經(jīng)炎3/243/24單項(xiàng)選擇及填空：1.前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是

6、：房水閃輝2,關(guān)于虹膜囊腫的表達(dá),錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：以原發(fā)性多見3 .交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：28周4 .有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療,以下表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療5 .對(duì)Behcet病而言,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：不發(fā)生關(guān)節(jié)炎6 .關(guān)于Vogt-小柳-原田綜合征,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：僅累及眼部7 .關(guān)于中間葡萄膜炎,表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑8 .與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變9 .關(guān)于晶狀體核硬度分級(jí),錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：I級(jí)核為硬核,裂隙燈下為透明或淡灰白色10.最常見的白內(nèi)障是：老年性白內(nèi)障11.眼的屈光系統(tǒng)不包括以下哪項(xiàng)：視網(wǎng)膜12

7、.視覺器官是人體最重要的感覺器官,失明會(huì)給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦.其中全球第一致盲眼病是以下的哪個(gè)：白內(nèi)障13 .以下對(duì)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：阿托品14 .青光眼中央視野的損害表現(xiàn)不包括以下的哪項(xiàng)：顆側(cè)視島15.角膜感覺神經(jīng)十分豐富.具支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1支16.黃斑中央凹處的細(xì)胞組成：只有視錐細(xì)胞4/244/2417 .正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml18.渦靜脈收集：局部虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液19.鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍20.能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻轅反射.21.葡萄膜又稱血管膜,色素膜,富含色素和血

8、管,次層右互相銜接的三部分組成,由前到后為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜.22.瞼緣炎主要分為眥部瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、鱗屑性瞼緣炎三種.23.我國(guó)眼球突出的正常值為12-14mm、兩眼相差不超過2mm.24.眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體三種透明物質(zhì).25.角膜無血管,其營(yíng)養(yǎng)代謝主要來自房水、角膜緣和血管網(wǎng).26.瞳孔直徑2.5-4mm.27 .C/D正常值為0.30.5.28.角膜橫徑為11.5-12mm,垂直徑為10.5-11mm.29.眼球壁中層為葡萄膜,這一層共包括虹膜、 睫狀體和脈絡(luò)膜兩局部.30 .眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體,它們與角膜組成眼的屈光間質(zhì).31.視功能檢查包括視覺心

9、理物理檢查、視覺電生理檢查32 .中國(guó)人正常的眼球突出度為12-14mm,兩眼相差一般不超過2mm33 .淚膜是通過瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液圖布在眼表的一層超薄膜,從外向內(nèi)分別由脂質(zhì)層、水樣層和粘蛋白層構(gòu)成.5/245/2434.世界衛(wèi)生組織WHO從群體防盲治盲的角度出發(fā),將晶狀體混濁且矯正視力低于0.5者才成為白內(nèi)障.35.目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù).36.白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡.37.青光眼是一種重要的致盲眼病,其視功能的改變主要表現(xiàn)為視野缺損、縮小甚至失明38.青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼三大類

10、.39.沙眼是由何種微生物引起的：衣原體40.沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜枯燥癥、慢性淚囊炎41.原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放.42.糖尿病的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變DR、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹.43.視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性、牽拉性、滲出性三大類型.44.近視按屈光成分分類為屈光性近視、軸性近視；按近視度數(shù)分類為輕度近視,中度近視、高度近視45.屈光不正的矯治方法有框架眼鏡、角膜接

11、觸鏡、屈光手術(shù)46 .屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光47 .眼球穿通傷治療原那么為角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷6/246/2448.切開排膿時(shí),內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣垂直,外麥粒腫應(yīng)與瞼緣平行.49.角膜炎的治療原那么積極限制感染、減輕炎癥反響、促進(jìn)潰瘍愈合、減少瘢痕形成判斷題：1.角膜組織結(jié)構(gòu)分5層,其中上皮細(xì)胞層和前彈力層可以再生.錯(cuò)2,鞏膜的厚度各處不同,后極部視神經(jīng)周圍最厚,直肌附著處最薄.對(duì)3 .對(duì)于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原那么為采用有效的抗病毒藥物,同時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,減輕病毒抗原的免疫反響造成的角膜炎癥破壞.錯(cuò)4 .視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm淺漏斗狀小凹區(qū),稱作黃斑

12、.它位于視乳頭的鼻側(cè).錯(cuò)5 .眼外肌共6條,其中外直肌由展神經(jīng)支配,上斜肌由滑車神經(jīng)支配,其余四條肌肉均主要由動(dòng)眼神經(jīng)支配.對(duì)名詞解釋：1 .視野：視野是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍,相對(duì)于視力的中央視銳度而言,它反映了周邊視力.據(jù)注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中央視野,30以外的范圍為周邊視野.7/247/242 .視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對(duì)大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路,在臨床上指從視神經(jīng)開始,經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑.3 .等視線：視島上任何一點(diǎn)的垂直高度即表示該點(diǎn)的視敏度,同一垂直高度各點(diǎn)的連線稱為視島的等高線,在視野學(xué)上稱為等視線.4 .調(diào)節(jié)：(

13、Accommodation)為了看清近距離目標(biāo),需增加晶狀體的曲率,從而增強(qiáng)眼的屈光力,使近距離物體在視網(wǎng)膜上清楚成像,這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié).5 .屈光不正：Ametropia(refractiveerror)當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下,來自5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用,不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn),此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài),即一般所說的屈光不正.6 .正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),外界的平行光線(一般認(rèn)為來自5m以外)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中央凹聚集,這種屈光狀態(tài)稱為正視.7 .遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視.8 .

14、近視： 在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視.9 .弱視：(Amblyopia)在視覺系統(tǒng)發(fā)育期,由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激缺乏,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童,一般眼科檢查未見黃斑中央凹異常.8/248/2410.斜視：(Strabismus)由于中樞管制失調(diào),眼外肌力量不平衡,兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo),視軸呈別離狀態(tài),其中一眼注視目標(biāo),另一眼偏離目標(biāo),稱為斜視.11.老視：隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減低,從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸.大約在4045歲開始,出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難,這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性調(diào)節(jié)減弱,稱為老視.1

15、2.散光：(astigmatism)眼球在不同子午線上屈光力不同,形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光.13.瞳孔直接對(duì)光反射：光線照射一側(cè)眼時(shí),引起兩側(cè)瞳孔縮小的反響,稱為瞳孔對(duì)光反射.光照側(cè)的瞳孔縮小,稱為瞳孔直接光反射.14 .睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征,但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血.15 .電光性眼炎(雪盲)：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷,稱為電光性眼炎或雪盲.16.黃斑：在眼底視神經(jīng)盤的顫側(cè)0.35cm處并稍下方,處于人眼的光學(xué)中心區(qū),是視力軸線的投影線.17 .weiss環(huán)： 玻璃體與視網(wǎng)膜完全

16、脫離開后,在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)絮狀的半透明環(huán)形物,標(biāo)weiss環(huán).18.瞼板腺囊腫：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎,以往稱霰粒腫.它由纖維結(jié)締組織包囊,囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).9/249/2419.霰粒腫：霰粒腫(chalazion)是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫(lipogranuloma).是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的根底上而形成的.霰粒腫又稱瞼板腺囊腫,中醫(yī)名為胞生痰核.是瞼板腺的排出管道阻塞,腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi),形成的一種慢性炎癥性腫物.本病多見于兒童及青少年,無大痛苦,不影響視力,有自愈傾向,預(yù)后良好.20.翼狀替肉：一種慢性結(jié)角

17、膜病變,因其形似昆蟲的翅膀故名.21.角膜營(yíng)養(yǎng)不良：角膜營(yíng)養(yǎng)不良是一組少見的遺傳性、雙眼性、原發(fā)性的具有病理組織特征改變的疾病,與原來的角膜組織炎癥或系統(tǒng)性疾病無關(guān).此類疾病進(jìn)展緩慢或靜止不變.在患者出生后或青春期確診.22.角膜云翳：角膜炎時(shí).假設(shè)淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀,通過混濁局部仍能看清虹膜紋理,稱為角膜云翳.23.角膜白斑：角膜潰瘍區(qū)上皮愈合,前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁,不能透見虹膜者稱為角膜白斑.24.角膜后沉著物(KP):炎癥細(xì)胞滲出物及脫失的色素等隨房水對(duì)流,由于循環(huán)時(shí)溫差的關(guān)系,靠近虹膜側(cè)房水流動(dòng)向上,靠近角膜側(cè)房水流動(dòng)向下,炎癥細(xì)胞等

18、可沉著于角膜后壁,形成尖端向角膜中央的三角形排歹U,稱為角膜后沉著物.25.瞼內(nèi)翻：是指眼瞼,特點(diǎn)是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常.26.前房角： 位于周邊角膜與虹膜根部的連接處.在其內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部.27.眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開,稱為眼球穿通傷.10/2410/2428 .眼球貫穿傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫穿傷.29.眼表：是指參與維持眼球外表健康的防護(hù)體系中的所有外眼附屬器.包括上、下瞼緣間的全部粘膜上皮.由角膜和結(jié)膜構(gòu)成.30.流淚：淚液分泌增多,排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外.31.淚

19、溢：排出受阻,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外,稱為淚溢.32.淚膜：通過眼瞼的瞬目活動(dòng),將淚液涂布在眼表形成的770mm厚的超薄層.構(gòu)成從外到內(nèi)：水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層.33.淚膜破裂時(shí)間：BUT方法是在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素納溶液,被檢者瞬目幾次后平視前方,測(cè)量者在裂隙燈的鉆藍(lán)光下用寬型裂隙光帶觀察,從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑即枯燥斑的時(shí)間為淚膜破裂時(shí)間.34 .干眼癥：指任何原因引起的淚液總量異常或動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適,引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱.35.房水閃輝：炎性滲出物進(jìn)入房水,在裂隙燈窄光帶斜照下,可見閃光及滲出顆粒在浮動(dòng),這種現(xiàn)象稱為房

20、水閃輝.36.白內(nèi)障：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障,其形成與許多因素有關(guān),例如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等,可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,是晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁.當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7以下時(shí)稱為白內(nèi)障.37 .上瞼下垂： 由于提上瞼肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上瞼局部或全部不能提起,遮擋局部或全部瞳孔者稱上瞼下垂.11/2411/2438 .角膜葡萄腫：CornealstaphylomaCornealstaphyloma指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆凸.臨床表現(xiàn)臨床上可表現(xiàn)為整個(gè)角

21、膜隆凸,外觀上有牛眼之稱.大局部病例視力喪失.39.交感性眼炎：Sympatheticopthalmia指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎,另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎受傷眼被稱為誘發(fā)眼,另一眼被稱為交感眼,sympathizingeye.40 .真性小眼球：nanophthalmos隹胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育,眼球體積較正常者小而無其他先天畸形.41.相對(duì)性傳入性瞳孔障礙RAPD:亦稱MarcusGunn瞳孔.譬如左眼傳入性瞳孔障礙時(shí),用手電筒照健眼時(shí),雙眼瞳孔縮小,患眼瞳孔由于間接反射而縮小；隨后移動(dòng)手電筒照在左患眼上,雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮,因左眼

22、傳入性瞳孔障礙；以1秒間隔交替照射雙眼,健眼瞳孔縮小,患眼瞳孔擴(kuò)大.這種體征特點(diǎn)有助于診斷單眼的黃斑病變或視神經(jīng)炎等眼病.42 .Fuchs異色性虹膜睫狀體炎：Fuchs綜合征FuchsssyndromeH一種主要累及單眼的慢性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎.此病發(fā)病隱匿；炎癥稍微;常出現(xiàn)角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布的星形KP、虹膜脫色素等改變；易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼.43 .Reiter綜合征：Reiter綜合征以無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為根本特征,可察有皮膚粘膜及其它器官病變,發(fā)病前常有發(fā)熱,多見于成年男性.44 .眼缺血綜合征：眼缺血綜合征是由慢性嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致腦

23、12/2412/24和眼的供血缺乏而產(chǎn)生一系列腦和眼的臨床綜合征.由慢性、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞或眼動(dòng)脈阻塞引起.多為老年人.常因粥樣硬化,或炎癥性疾病,動(dòng)脈阻塞達(dá)90%以上的管月$致病.約1/5病例雙眼受累.45 .前部缺血性視神經(jīng)病變(AION):為供給視盤刷板前區(qū)及刷板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血,致使視盤發(fā)生局部的堵塞,它以忽然視力減退,視盤水腫及特征性視野缺損為特點(diǎn)的一組綜合征.46.青光眼：(Glaucoma是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素.47.惡性青光眼：惡性青光眼(malignantglaucoma)又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼(c

24、iliaryblockglaucoma),此類房角關(guān)閉源于晶體狀后的壓力,該壓力推擠晶體虹膜隔前移,導(dǎo)致整個(gè)前方變淺,房角關(guān)閉.48 .正常眼壓青光眼： 局部病人眼壓在正常范圍,卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮,視野缺損.49.房角后退性青光眼：少數(shù)病人房角后退較廣泛,在傷后數(shù)月至數(shù)年,因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼.50.眼壓：IOP(Intraocularpressure)簡(jiǎn)稱眼壓,是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力.正常人眼壓值是10-21mmHg51.高眼壓癥：臨床上,局部人眼壓雖以超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限,但長(zhǎng)期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放.52.視網(wǎng)膜脫離：(Retinaldetac

25、hment)視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮別離,分為原發(fā)性與繼發(fā)性.53.視網(wǎng)膜震蕩：指在挫傷后,后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫,視網(wǎng)膜變13/2413/24白,視力下降,受打擊部位傳送的沖動(dòng)波損傷外層視網(wǎng)膜,色素上皮受損,屏障功能破壞,細(xì)胞外水腫,使視網(wǎng)膜混濁,視力可下降至0.1.34周后水腫消退后,視力恢復(fù)較好.54.視網(wǎng)膜挫傷：有些存在明顯的光感受器損傷,視網(wǎng)膜外層變性壞死,黃斑部色素紊亂,視力明顯減退,嚴(yán)重可伴視網(wǎng)膜出血.簡(jiǎn)做題：1 .淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點(diǎn),淚小管,淚囊和鼻淚管.2 .淚液分泌局部包括哪幾局部：淚腺和副淚腺.3 .淚器病的主要病因： 一種是淚溢 排出受

26、阻,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外 ,另一種是流淚淚液分泌增多,排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外.4.何謂遠(yuǎn)視眼： 當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后,遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后,為虛焦點(diǎn).因此,典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清,視近更不清.5 .遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為哪三種：輕度遠(yuǎn)視：+3.0D,中度遠(yuǎn)視：+3.0D-+6.0D,高度遠(yuǎn)視：+6.0D.6.闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力0.60.8,中度弱視：矯正視力0.20.5,重度弱視：矯正視力 W0.1.7 .瞳孔的正常大?。赫３扇送自趶浬⒆匀还饩€下直徑約為2.54mm,幼兒及老者稍小.14/2414/248 .瞼緣炎的種類：瞼緣炎

27、主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎.9 .簡(jiǎn)述房水的循環(huán)途徑：房水由睫狀體產(chǎn)生,進(jìn)入后房,越過瞳孔到達(dá)前房,再?gòu)那胺康男【W(wǎng)進(jìn)入Schlcmn管,然后通過集液管和房水靜脈,匯入鞏膜外表的睫狀前靜脈,回流到血循環(huán).另有少局部從房角的睫狀帶、 經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流約占10%20%和通過虹膜外表隱窩吸收約占5%.即：睫狀體后房一瞳孔前房一小梁網(wǎng)Schlemm管一集液管一房水靜脈一睫狀前靜脈一脈絡(luò)膜上腔.10.沙眼臨床表現(xiàn)：急性期：病癥包括畏光、流淚、異物感,較多粘液或粘液膿性分泌物.可出現(xiàn)眼瞼紅腫,結(jié)膜明顯充血,乳頭增生,上下穹隆部結(jié)膜浸潤(rùn)、充血、布滿濾泡,可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大.

28、慢性期：無明顯不適,僅眼氧、有異物感、枯燥和燒灼感.可出現(xiàn)角膜血管翳.出現(xiàn)Arlt線、瘢痕、Herber小凹.沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征.晚期：發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫,上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性角膜枯燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致病癥加重,可嚴(yán)重影響視力,甚至失明.11.沙眼的診斷依據(jù)有哪些：上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血,乳頭增生或?yàn)V泡形成.用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳.上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕.結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體.在第一項(xiàng)的根底上,兼有其他三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼.12.沙眼的分期分級(jí)：I期進(jìn)行活動(dòng)期上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存,上穹窿結(jié)膜組織模糊不清,由角膜血管

29、翳II期 退行期 上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大局部變?yōu)轳：?僅留少許活動(dòng)病變出期完全結(jié)瘢期上瞼15/2415/24結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性.I期與II期： 根據(jù)活動(dòng)性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少,還可進(jìn)一步分為輕+中+重+三級(jí).13.沙眼的合并癥后遺癥有哪些：瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜枯燥癥慢性淚囊炎角膜混濁.14.試述白內(nèi)障的分類：按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障.按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障.按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障.按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障

30、.15.老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)分期：常雙眼患病,主要病癥為眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退.皮質(zhì)性白內(nèi)障按其開展過程分為4期:初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層別離.楔形混濁常見.膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi),使其幾句膨脹.患眼視力明顯下降.成熟期： 膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出,晶狀體又恢復(fù)到原來體積,前房深度恢復(fù)正常.晶狀體混濁加重,指導(dǎo)完全混濁,患眼視力至眼前手動(dòng)和光感.過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方,稱Morgagnian白內(nèi)障.可發(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎.核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障.16.列舉六種主要致盲眼?。?白內(nèi)障,角膜病,沙眼,青光

31、眼,兒童盲,屈光不正和低視力.17.急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：急性角膜炎：呈急性發(fā)病.有16/2416/24異物感、燒灼感,分泌物增多,檢查見眼瞼膨脹,結(jié)膜充血.急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病,視力忽然下降,頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等,但無前房炎癥細(xì)胞,瞳孔呈橢圓形散大.眼壓增高.與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變,但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別.與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別.18 .前葡萄膜炎的并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮.治療： 原那么是,立即

32、擴(kuò)瞳以預(yù)防虹膜后粘連,迅速抗炎以預(yù)防眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生.睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏,而不是阿托品.糖皮質(zhì)激素滴眼液非爸體消炎藥糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療病因治療并發(fā)癥治療19.葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：病癥：疼痛、畏光、流淚.視力減退,房水混濁,角膜后沉著物體征：睫狀體充血或混合充血睫狀體區(qū)疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變瞳孔改變晶體改變眼后節(jié)改變并發(fā)癥： 角膜混濁繼發(fā)性青光眼低眼壓眼球萎縮并發(fā)性白內(nèi)障.20 .睫狀體的主要功能：睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過形成房水,睫狀肌舒縮通過晶狀體起調(diào)節(jié)作用.21.睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：病癥：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊,也可引

33、起視力明顯下降.體征：睫狀充血或混合性充血.角膜后沉著物.前房閃輝.前房細(xì)胞.虹膜改變.瞳孔改變.17/2417/24晶狀體改變.玻璃體及眼后段改變.22.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：病癥：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊.在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出,或有反響性黃斑和視盤水腫時(shí),視力明顯下降.發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時(shí),視力可嚴(yán)重下降.體征： 睫狀充血或混合性充血；KP;房水閃輝；房水細(xì)胞；虹膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變.23.急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：病癥眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退.體征：睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、變形虹膜改變玻璃體混濁房角改變眼壓

34、改變.治療：以局部治療為主：散瞳： 使用阿托品眼藥水或眼藥膏.消炎:糖皮質(zhì)激素預(yù)防損害及并發(fā)癥發(fā)生.全身治療：糖皮質(zhì)激素非爸體類藥物免疫調(diào)節(jié).24.老視和遠(yuǎn)視的不同點(diǎn)與共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：老視：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降,導(dǎo)致近距離工作困難,一般都在40歲出現(xiàn).近視力明顯降低,需要矯正.遠(yuǎn)視：是一種屈光不正,由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至,出生后往往就存在,看遠(yuǎn)不清楚,看近更不清楚,但局部癥狀可被調(diào)節(jié)所代償.共同點(diǎn)：遠(yuǎn)視與近視均應(yīng)矯正,兩者都需要凸透鏡矯正.25.述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)：角膜由5層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層.角膜為屈光間質(zhì)的重要組成局部,屈光力為4

35、3D.角膜本領(lǐng)沒有血管,其營(yíng)養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜.角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼外表的空氣,其次為18/2418/24角膜緣血管網(wǎng)及房水,角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布,這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實(shí)質(zhì)層,穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間,故炎癥時(shí)角膜的刺激病癥非常明顯.角膜的透明是保證視覺形成的重要條件,具透明有賴于角膜無血管,脫水狀態(tài),基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)那么排列,完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜.26.原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個(gè)：眼壓升高、視盤損害、視野缺損.27 .原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：臨床前期：急性ACG為雙側(cè)性,當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后,另

36、一眼即使沒有任何病癥也可以診斷為臨床前期,也可沒有自覺病癥,但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn).先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)屢次的小發(fā)作.發(fā)作多出現(xiàn)在黃昏時(shí)分,突感霧視、虹視,可能有患側(cè)額部疼痛,或伴同側(cè)鼻根部酸脹.上述病癥歷時(shí)短暫,休息后自行緩解或消失.急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚,視力嚴(yán)重減退,常降到指數(shù)或手動(dòng),可伴有惡心、 嘔吐等全身病癥.體征有眼瞼水腫,混合性充血,角膜上皮水腫,裂隙燈下上皮呈小水珠狀,角膜后色素沉著,前房極淺,周邊前房幾乎完全消失.間歇期：指小發(fā)作后自行緩解,小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害.有明確的小發(fā)作史；房角開放或大部開放；在不用藥或單用少量縮瞳劑時(shí),眼

37、壓即能穩(wěn)定在正常水平.慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后,房角廣泛粘連,小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害,眼壓中度升高,眼底常可見青光眼性視盤凹陷,并有相應(yīng)視野缺損.絕對(duì)期：指高眼壓持續(xù)過久,眼組織,特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞,視力19/2419/24已降至無光感且無法挽救的晚期病歷,偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛.28.急性閉角型青光眼的分期及治療：臨床前期先兆期急性發(fā)作期間歇期慢性期絕對(duì)期.急性閉角型青光眼的根本治療原那么是以手術(shù)治療為主.臨床前期及先兆期：及時(shí)作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù).對(duì)暫時(shí)不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿23次/天.急性發(fā)作期高滲劑：可以升高血液滲透壓

38、,使玻璃體脫水濃縮降低眼壓.碳酸酊酶抑制劑：房水分泌減少縮瞳劑：促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的限制其他藥物手術(shù)治療.間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù),解除瞳孔阻滯預(yù)防房角關(guān)閉.慢性期： 濾過性手術(shù).絕對(duì)期：疼痛病癥較為顯著的絕對(duì)期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù).29 .常用抗青光眼手術(shù)：解除瞳孔阻滯的手術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)建立房水外引流通道的手術(shù)濾過性手術(shù)減少房水生成的手術(shù).30.試述慢性比擬性青光眼的診斷依據(jù)： 發(fā)作后瞳孔常常擴(kuò)大,前房淺,房角窄,還可以從另一眼也存在的閉角型青光眼解剖特征來協(xié)助診斷：如原發(fā)病為急性虹膜睫狀體炎,那么瞳孔常是縮小的,前房角深度和房角均正常,對(duì)側(cè)

39、眼的正常解剖結(jié)構(gòu)也有利于鑒別診斷.31.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失,某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑曙史.90%的CRAO眼初診視力在指數(shù)至光感之間.患者瞳孔散大,直接對(duì)光反射極度緩慢,間接對(duì)光反射存在.眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫,后極部尤為明顯,混濁水腫呈蒼白色或乳白色,20/2420/24中央凹呈櫻桃紅斑.視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈變細(xì),嚴(yán)重阻塞病例,視網(wǎng)膜動(dòng)脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱.數(shù)周后,視網(wǎng)膜水腫混濁消退,中央凹櫻桃紅斑也消失,遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動(dòng)脈.約有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供養(yǎng)局部或整個(gè)乳斑束,供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū).約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈保護(hù)了中央凹免于受累,2周后,80%的患眼視力提升到0.4以上.32.高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)：I級(jí)：主要為血管收縮、變窄.H級(jí)：主要為動(dòng)脈硬化.田級(jí)：主要為滲出、可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管病變.IV級(jí)：田級(jí)改變根底上,伴有視盤水腫和動(dòng)脈硬化的各種并發(fā)癥.33 .常用的降眼壓藥：要通過3種途徑：擴(kuò)增房水流出.抑制房水生成.減下眼內(nèi)容積.其中通過擴(kuò)增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理