2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題1069

1、2020 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題2、10Kg的小兒的年齡是A3個(gè)月B6個(gè)月C1 歲D2歲E3歲單選題3、男， 48歲。左上腹部外傷 3 小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛 加劇。體溫39.1 r，復(fù)査血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇A大量補(bǔ)液B 急診剖腹探查C皮下注射嗎啡D腹部CT檢查E 抗感染治療后擇期手術(shù)單選題4、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A瞳孔突然散大B 測(cè)不到血壓C頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈脈搏消失D呼吸停止E面色蒼白單選題5、女， 43歲。近

2、3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙 肺呼吸音清，心率 100次分，律齊，胸骨左緣第 3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè) /HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A主動(dòng)脈瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主動(dòng)脈瓣D主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E 二尖瓣及三尖瓣單選題6、男性, 51 歲,急性前壁心肌梗死,起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng),心室 184 次/ 分,血壓 84/60mmH,g 氣急發(fā)紺,首選地治療措施aVFAn,m,V3BV1, V2,CV3, V4DI, AvlEV5, V6單選題男， 45 歲。酒后 8 小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡

3、心、7、患者,嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑, 血壓 75/55mmH,g 脈搏 110 次/分。針對(duì)該病首選的影像學(xué)檢查方法是A應(yīng)用5-氟尿嘧啶B 應(yīng)用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流E剖腹探查單選題8、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題9、1? 4 個(gè)月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< 110g/LEHb< 90g/L單選題10 、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A在胸廓下部聞及B與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位

4、時(shí)最明顯E 舒張期最明顯單選題11、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部 X 線片正常的情況最常見(jiàn)于A使用H1受體拮抗劑B吸入支氣管舒張劑C特異性免疫治療D吸入糖皮質(zhì)激素E使用白三烯調(diào)節(jié)劑單選題12、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是A乙胺碘呋酮B 利多卡因C溴芐胺D倍他樂(lè)克E 美西律單選題13、克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是A燒瓶樣潰瘍B 環(huán)形潰瘍C 不規(guī)則深大潰瘍D多發(fā)淺潰瘍E 縱行潰瘍單選題14、肝硬化時(shí)，脾大的主要原因是A結(jié)核性腹膜炎B 自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E 肝腎綜合征單選題15、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲

5、食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題16、胰腺癌的最好發(fā)部位是A上消化道X線鋇劑造影B腹部B超CPET-CTD胃鏡E 腹部 CT單選題17、患者，男， 55歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化 5年。 3 天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮 紅色，量約 1000ml ?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止 血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。 1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻 聽(tīng)和言語(yǔ)不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130mg/dl，血糖5. 7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。 消化道出血的原因最可能是A 東莨菪堿B 甲硝唑C巴比妥類D撲爾敏E異

6、丙嗪?jiǎn)芜x題18、男，62歲。胸痛2個(gè)月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cmX 2.5cm陰影, 檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值的是A支氣管哮喘B支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎、肺氣腫D支氣管肺癌E特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化單選題19、法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題20、維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A靜滴鈣劑B 供給氧氣C肌注呋塞米（速尿）D肌注維生素DE 靜滴葡萄糖液1-答案： C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟 驟停后頸、 股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定

7、心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。2-答案： E語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá) 3 個(gè)階段。 3歲時(shí)幾乎能指認(rèn)許多物品名，并 說(shuō)有 2 - 3 個(gè)字組成的短句。3-答案： B 患者中年男性，腹部外傷史，出現(xiàn)口渴、煩躁，血細(xì)胞升高，提示出現(xiàn)失血性休 克，考慮有腹部臟器的損傷，應(yīng)急診剖腹探查止血。4- 答案： C 頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈脈搏消失是診斷心臟驟停最可靠指標(biāo)。5- 答案： B風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣， 其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累， 再次為主動(dòng) 脈瓣。6- 答案： D選項(xiàng)B提示前間壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前側(cè)壁梗死。7-

8、 答案： C患者中年女性， 飲酒后出現(xiàn)上腹部突然疼痛伴發(fā)熱、 血淀粉酶升高， 考慮急性胰 腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，故選 C。8-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。9- 答案： DHb的低限值在6個(gè)月？ 6

9、歲者為110g/L,6? 14歲為120g/L,低于此值者為貧血。6個(gè)月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化較大，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó) 小兒血液會(huì)議（ 1989 年）暫定：新生兒期 Hb&lt; 145g/L， l ? 4 個(gè)月時(shí)Hb&lt;90g/L,4 ? 6個(gè)月 &lt;100g/L 者為貧血。10- 答案： B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的， 正常時(shí)不出現(xiàn)，與心搏一致， 在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。11- 答案： D本題考查的是哮喘。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。12- 答案： B急性心梗并發(fā)室性心

10、律失常，未見(jiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選利多卡因。隨后潰瘍?cè)龃蟆⑷诤?，?0%。最可能的診斷是肝硬13-答案： E 克羅恩病腸道黏膜潰瘍的特點(diǎn) : 早期呈鵝口瘡樣潰瘍， 成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀。14-答案： B患者肝炎肝硬化病史 5 年，腹水淡黃色，中性粒細(xì)胞 化合并自發(fā)性腹膜炎。15-答案： B 記憶題。無(wú)觸痛，可診斷為胰腺癌，16-答案： E 患者黃染進(jìn)行性加重， 右上腹肋緣下可觸及囊性包塊， CT 胰腺區(qū)動(dòng)態(tài)薄層增強(qiáng)掃描效果較好，目前可作為胰腺腫瘤患者首選的影像學(xué) 檢查手段。17-答案： C肝性腦病慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物。 鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā) 出現(xiàn)肝性腦病。當(dāng)發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯 二氮卓類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。18- 答案： B固定性濕啰音， 且為大水泡音見(jiàn)于支