2019年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題

1、2019 年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題單選題1、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是AC 反應(yīng)蛋白B抗鏈"O"C抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D 血沉E 免疫球蛋白單選題2、21三體綜合征染色體核型分析最多見的是A 46,XX(XY)B47,XX(XY),+21C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q)D 46,XX(XY),-21, + t( 21 q21 q)E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21單選題3、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E

2、股骨頸骨折單選題4、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題5、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B 腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E 腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱單選題6、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無尿，其腎衰竭原因最可能是A急性間質(zhì)性腎炎B腎前性氮質(zhì)血癥C急進(jìn)性腎小球腎炎D急性腎小管壞死E腎后性急性腎衰竭單選題7、子宮頸早期浸潤性癌A分段診刮B 宮腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D宮頸錐切術(shù)E 宮頸多點(diǎn)活檢單選題8、成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首

3、選藥物是A霍亂B急性腸炎C傷寒D急性細(xì)菌性痢疾E腎綜合征出血熱單選題9、男， 22 歲。 3 周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫 37-38°C, 近一周自覺喘憋，心 悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：T37° C, R22次/分，BP100/ 65mmHg, 頸靜脈無怒張， 雙下肺可聞及濕性啰音， 實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。 該患者最 可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎單選題10、男， 65歲?；荚偕系K性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39°C以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血

4、改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血液成分是A腫瘤化療后的血小板減少B 體外循環(huán)C血栓性血小板減少性紫癜D腫瘤放療后的血小板減少E 肝移植手術(shù)單選題11、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線平片C腹部B超D 結(jié)腸鏡E 結(jié)腸 X 線氣鋇雙重造影單選題12、男，71 歲。8小時(shí)前于日?；顒?dòng)中出現(xiàn)右側(cè)肢體無力， 且逐漸加重， 查體：BP 160/98mmHg意識(shí)清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級，右側(cè)Babinski征 陽性，右偏身痛覺減退，頭顱 CT 未見異常。最可能的診斷是A腦血栓形成B 腦出血C短暫性腦缺血發(fā)作D腦腫瘤E 蛛網(wǎng)膜下隙出血單選題13、單純左心衰竭的典型體征

5、A雙下肢水腫B 雙肺底濕性啰音C移動(dòng)性濁音陽性D肝壓痛E 頸靜脈怒張單選題14、在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是A系統(tǒng)抽樣B單純隨機(jī)抽樣C整群抽樣D分層抽樣E機(jī)械抽樣單選題15、在習(xí)慣性吮指小兒的手指上涂苦味油膏屬于A催眠心理治療B 運(yùn)用自我防御機(jī)制C專業(yè)思想教育D取得社會(huì)支持E回避應(yīng)激源單選題16、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B 腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E 腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱單選題17、慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A吸煙B 寒冷氣候C呼吸道感染D空氣污染E

6、 過敏單選題18、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題19、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A立即肛管排氣B 快速補(bǔ)液，擴(kuò)容C立即手術(shù)探查D全消化道X線鋇劑造影E嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)單選題20、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是A病毒性肝炎B原發(fā)性肝癌C肝硬化D壺腹部腫瘤E 肝膿腫1-答案： C 晨僵、關(guān)節(jié)障礙、疼痛，均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，檢測自身抗體有利于鑒別其他炎 性關(guān)節(jié)炎?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體即為自身抗體。2-答案： B標(biāo)準(zhǔn)型最多見

7、，體細(xì)胞染色體 47 條，有一個(gè)額外的 21 號染色體，核型為 47 , XX（或 XY ） , + 21。3- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。4- 答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。5- 答案： A急性腸梗阻的典型表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便。6- 答案： E腎后性急性腎衰常有導(dǎo)致尿路梗阻的因素存在。 尿路梗阻多由尿路器質(zhì)性疾病引 起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病導(dǎo)致 （如神經(jīng)原性膀胱）。 臨

8、床上常突然出現(xiàn)無尿（每日尿量少于 100ml 即稱為無尿），部分病人早期可先 無尿與多尿交替，然后完全無尿，SCr及BUNi速上升。影像學(xué)檢查常見雙側(cè)腎 盂積水，及雙輸尿管上段擴(kuò)張。7-答案： E根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌， 宮頸癌確診首選宮頸活檢。8-答案： D該患者急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢：WBC20-30/HPRBC10-15/HP ，首先考慮急性細(xì)菌性痢疾。9-答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。10-答案： C臨床上一般認(rèn)為，血栓性血小板減少性紫瘢（TTP 患者血漿置換（PE前，輸 注血小板可使臨床狀況惡化以及造成患

9、者死亡，通常認(rèn)為輸注血小板是禁忌的。11- 答案： BX線檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線平片。12- 答案： A患者活動(dòng)中發(fā)病，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級，頭顱 CT 未見異常。最可能的診斷是腦血栓形成。13- 答案： B 單純左側(cè)心力衰竭的典型體征是雙肺底濕性啰音。14-答案： D 總體由差異明顯的幾部分組成時(shí)可用分層抽樣。15-答案： D患者輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、 疏導(dǎo)和安慰， 使該生逐漸走出適 應(yīng)不良的狀態(tài)，這屬于取得社會(huì)支持。16-答案： A急性腸梗阻的典型表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便。17-答案： A吸煙為慢性阻塞性肺疾病 （COP）D 重要的發(fā)病因素， 吸