-中醫(yī)美容科臨床技術(shù)操作規(guī)范

1、中 醫(yī) 美 容 科 臨 床 操 作 規(guī) 范第1章 美容中醫(yī)科一般性技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié) 中醫(yī)美容治療的適應(yīng)證和禁忌證第二節(jié)四診資料采集與診斷第三節(jié)審美評(píng)價(jià)第四節(jié) 美容心理診斷（辨神）與心理輔導(dǎo)（調(diào)神）第五節(jié)治療方案第六節(jié) 治療目的與療效評(píng)價(jià)第七節(jié)知情同意第八節(jié)病案要求第2章中藥外治技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法第15頁(yè)共15頁(yè)第1章美容中醫(yī)科一般性 技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)中醫(yī)美容治療的適應(yīng)證和禁忌證【適應(yīng)證】1 .所有損容性疾病，包括損容性皮膚疾病、五官疾病、外科疾病、婦科疾病、內(nèi)科疾 病2 .損容性生理缺陷，包括皮膚老化，皺紋、晦暗、粗糙、五官不正、不協(xié)調(diào)

2、，頭發(fā)稀 疏，發(fā)白，體形偏肥或偏瘦等3 .通過(guò)中醫(yī)美容術(shù)能獲進(jìn)一步美化的各種常態(tài)表象。4 .因自覺(jué)表象不美導(dǎo)致的情志疾病。【禁忌證】1 .各種非損容性疾病，尤其是急、危、重病。2 .嚴(yán)重的情志障礙。3 .對(duì)美容有急于求成的心態(tài)者。4 .對(duì)自身美追求期望值過(guò)高，客觀(guān)難以達(dá)到者。5 .對(duì)中醫(yī)美容術(shù)或醫(yī)者持懷疑態(tài)度，在他人勸說(shuō)下勉強(qiáng)就醫(yī)者。6 .各種中醫(yī)美容術(shù)的相對(duì)禁忌證。參看本篇相關(guān)章節(jié)。第二節(jié)四診資料采集與診斷中醫(yī)美容四診要點(diǎn)【望診】按中醫(yī)望診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意望神、望形體、望面色、望批復(fù)、望五官、望 毛發(fā)、望四肢。注意觀(guān)察損容性生理缺陷在體外的表現(xiàn)。1 .望神 根據(jù)就醫(yī)者的目光、表情、

3、語(yǔ)言、動(dòng)態(tài)判斷其得神、失神、神氣不足或神志異 常。2 .望形體 觀(guān)察就醫(yī)者的體質(zhì)強(qiáng)弱、胖瘦、體形、姿態(tài)。3 .望面色 觀(guān)察就醫(yī)者面部的顏色與光澤，異常顏色的部位。4 .望皮膚觀(guān)察就醫(yī)者全身皮膚的色澤、潤(rùn)枯、粗細(xì)、厚薄、彈性；有無(wú)水腫，水腫部 位及程度；有無(wú)皮損，皮損的屬性、顏色、大小、多少；有無(wú)皺紋、皺裘、皺紋、 皺裘的不穩(wěn)、多少、深淺。皮膚類(lèi)型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性）5 .望五官 觀(guān)察美容就醫(yī)者的眼、口唇、齒齦、鼻、耳各自的形態(tài)及搭配是否協(xié)調(diào)。 眼睛是否黑白分明、神光充沛，眼形，單瞼重瞼，眼瞼腫否，有無(wú)眼袋、上瞼松垂、 瞼魘、針眼、瞼黃瘤及其他眼部疾病或缺陷；睫毛長(zhǎng)短、疏密、

4、形態(tài)，有無(wú)倒睫， 有無(wú)文眼線(xiàn)；眉毛有無(wú)脫落，眉形，有無(wú)文眉。唇形，口唇顏色、潤(rùn)枯，有無(wú)干 裂、脫屑、腫脹及其他唇部疾病或缺陷；有無(wú)文唇。牙齒顏色、潤(rùn)枯、光澤，有 無(wú)楔形缺損或缺齒，排列整齊否，有無(wú)齒齦疾病。鼻形，鼻梁高低，鼻頭有無(wú)紅 赤、粉刺、鼻贅。耳的大小、顏色、軟硬，有無(wú)旋耳瘡（耳部濕疹）等耳外部疾 ??；是否穿耳孔，耳孔有無(wú)感染、瘢痕、皮炎、濕疹等并發(fā)癥；耳穴部位有無(wú)異常。 五官排列是否符合“三停五眼”或其他人體美學(xué)比例參數(shù)。6 .望毛發(fā) 頭發(fā)的疏密、顏色、光澤；體毛是否明顯；有無(wú)毛發(fā)疾病。7 .望四肢 四肢長(zhǎng)短及與身高的比例是否符合人體美學(xué)比例參數(shù)；四肢有無(wú)畸形，關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、變形；手形

5、，甲形，甲色，甲質(zhì)；有無(wú)手、足、甲部疾病?！韭勗\】按中醫(yī)聞診的常規(guī)要求進(jìn)行，重點(diǎn)是耳聞?wù)Z音正常與否，有無(wú)太息、嘆息，有無(wú)嘶啞和 語(yǔ)顫，辯音量、銀色、音調(diào)、音頻，語(yǔ)言是否清晰、 流利并能正確表達(dá)思想； 鼻聞?dòng)袩o(wú)口臭、 體氣。【問(wèn)診】按中醫(yī)問(wèn)診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意詢(xún)問(wèn)以下內(nèi)容。1 .問(wèn)美容訴求，了解就醫(yī)者的美容煩惱和美容目的。2 .問(wèn)人品起居、酗欲苦樂(lè)、性情喜惡、寤寐夢(mèng)境、情緒波動(dòng)、人事變化、環(huán)境更易， 了解就醫(yī)者的情志狀態(tài)、人格氣質(zhì)、社會(huì)狀況、分析其美容心理3 .圍繞主訴、主病問(wèn)家族史、既往史和起病、病程。既往史注意問(wèn)藥物或化妝品過(guò)敏 史、美容史；起病和病程注意問(wèn)情志因素、化妝品使用情況以

6、及是否在非醫(yī)療美容 院進(jìn)行過(guò)處理。4 .根據(jù)主訴、舌象、脈象、局部癥狀、年齡、性別問(wèn)現(xiàn)在癥狀。與美容密切相關(guān)的飲 食、二便、睡眠、女性經(jīng)帶必問(wèn)。【切診】1 .脈診 按中醫(yī)脈診的常規(guī)要求進(jìn)行。2 .按診 按中醫(yī)按診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意以下內(nèi)容： 按肌膚以辨別肌表的潤(rùn)燥、滑澀、粗細(xì)、軟硬、厚薄、松緊、腫脹、彈性。按皮損局部，以辨別皮損的 腫、硬、熱、壓痛、波動(dòng)的情況。按手足按溫寒，以辨別身體陽(yáng)氣之盛衰。按 腌穴探異常，以辨別內(nèi)臟的病變。在按診異性的敏感部位時(shí)應(yīng)有陪護(hù)人在場(chǎng)，或 事先向就醫(yī)者說(shuō)明，取得對(duì)方的理解和配合。拒絕者不強(qiáng)行施術(shù)。二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)1 .四診合參 要綜合四診資料進(jìn)行診斷

7、2 .辯證與辨病結(jié)合 對(duì)損容性疾病均須辯證、辨病結(jié)合。辯證寫(xiě)中醫(yī)癥候名，辨病寫(xiě)中 醫(yī)病名或西醫(yī)病名。凡國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)）收入的損容性疾病，其病名和癥候名均要采用標(biāo)準(zhǔn)所載的名稱(chēng)。對(duì)損容性生理缺陷只須辯證，寫(xiě)癥 候名。3 .辯證與審美評(píng)價(jià)結(jié)合 根據(jù)就醫(yī)者的美容訴求對(duì)其進(jìn)行審美評(píng)價(jià)后，要對(duì)疾病或生理性的損容性缺陷進(jìn)行美學(xué)描述，在此基礎(chǔ)上辯證，寫(xiě)癥候名4 .辯證須遵循“治病美化兼顧”或“先治病，后美化”的原則在損容性疾病和損容性生理缺陷同時(shí)存在的情況下，盡量治病美化兼顧，若不能兼顧，則以疾病的辯證治療為先。5 .主要辯證方法 中醫(yī)美容臨床以臟腑辯證、氣血津液辯證、經(jīng)絡(luò)辯證和病

8、因辯證為 主，可根據(jù)具體病癥和臨床實(shí)際選用其中一種或二三種結(jié)合。6 .診斷與美容心理(情志)分析結(jié)合 情志障礙往往與損容性疾病或缺陷互為因果，審 美心理又影響就醫(yī)者對(duì)療效的認(rèn)同， 要根據(jù)四診資料對(duì)就醫(yī)者當(dāng)前的美容心理狀況進(jìn)行分析 判斷。第三節(jié)審美評(píng)價(jià)中醫(yī)美容臨床的終極目標(biāo)是達(dá)到人體健美，而不僅僅是矯正機(jī)體的病理性改變，故要通過(guò)四診對(duì)就醫(yī)者的人體形式美做出審美評(píng)價(jià)。一、審美評(píng)價(jià)的基本要求1 .審美評(píng)價(jià)要貫穿診斷、治療和療效評(píng)價(jià)的全過(guò)程。2 .審美評(píng)價(jià)要以健康為基礎(chǔ)，不能迎合就醫(yī)者或流行時(shí)尚的病態(tài)美要求。3 .審美評(píng)價(jià)要以美學(xué)基本法則為前提，適當(dāng)考慮個(gè)性美。4 .審美評(píng)價(jià)要考慮年齡、性別、自身原有

9、條件等個(gè)體差異因素。5 .審美評(píng)價(jià)要適當(dāng)考慮當(dāng)前流行的時(shí)尚。二、審美評(píng)價(jià)的內(nèi)容1 .損容性疾病對(duì)人體型、體態(tài)、體味、皮膚、五官、聲音之美的損害狀況和程度。2 .生理狀態(tài)下的損容性缺陷對(duì)人體型、體態(tài)、體味、皮膚、五官、聲音之美的損害狀 況和程度。三、臨床審美評(píng)價(jià)操作要點(diǎn)1 .臨床審美評(píng)價(jià)的方法(1)采用傳統(tǒng)的望診、聞診、切診方法進(jìn)行定型化評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容參照本章第二節(jié)“中 醫(yī)美容四診要點(diǎn)”。重要望診內(nèi)容可采用照相、錄像法留存影像檔案。(2)采用現(xiàn)代的活體或影像測(cè)量法與活體儀器測(cè)定法進(jìn)行定量化評(píng)價(jià)。2 .臨床審美的步驟(1)先整體后局部：按全身一局部(如頭、頸、肩等部位)一局部細(xì)節(jié)(如頭部的眼、鼻、

10、口等)的順序進(jìn)行審美。(2)先上后下：按頭一頸一肩一胸背一腹腰一臀一上肢一下肢的順序進(jìn)行審美。(3)先輪廓后形質(zhì)：輪廓指全身或局部線(xiàn)條形成的三維輪廓；形質(zhì)指皮膚、肌肉、脂肪等組織的狀況。按全身輪廓一局部輪廓一皮膚一肌肉一脂肪一骨骼一毛發(fā)的順序?qū)徝馈?4)先靜態(tài)后動(dòng)態(tài)：靜態(tài)指站、坐、臥靜止不動(dòng)時(shí)的形態(tài)；動(dòng)態(tài)指全身或局部活動(dòng)時(shí)的狀態(tài)，包括軀體、四肢、五官的動(dòng)態(tài)美。(5)先視覺(jué)后聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)；按中醫(yī)望診、聞診、切診的順序進(jìn)行審美。以上審美步驟應(yīng)在尊重美容就醫(yī)者意愿的前提下進(jìn)行。在未征得美容就醫(yī)者同意或美容就醫(yī)者沒(méi)有整體審美的意愿和要求時(shí)，一般僅在其美容主訴的部位進(jìn)行審美評(píng)價(jià)。3 .對(duì)損容性缺陷的

11、認(rèn)定(1) 醫(yī)者通過(guò)審美評(píng)價(jià)指出美容就醫(yī)者主訴的局部或全身各處的損容性缺陷，在取 得就醫(yī)者的認(rèn)同后方可確診并記錄在病案中。(2) 對(duì)損容性缺陷的認(rèn)定須表明部位、性狀、程度、并予以辨證。4 .審美評(píng)價(jià)等級(jí)(1) 根據(jù)人體美基本原則，采用定性的方法或定性與定量結(jié)合的方法對(duì)各不穩(wěn)進(jìn)行美學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)與療效評(píng)價(jià)結(jié)合，可分為顯效、有效、無(wú)效 3個(gè)等級(jí)。(2) 根據(jù)不同的部位和不同的美感，對(duì)以上5個(gè)等級(jí)自定標(biāo)準(zhǔn)，并在診斷、治療和療效評(píng)價(jià)中遵循同一標(biāo)準(zhǔn)。第四節(jié) 美容心理診斷(辨神)與心理輔導(dǎo)(調(diào)神)一、 辨神與調(diào)神的必要性和目的1 .實(shí)現(xiàn)中醫(yī)美容對(duì)人體形神之美的追求。2 .診斷和治療情志異常導(dǎo)致的損容性疾病或缺

12、陷。3 .診斷和治療損容性疾病或缺陷導(dǎo)致的情志障礙。4 .排除有嚴(yán)重情志障礙的美容就醫(yī)者，避免不必要的美容醫(yī)患糾紛。5 .利于醫(yī)患雙方美容心理的溝通，以達(dá)到最佳美容效果。二、辨神的步驟和要點(diǎn)1 .根據(jù)本章第二節(jié)“一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)”收集美容就醫(yī)者的情志資料。2 .根據(jù)本章第二節(jié)“二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)”進(jìn)行辨證。臨床常見(jiàn)損容性情志癥候?yàn)?肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝氣犯脾、肝氣犯胃、心腎不交、心血虧虛。3 .注意美容情志障礙與損容性缺陷的因果關(guān)系，分辨誰(shuí)先誰(shuí)后，為治療方案提供依據(jù)。4 .醫(yī)者須專(zhuān)志全神、滿(mǎn)懷愛(ài)心地與美容就醫(yī)者交流溝通，準(zhǔn)確把握就醫(yī)者的美容煩惱、美容欲求、美容動(dòng)機(jī)、美容背景。三、調(diào)神的

13、步驟和要點(diǎn)1 .醫(yī)者與就醫(yī)者術(shù)前溝通審美評(píng)價(jià)，認(rèn)同損容性缺陷2 .在辨神的基礎(chǔ)上確定調(diào)神方法。常用情志調(diào)理方法有移情易性法、順情從欲法、暢 情解惑法、以情勝情法。或用針、藥調(diào)理法。3 .術(shù)前不夸大美容預(yù)期效果；術(shù)中舒緩就醫(yī)者緊張、焦慮情緒和打消其急于求成的念 頭，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療；術(shù)后予以積極的心理暗示。第五節(jié)治療方案一、立法適當(dāng)1 .立法包括確立治則、確定治療手段(中藥、針灸、推拿、外科手術(shù)等技術(shù)的一種或 數(shù)種結(jié)合)和制定治療計(jì)劃。2 .立法須針對(duì)辯論結(jié)論而設(shè)，不能與辯證互不相關(guān)甚至互相矛盾，或有所遺漏。3 .立法須以美學(xué)理論為指導(dǎo)，避免醫(yī)源性損容缺陷的發(fā)生。4 .立法須遵循“知情同意”的原則

14、，不能強(qiáng)行按醫(yī)者意愿行術(shù)。5 .立法須考慮情志治療對(duì)策二、處方準(zhǔn)確1 .根據(jù)立法所確定的治療手段，處方內(nèi)容可以是方劑、針灸、推拿、情志或其他療法2 .方劑要寫(xiě)明藥物劑量、用法、特殊煎煮法、劑數(shù)；中成藥只寫(xiě)方名，不必寫(xiě)藥物組 成。3 .針灸、推拿處方要寫(xiě)明經(jīng)脈、腌穴名、施術(shù)方法和手法、施術(shù)時(shí)間。4 .其他方法如物理療法、手術(shù)療法，均要按本規(guī)程其他學(xué)科相關(guān)章節(jié)的要求寫(xiě)明。三、醫(yī)囑詳盡1 .針對(duì)美容就醫(yī)者的醫(yī)囑主要內(nèi)容有飲食宜忌、起居宜忌、化妝品宜忌、日常養(yǎng)護(hù)方 法、情志調(diào)攝法等。2 .針對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容列出護(hù)理與治療的處理意見(jiàn)等。第六節(jié)治療目的與療效評(píng)價(jià)一、治療目的1 .損容性疾病達(dá)到康復(fù)。2 .損容

15、性缺陷得到矯正。3 .外表美更接近醫(yī)學(xué)人體美標(biāo)準(zhǔn)4 .取得積極的心理效應(yīng)；美容心理障礙得到改善。5 .社會(huì)適應(yīng)性得到加強(qiáng)。二、療效評(píng)價(jià)1 .損容性疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分為痊愈、有效、 無(wú)效3級(jí)。該標(biāo)準(zhǔn)未收入的疾病，可參考全國(guó)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)；或自 定標(biāo)準(zhǔn)，以能表明疾病的康復(fù)程度為基本原則2 .損容性生理缺陷的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可自定，以能表明人體美改善的程度為基本原則，一般分為顯效、有效、無(wú)效 3級(jí)。3 .療效評(píng)價(jià)須與審美評(píng)價(jià)相結(jié)合。4 .療效評(píng)價(jià)在必要時(shí)須結(jié)合情志狀況分析。5 .審美評(píng)價(jià)有爭(zhēng)議者，以專(zhuān)家評(píng)議為準(zhǔn)。第七節(jié) 知情同意1 .中醫(yī)美容臨床必需遵守知情同意原則

16、，尊重就醫(yī)者，文明行醫(yī)， 不允許有欺騙行為。2 .知情同意范圍和要求(1) 診斷方法：帶有痛苦性或可能引起就醫(yī)者反感的診斷手段須先向就醫(yī)者說(shuō)明并 征得其同意方可執(zhí)行。(2) 診斷結(jié)果：診斷結(jié)果原則上須如實(shí)告訴就醫(yī)者，并作必要的解釋(3) 治療方案：須將治療方案向就醫(yī)者說(shuō)明，并征得就醫(yī)者同意；所開(kāi)處方字跡應(yīng) 清楚，使就醫(yī)者對(duì)所有藥物和所選腌穴等知情。(4) 預(yù)后：須將疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸或可能達(dá)到的美化程度及治療中和治療后可能出 現(xiàn)的問(wèn)題向就醫(yī)者交代清楚。對(duì)療效和療程的預(yù)估要切合實(shí)際，不可無(wú)根據(jù)地， 不負(fù)責(zé)任地向就醫(yī)者做某種承諾。(5) 美容外科手術(shù)須請(qǐng)就醫(yī)者在手術(shù)知情同意書(shū)上簽字。(6) 未經(jīng)就醫(yī)

17、者同意，不得將其個(gè)人資料和診療情況向第三者泄露。第八節(jié)病案要求病案主要內(nèi)容1 . 一般情況 主要為姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、工作單位、家庭住址、身份證 號(hào)、就診時(shí)間。2 .四診資料 參考本章第二節(jié)“一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)”所要求內(nèi)容。3 .辯證 闡明病因、病機(jī)、病位、病性、發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。4 .診斷 寫(xiě)出中醫(yī)癥候、病癥名稱(chēng)和西醫(yī)病名，簡(jiǎn)要寫(xiě)明審美評(píng)價(jià)和心理分析5 .治則 應(yīng)使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)寫(xiě)明治則6 .治療方法 寫(xiě)明治療方法及治療計(jì)劃， 按本章第五節(jié)“二、處方準(zhǔn)確”的要求附處方。7 .知情同意 根據(jù)本章第七節(jié)的內(nèi)容， 簡(jiǎn)要寫(xiě)明醫(yī)者的交代與就醫(yī)者的意見(jiàn)。若簽署有知情同意書(shū)，附于病案后。8 .醫(yī)囑參考本

18、章第五節(jié)“三、醫(yī)囑詳盡"部分簡(jiǎn)明扼要書(shū)寫(xiě)二、病案書(shū)寫(xiě)要求1 .病案完成及時(shí)，住院病案在入院后24h內(nèi)完成，門(mén)診病案當(dāng)時(shí)完成。2 .癥狀描寫(xiě)詳細(xì)，一般要求用中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)中醫(yī)理論。損容性缺陷和審美評(píng)價(jià) 的描寫(xiě)要體現(xiàn)人體美學(xué)理論。3 .字跡工整清潔，頁(yè)面干凈，不能涂改、剪貼、挖補(bǔ)。4 .病案結(jié)尾要簽署醫(yī)師全名5 .可附必要的西醫(yī)檢查及診斷資料，并按日期順序附于病案后。第2章 中藥外治技術(shù)操作規(guī)范中藥外治技術(shù)是指通過(guò)對(duì)從體表給藥或添加中藥的化妝品以治療損容性疾病和修復(fù)損容性生理缺陷的方法。它具有局部美容治療或美容保健作用，通過(guò)藥物的透皮吸收，亦可發(fā)揮全身性美容治療或美容保健作用。第一節(jié)

19、一般技術(shù)操作規(guī)范中藥外治技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證i.適應(yīng)證(i)各種損容性疾病和皮膚缺陷(2) 為預(yù)防損容性皮膚病和皮膚缺陷以及欲進(jìn)一步美化皮膚者2.禁忌證 對(duì)所用中藥皮膚過(guò)敏者。2、 中藥外治的基本原則1 .外治以?xún)?nèi)治理論為依據(jù)。除較輕淺的皮損和皮膚保健外，一般須內(nèi)外治相結(jié)合。2 .各種中藥外治法可單獨(dú)運(yùn)用，也可聯(lián)合運(yùn)用。3 .須根據(jù)病情用藥(1) 熱性、急性病皮損用藥宜緩，選擇性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物；頑固性、慢性、 肥厚性皮損可選用刺激性較強(qiáng)和濃度較高的藥物。皮膚美容保健不能用藥，只 能用添加有中藥的化妝品。(2) 皮損有感染時(shí)先用清熱解毒、抗感染劑控制感染，然后再針對(duì)原有皮損用藥。(3)

20、劑型選擇：皮損為紅斑、丘疹、水皰而無(wú)滲液時(shí)，選用洗劑、粉劑、霜?jiǎng)?；?爛而滲液多、紅腫時(shí)，選用溶液濕敷及糊劑；鱗屑和結(jié)痂可選用油劑、軟膏； 破裂、苔葬樣可選用軟膏或硬膏。4 .須根據(jù)機(jī)體耐受力用藥(1) 顏面、頸部、外生殖器和四肢屈側(cè)皮膚，選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物。(2) 婦女宜選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物(3) 用藥宜先緩和后強(qiáng)烈，先用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物，視機(jī)體反應(yīng)和耐受力 再逐漸增高藥物濃度和刺激性。5 .須根據(jù)藥性和藥物劑型確定治療用藥物濃度(1) 有毒的藥物，濃度須低。(2) 用于浸漬、熏洗的溶液濃度可大可??；軟膏濃度一般控制在1%25%糊劑濃度一般控制在25%35%油劑一般

21、在40%±o6 .用藥方法須正確。根據(jù)各劑型的具體要求用藥，參見(jiàn)本章第二節(jié)“中醫(yī)美容外用藥 常用劑型和使用方法”。7 .須注意藥物刺激和變態(tài)反應(yīng)。(1) 做面部皮膚治療或美容保健的就醫(yī)者，在施行超聲波藥物導(dǎo)入、直流電藥物離 子導(dǎo)入或面膜術(shù)前，須先進(jìn)行皮膚安全度測(cè)定，確保所用藥物或化妝品對(duì)就醫(yī) 者勿刺激性或致敏性。(2) 治療中一旦出現(xiàn)藥物、化妝品刺激或變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥或化妝品，并 給以及時(shí)處理。3、 中醫(yī)美容藥物外治常用方法1 .止癢法用具有祛風(fēng)、潮濕、殺蟲(chóng)、養(yǎng)血作用的藥物以及皮膚瘙癢。癢是多種損容性 皮膚病的一個(gè)重要自覺(jué)癥狀，多由于風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)等邪客于肌膚，引起皮膚氣血

22、不和所致，也有因血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成。常用藥物：防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、蟬蛻、薄荷、樟腦、冰片、威靈仙、地膚子、白鮮皮、苦參、蛇床子、羊蹄根、川椒、艾葉、當(dāng)歸、何首烏等。2 .清熱解毒法 用寒涼的藥物施于體表患處或局部，以清解體內(nèi)和局部蘊(yùn)結(jié)熱毒。臨床常用于毒熱證，如瘡癰紅腫。常用藥物：黃連、黃岑、黃柏、大黃、馬齒寬、青黛、芙蓉花葉、野菊花、生地榆、紫花地丁、板藍(lán)根、寒水石、牛黃、兒茶等。3 .養(yǎng)血潤(rùn)膚法 用具養(yǎng)血或滋潤(rùn)作用的藥物制成軟膏、面膜等外用劑型，施于體表患 處或局部以達(dá)到滋陰補(bǔ)血、濡養(yǎng)皮膚的目的。臨床常用于各種慢性瘙癢性、肥厚性 皮膚病及皮膚干燥、老化等。常用藥物：核桃、地黃、當(dāng)歸、蜂蜜

23、、蜂蠟、松脂、杏仁、豬脂、羊脂、麻油、蔗麻油等。4 .收濕法用具化濕、淡滲、收斂作用的藥物制成粉劑、洗劑，施于體表患處，以達(dá)到 除濕祛邪的目的。臨床常用于無(wú)滲液之水皰、膿皰。常用藥物：熟石膏、爐甘石、滑石、赤石脂、煨龍膏、煨牡蠣、蛤粉、五倍子、兒茶、海螺照、蒼術(shù)等。5 .褪黑祛斑法 用具有增白祛斑作用的藥物制成軟膏、面膜等劑型，用于皮膚局部以消除色素沉著或增白皮膚。臨床常用于色素沉著性病癥或面部皮膚晦暗。常用藥物：當(dāng)歸、川弓、桃仁、紅花、珍珠、防風(fēng)、柴胡、白茯苓、白芍等。6 .腐肌蝕膚法 用具有腐蝕作用的藥物制成軟膏劑或糊劑，涂覆于體表患處，腐蝕疣痣或剝蝕表皮以祛斑。臨床常用于疣目、黑痣、蟹足

24、腫、雀斑、熏黑斑等病癥，過(guò)敏 者禁用，涂敷使用要準(zhǔn)確得法，免傷周?chē)】灯つw。常用藥物：鴉膽子、烏梅、石灰、木鱉子等。四、調(diào)和外用藥的常用基質(zhì)1 .動(dòng)物類(lèi) 豬脂、羊脂、雞蛋清、雞蛋黃油、蜂蜜、蜂蠟、豬膽等2 .植物油類(lèi) 麻油、菜油、茶油、蔗麻油、糠儲(chǔ)油、松脂、橄欖油等。3 .植物類(lèi)馬齒寬、蘆薈、蒲公英、紫花地丁等用鮮者壓榨取汁。4 .藥露類(lèi)金銀花露、菊花露、薄荷露、玫瑰露等。5 .其他醋、酒、茶水等。6 .五、化妝品中禁用的中藥添加中藥的化妝品具有輔助治療損容性疾病或美容保健的功效。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的化妝品衛(wèi)生規(guī)范以下中藥被禁止用于化妝品：白附子、白花丹、白屈菜、白薯蔗、半夏、北五加皮、檳榔、博落

25、回、卜芥、蟾酥、長(zhǎng)春花、臭常山、打破碗花花、大風(fēng)子、地膽、東綿馬、葛上亭長(zhǎng)、鉤吻、海芋、含羞草、紅娘子、黃花夾竹桃、夾竹桃、芥子、苦參實(shí)、昆明 山海棠、狼毒、雷公藤、麗江山慈姑、了哥王、鈴蘭、蘿芙木、馬桑、莽草、茅膏菜、囊絲黃精、鬧羊花、牛心茄子、牽牛子、青娘子、商陸、石蒜、藤黃、天仙子、芫花（根、全草）、 萬(wàn)年青、威靈仙、文殊蘭、烏柏、鴉膽子、羊角拗子、野百合、一葉秋、茵芋、魚(yú)藤、紫堇、 紫雪花等，作為重要的百合科藜蘆屬植物、作為中藥的大戟科巴豆屬植物、作為中藥的大戟科大戟屬植物、作為中藥的桔梗科半邊蓮屬植物、作為中藥的菊科千里光屬植物、作為中藥的麻黃科麻黃屬植物、作為中藥的馬兜鈴科細(xì)辛屬植

26、物、作為中藥的馬前科馬前屬植物、作為中藥的毛蔗科側(cè)金盞花屬植物、作為中藥的毛蔗科毛蔗屬植物、作為中藥的毛蔗科烏頭屬植物、作為中藥的茄科曼陀羅屬植物、作為中藥的茄科山蔗垢屬植物、作為中藥的玄參科洋地黃屬植物。第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法一、溶 液【制法】將單味中藥或復(fù)方加水煎熬至一定濃度，然后去渣取汁?！咀饔谩壳鍧崱８鶕?jù)藥物的不同還分別具有止癢、消腫、收斂、清熱解毒、活血、營(yíng)養(yǎng)作用?！具m應(yīng)證】1 .急性皮膚病，紅腫或滲出較多的皮損。2 .淺表潰瘍。3 .化膿創(chuàng)面結(jié)有厚痂4 .慢性瘙癢性皮膚病5 .用于皮膚美容保健【用法】1 .浸漬（濕敷）法 將消毒紗布疊至 5或6層，浸透藥液，貼敷在皮

27、損上，1530min換一次，35d2 .熏蒸法 熱溶液對(duì)準(zhǔn)患處，周?chē)愿擅頌橹鳎詿釟庋?，待溫后再浸洗，每?1 或2次，每次1015min?；蛴弥胁菟庪x子噴霧機(jī)熏蒸面部，每次 510min,沒(méi)7d 一 次。3 .藥浴法 頭以下全身或身體的某一部分浸入藥液中，藥浴液溫度在2545c之間。每次1030min,全身浸浴每12d一次，局部浸浴1/d ;美容保健每774d一次。4 .超聲藥物導(dǎo)入法和直流電藥物離子導(dǎo)入法參見(jiàn)18章“物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范”之“超聲波美容技術(shù)”，“直流電離子導(dǎo)入技術(shù)”?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .浸漬時(shí)紗布一定要緊貼皮損。2 .水溫要適當(dāng)，春夏秋三季宜涼，東極略溫；熱證宜涼，

28、寒癥宜溫。3 .藥浴時(shí)間依藥浴液溫度而定，水溫越高，時(shí)間越短。嚴(yán)重心理衰竭、冠心病、主動(dòng) 脈瘤、動(dòng)脈硬化、重癥高血壓、有出血傾向就醫(yī)者禁用39c以上的熱水全身浸浴。4 .皮膚有傷口者、對(duì)藥液過(guò)敏者、正處于月經(jīng)期的婦女禁用浸漬法或藥浴法。5 .飯前、飯后30min以?xún)?nèi)不宜全身藥浴。6 .用中草藥離子噴霧機(jī)熏蒸者，參見(jiàn)第 21章“皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范”之“離子 美容噴霧機(jī)”的注意事項(xiàng)。7 .用超聲藥物導(dǎo)入法和直流電藥物離子導(dǎo)入法者參見(jiàn)相關(guān)章節(jié)之注意事項(xiàng)。 【常見(jiàn)藥劑】苦參、馬齒寬、生地榆、野菊花、蒲公英等煎液；10須柏溶液。二、粉劑（散劑）【制法】將單味中藥或復(fù)方研碎成 100目以上干燥粉末，

29、均勻混合。【作用】保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、爽身、香身、止癢?！具m應(yīng)證】1 .無(wú)滲液的急性、亞急性炎癥性皮膚病，水皰、膿皰。2 .皮膚與粘膜糜爛。3 .皮膚瘙癢。4 .眼、咽喉炎癥。5 .用于美容保健?！居梅ā? .直接外撲、摻撒。2 .摻布于膏藥上用。3 .用基質(zhì)調(diào)成糊劑做面膜用。4 .與溶液混合做洗劑用。5 .電眼、吹喉。【注意事項(xiàng)】1 .凡毛發(fā)叢生的部位，不宜外撲粉劑。2 .摻撒于糜爛皮損和點(diǎn)眼的粉劑要細(xì)研至200目以上。3 .做面膜和洗劑用者，分別參見(jiàn)“膜劑”和“洗劑”條注意事項(xiàng)。 【常用藥劑】青黛散、六一散、止癢撲粉、玉容散、三黃粉。三、洗劑（混懸劑、懸垂劑）【制法】'將一定分

30、量不溶于水的中藥粉與冷開(kāi)水或蒸儲(chǔ)水相混合。一般含粉量30%50%加入少量甘油（月5%）,可減緩液體蒸發(fā)的速度，亦可增強(qiáng)粉體對(duì)皮膚的吸附；加入少量的乙醇， 則加強(qiáng)水分蒸發(fā)速度二增加涼爽皮膚的作用。【作用】干燥、涼爽、止癢、保護(hù)、清熱解毒?！具m應(yīng)證】1 .無(wú)滲液的急性、亞急性炎癥性皮膚病，水皰、膿皰。2 .皮膚瘙癢。3 .皮膚風(fēng)團(tuán)。4 .皮膚抓痕?！居梅ā坑脮r(shí)振蕩均勻，然后用棉棒或毛筆刷涂皮損區(qū)每日多次?！咀⒁馐马?xiàng)】1/3 ,防止急驟散熱帶來(lái)不1 .凡老年和體弱者，每次外搽的面積不得超過(guò)體表面積的 良后果。2 .洗劑在冬天不宜用或者少用?！境Ｓ盟巹咳S洗劑、爐甘石洗劑、顛倒散洗劑、瘞瘡洗劑。四、

31、軟膏劑【制法】將研成200目以上的中藥粉末或重要萃取物與適當(dāng)?shù)幕|(zhì)混合，調(diào)制成均勻、細(xì)膩的半固體狀膏體。常用基質(zhì)有油脂性基質(zhì)、乳劑型基質(zhì)和水溶性基質(zhì)，或蜂蜜、蜂蠟?！咀饔谩勘Ｗo(hù)、潤(rùn)膚防裂、軟堅(jiān)散結(jié)、殺菌、止癢、去痂?！具m應(yīng)證】1 . 一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皺裂、苔群樣變、結(jié)節(jié)、鱗屑、瘢痕疙瘩、斑等皮損。2 .皮膚干燥、瘙癢。3 .用于美容保健。【用法】1 .直接涂擦 薄涂在皮損區(qū)，若皮疹肥厚，則應(yīng)先用梅花針叩刺再涂擦，每天2或3次。用于美容保健者，每天 1或2刺。2 .敷貼 涂布于紗布上敷貼于患處。每天1或2次。3 .超聲藥物導(dǎo)入法 將軟膏作為耦合劑，用超聲波導(dǎo)入。參見(jiàn) 18章“物理美容治療技 術(shù)操作規(guī)范”之“超聲波美容技術(shù)”?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .去痂時(shí)宜涂得厚些。2 .用于皺裂、苔群樣變皮損時(shí)，用吹風(fēng)機(jī)熱烘效