歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題含答案二十二

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題含答案（單選題-1關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是A經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)B非選擇性門(mén)體分流術(shù)C選擇性門(mén)體分流術(shù)D賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)E脾切除術(shù)【答案】D【解析】門(mén)靜脈高壓急性大出血，緊急手術(shù)可選擇賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、胃底橫斷吻合術(shù)或緊急分 流術(shù)，其中以賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)效果最好。單選題-2在下列選項(xiàng)中，不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是A醫(yī)務(wù)人員自我心理需求的手段B醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器C維護(hù)醫(yī)德原則的重要保障D維護(hù)醫(yī)德規(guī)范的重要保障E使醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為的中介和橋梁【答案】A【解析】醫(yī)德評(píng)價(jià)是指病人、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)

2、務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德價(jià)值所作出的評(píng)判。由上看出，從醫(yī)德評(píng)價(jià)的主體上可分兩種：社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)。社會(huì)評(píng)價(jià)是指病人和社會(huì)其他成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療 衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德評(píng)價(jià)；自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生保健行為和活 動(dòng)的道德評(píng)價(jià)。單選題-3男，20歲。右胸刀刺傷2小時(shí)就診。既往體健。查體：T 36.5C, P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第 5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml, 1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體 300ml,此時(shí)首先考慮的診斷A肺炎

3、B肺梗死C肺膿腫D空洞性肺結(jié)核E阻塞性肺不張【答案】E【解析】語(yǔ)音震顫的減弱見(jiàn)于：肺泡含氣過(guò)多如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔 積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。單選題-4兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退或異食癖，可能缺哪種物質(zhì)【答案】D【解析】缺鐵可致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退以及異食癖。單選題-5糖皮質(zhì)激素升咼血糖的機(jī)制是A血壓升高，心率加快B血壓降低，心率加快C血壓升高，心率加慢D血壓降低，心率加慢E心律和血壓均無(wú)變化【答案】A【解析】腎上腺髓質(zhì)可分別合成、釋放的激素：主要有腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）多巴 胺（DA），三者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類(lèi)，產(chǎn)生正性力

4、作用。單選題-6男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒,近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A右心衰竭B全心衰竭C心功能川級(jí)（NYHA分級(jí)）D左心衰竭E心功能川級(jí)（killip分級(jí)）【答案】B【解析】患者5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，為左心衰, 后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下 3cm,以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時(shí)有左側(cè)及右側(cè)心力 衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。單選題-7對(duì)藥物毒性反應(yīng)敘

5、述正確的是A難以避免的B較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)C劑量過(guò)大時(shí)的不良反應(yīng)D藥物作用選擇性E與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)【答案】A【解析】藥物副作用（副反應(yīng)）是指藥物在常用量（治療量）下發(fā)生的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。隨著用藥目的的不同，副作用與防治作用在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。它是藥物固有的作用?？梢灶A(yù)料, 難以避免。單選題-8患者，男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心 肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/LWBC3.22X 109/1血糖 7.0mmol/L，尿糖（+

6、）,尿酮（-）,尿鏡檢（-）。對(duì)此患 者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A禁食蛋白質(zhì)B口服乳果糖D肥皂水灌腸E補(bǔ)充支鏈氨基酸【答案】D【解析】肝性腦病治療：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸以減少氨從腸道的吸收，堿性液可增加氨的吸收，禁用肥皂水灌腸； 禁食蛋白質(zhì)可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收；口服乳果糖可降低腸道pH值；靜滴精氨酸可改善堿中毒;單選題-9內(nèi)科的心身疾病一般不包括A病人角色行為強(qiáng)化B病人角色行為異常C病人角色行為缺如D病人的義務(wù)E病人的權(quán)力【答案】答案出錯(cuò)【解析】解析出錯(cuò)單選題-10男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全

7、部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料A疑難病例討論記錄B上級(jí)醫(yī)師查房記錄C死亡病例討論記錄D會(huì)診意見(jiàn)E手術(shù)及麻醉記錄單【答案】E【解析】本題考查的是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，ABCD和病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙 方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。單選題-11消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A胃大彎潰瘍B胃小彎潰瘍C幽門(mén)管潰瘍D十二指腸球后潰瘍E食管潰瘍【答案】D【解析】球后潰痛指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍， 具有十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間痛和 背部放射痛更多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，易并發(fā)出血。單選題-12一正常小兒身高85cm,前囟門(mén)已閉

8、，頭圍48cm,乳牙20枚，血壓是86/55mmHg，已會(huì)跳，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)需求。此小兒的年齡最大的可能是A1歲半B2歲C3歲D4歲E5歲【答案】B【解析】2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm； 2歲以后身高每年增長(zhǎng)6? 7cm。約于2.5歲時(shí)乳牙出齊，故此小兒 的年齡最大的可能是2歲。使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是單選題-13A生成高鐵血紅蛋白B溶血作用C膽堿酯酶活性抑制劑D毛細(xì)血管擴(kuò)張E巰基酶失活【答案】A【解析】亞硝酸鹽食物中毒指食用了含硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜或誤食亞硝酸鹽后引起的一種高鐵血紅蛋白血癥，也稱腸源性青紫癥。單選題-14腹股溝深環(huán)的位置是A股骨溝中點(diǎn)上方B

9、腹股溝中點(diǎn)上方2cmC腹股溝中點(diǎn)D腹股溝中點(diǎn)下方1cmE腹股溝中點(diǎn)下方2cm【答案】B【解析】腹股溝深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方 2cm。單選題-15患者，男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無(wú)緩解。查體：T378C,上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性。最有診斷意義的輔助檢查是A血、尿常規(guī)B血清淀粉同工酶C血清脂肪酶D血清、尿淀粉酶測(cè)定EERCF檢查【答案】D【解析】血清、尿淀粉酶是常用的診斷方法，淀粉酶值越高，診斷正確率也越大。單選題-16免疫系統(tǒng)消除病毒感染細(xì)胞的主要機(jī)制是A誘導(dǎo)免疫抑制B誘導(dǎo)特異性CTL（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）產(chǎn)生D誘導(dǎo)免疫耐受C上調(diào)IL-10E下調(diào)HLA分子的表

10、達(dá)【答案】B【解析】本題考查的是免疫機(jī)制。病毒感染后，誘導(dǎo)特異性 CTL細(xì)胞毒性T細(xì)胞）產(chǎn)生，特異性直 接殺傷靶細(xì)胞。單選題-17房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C房間隔缺損D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E室間隔缺損【答案】C【解析】胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變是房間隔缺損。毛果蕓香堿對(duì)眼的作用單選題-18A降低眼壓，擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣B降低眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣C降低眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣D升高眼壓，擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣E升高眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣【答案】C【解析】毛果蕓香堿激動(dòng)M膽堿能受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮導(dǎo)致調(diào)節(jié)房 水排出阻力減少，使青光眼的眼內(nèi)壓下降。毛果蕓香堿使環(huán)狀肌收縮，造成懸韌帶放松，晶狀 體由于自身彈性變凸，只適于視近物，造成遠(yuǎn)視物模糊不清，即調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔谩芜x題-佃可結(jié)合抗原的是A自身抗原B異種抗原C異嗜性抗原D腫瘤相關(guān)抗原E腫瘤特異性抗原【答案】A【解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞， 胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20mg/L。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā) 生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，故甲胎蛋白是腫瘤相關(guān)抗原。甲狀腺球蛋白在 甲狀腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲狀腺炎及彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 （Graves?。┲性龈? 是特