宮頸癌中醫(yī)護(hù)理學(xué)方案計(jì)劃

1、.宮頸癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（一） 濕熱瘀毒型: 白帶量多 , 或黃白相間, 或如米泔水, 或如膿性 , 穢臭難聞 ,下腹痛苦, 脘悶納差, 身重體倦, 尿黃便干, 舌質(zhì)黯紅, 苔黃膩或白膩, 脈弦或滑數(shù)。（二）肝腎陰虛型: 白帶量多 , 頭暈?zāi)垦? 時(shí)有陰道流血, 耳鳴 , 腰酸 , 心煩易怒 , 失眠多夢(mèng) , 手足心熱 , 咽干舌燥便秘, 舌紅少苔或光剝, 或有裂紋, 脈弦細(xì)。（三）肝郁氣滯型: 白帶量多 , 陰道流血夾有瘀塊, 胸脅脹滿 , 心情抑郁或心煩易怒 , 少腹脹滿 , 口苦咽干 , 舌質(zhì)黯紅 , 苔薄白或微黃, 脈弦。（四）脾腎陽虛型: 神疲乏力 , 腰膝冷痛, 帶下量

2、多 , 質(zhì)淡薄 , 或有陰道流血,量多 , 小腹墜脹 , 納差 , 便溏或先干后溏, 舌體胖 , 邊有齒印 , 苔薄白 , 脈沉細(xì)無力。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）陰道流血1. 觀察陰道流血的質(zhì)、色、量、血塊等。若陰道流血增多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2. 勤更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔。給予會(huì)陰抹洗以防止逆行感染。3. 絕對(duì)臥床休息，避免過度勞累。4. 嚴(yán)禁房事，避免接觸性出血。5. 向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，介紹成功病例，消除焦慮情緒（二）陰道分泌物異常增多1. 觀察陰道分泌物的質(zhì)、色、量、等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2. 勤更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔。給予會(huì)陰抹洗以防止逆行感染。3. 遵醫(yī)囑予陰道灌

3、洗上藥。（三）疼痛：1. 觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2. 保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動(dòng)。3. 給予舒適體位，避免體位突然改變。4. 避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住腹部疼痛處，以減輕疼痛。5. 指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6. 遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。（四）惡心嘔吐（化療期間）1. 保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2. 遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。3. 保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4. 選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥

4、、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。5. 因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。6. 指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。7. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。8. 穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。9. 穴位貼敷，可選擇神闕穴。（五）口腔潰瘍（化療期間）1. 飲食忌辛辣、過熱、過冷、過硬、過粗及煙酒影響。2. 給予與室溫一樣的無影響的流質(zhì)、軟食, 仔細(xì)的

5、口腔保養(yǎng)和均衡的養(yǎng)分有助于潰瘍的愈合對(duì)化療致使咽喉部或食管黏膜腫脹。3. 劇烈疼痛影響患者的吞咽進(jìn)食, 可遵醫(yī)囑在進(jìn)餐前用利多卡因加慶大霉素噴涂。4. 餐后用冷開水，用力漱口3-5 次，每次20 秒以上；無用牙簽剔牙。早晚用軟毛牙刷刷牙?？谇粷儑?yán)重時(shí)停用牙刷刷牙，改用棉簽蘸生理鹽水擦拭牙齒。5. 遵醫(yī)囑予云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面。6. 遵醫(yī)囑予維生素C片壓碎，外敷，閉口片刻或西紅柿汁含服。7. 蜂蜜汁含漱，起到清熱解毒的功效，外敷可以收斂瘡口，促進(jìn)細(xì)胞再生。8. 吳茱萸貼敷，取細(xì)末適量好醋調(diào)成糊狀，敷于雙腳涌泉穴，24h 后取下。（六）便秘（放化療后）1. 堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲

6、一杯白開水。2. 飲食要熟軟，常吃富含膳食纖維的食物，如薯類，芹菜等。3. 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸，使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺。5. 每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，順時(shí)針100 次。6. 必要時(shí)遵醫(yī)囑予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲。7. 遵醫(yī)囑予穴位按摩，可選氣海穴、天樞穴、中脘穴，順時(shí)針按摩。三中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理【術(shù)前護(hù)理】1. 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸法，分別坐位練習(xí)胸式深呼吸，每日23次，每次15min 左右。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如爬樓梯，以增加肺活量。2. 營養(yǎng)支持：進(jìn)食熱量充足，富于營養(yǎng)、易消化的食物。手術(shù)前后，不宜食用含人參、西洋參類等食品。3. 預(yù)防感

7、冒，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便功能。4. 手術(shù)前一天做好充足的準(zhǔn)備，包括灌腸、抽血化驗(yàn)、備血、藥物過敏試驗(yàn)、備皮等，注意個(gè)人衛(wèi)生。指（趾）甲、胡須應(yīng)剪短，術(shù)晨假牙、眼鏡和其他貴重首飾應(yīng)取下，交給家屬保管?！拘g(shù)后護(hù)理】1. 疼痛：手術(shù)后大多數(shù)病人都傷口疼痛，指導(dǎo)病人采取聽音樂等分散注意力的方式，保持心情舒暢。根據(jù)醫(yī)囑給予少量止痛藥，使用鎮(zhèn)痛泵等。教會(huì)病人使用鎮(zhèn)痛泵：鎮(zhèn)痛泵的藥物劑量由醫(yī)師通過計(jì)算維持在最低水平，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注。遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。2. 體位：去枕平臥，頭偏一側(cè)6h 后，可搖高床頭30°，便于引流。3. 讓患者保持平靜，充分供氧，減少燥動(dòng)，以最大限度減

8、少氧耗。密切觀察生命體征變化。4. 各種管道妥善固定，保持通暢。5. 術(shù)后腹脹，應(yīng)鼓勵(lì)其早期活動(dòng)，遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷或足三里艾灸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。6. 飲食：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（米湯、粥、湯粉、湯面等） ，以后逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后要調(diào)整飲食習(xí)慣, 防止吃辛辣刺激性食物 , 如辣椒、煙酒、咖啡、海鮮等。7. 早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：早期活動(dòng)可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成，手術(shù)日麻醉恢復(fù)后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者開始活動(dòng)。術(shù)后引流管拔除后可下床在室內(nèi)活動(dòng)。（二）特色技術(shù)1. 耳穴埋豆疼痛2. 艾灸術(shù)后促進(jìn)腸蠕動(dòng)3. 穴位貼敷化療后止吐4. 中藥熱奄包術(shù)后促進(jìn)腸蠕動(dòng)5. 穴位按

9、摩化療后止吐四健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 慎房事，避免再次造成接觸性出血。2. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過勞。應(yīng)注意休息，保持體力，注意隨天氣變化增減衣服， 防外感。3. 注意個(gè)人衛(wèi)生，避免逆行感染。（二）飲食指導(dǎo)1. 濕熱瘀毒型: 以清熱利濕，化瘀解毒; 藥用四妙丸加味。清熱祛濕，軟堅(jiān)散結(jié)之品，如冬瓜、扁豆、綠豆等。食療方：赤小豆冬瓜煲鯽魚湯。2. 肝腎陰虛型: 以滋補(bǔ)肝腎，解毒散結(jié); 藥用六味地黃丸加味。飲食宜滋補(bǔ)肝腎之品，如枸杞、桑葚、黑豆等。食療方：山藥薏米甲魚湯。3. 肝郁氣滯型: 以疏肝理氣，解毒散結(jié) ; 藥用逍遙散加味。飲食宜疏肝解郁、理氣之品，如陳皮、玫瑰花等。食療方：青皮玫瑰花飲。4.

10、 脾腎陽虛型: 以健脾溫腎，補(bǔ)中益氣; 藥用參苓白術(shù)散加減。健脾補(bǔ)腎之品，如山藥、豬腎等。食療方：魚鰾薏米菱角粥。5. 惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動(dòng)的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1 湯匙，蜂蜜2 湯匙，加開水 3 湯匙調(diào)勻）。6. 化療期間，宜食促進(jìn)消化、健脾開胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。7. 放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。（三）情志調(diào)理1. 指導(dǎo)患者傾聽柔和音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰

11、陽的作用。2. 指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。3. 責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。4. 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。5. 鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）患者術(shù)后下床活動(dòng)依從性差，易出現(xiàn)腹脹。解決思路：1. 做好術(shù)后宣教，讓其知曉早期活動(dòng)的重要性以及腹脹帶來的不適感，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)。2. 協(xié)助其翻身。3. 遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷、足三里艾灸等。（二）宮頸癌根治術(shù)后的患者易出現(xiàn)焦慮，擔(dān)心性生活質(zhì)量的問題。解決思路：1. 實(shí)施護(hù)理干預(yù)，介紹宮頸癌疾病相關(guān)知識(shí), 解除患者的疑慮, 使患者以積極的態(tài)度接受診治。2.

12、 掌握患者精神心理狀態(tài), 適時(shí)給予心理干預(yù), 認(rèn)真傾聽患者對(duì)性問題的看法和疑慮 , 針對(duì)患者出現(xiàn)的性生活問題進(jìn)行指導(dǎo), 注意幫助患者調(diào)整自我。3. 做好配偶的思想工作, 糾正宮頸癌患者及配偶的不正確觀念, 為宮頸根治術(shù)后患者提供后勤保障。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：宮頸癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng).醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：濕熱瘀毒型口 肝腎陰虛型 口 肝郁氣滯型 口 脾腎陽虛型 口 其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果陰道流血1 .臥床休息口2 .會(huì)陰護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好 口 較

13、好口一口 差陰道分泌物異常增多1 .會(huì)陰護(hù)理口2 .其他護(hù)理措施：1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好 口 較好口一口 差疼痛 1 .臥床休息口2 .情志護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴埋豆口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .其他口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差惡心嘔吐（化療期間）1 . 口腔清潔口2 .飲食口3 .情志護(hù)理口4 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差口腔潰瘍（化療期間）1 . 口腔護(hù)理口2 .飲食指導(dǎo)口3 .其他護(hù)理措施：1 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差便秘（化療期間）1 .飲食指導(dǎo)口2 .排便習(xí)慣口3 .運(yùn) 動(dòng)口4 .其他護(hù)理措施：1 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差其他：腹脹（術(shù)后）1 .活 動(dòng)口2 .飲 食口3 .其他護(hù)理措施：1 .中藥熱奄包口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天