委托擔(dān)保申請(qǐng)書(表格)

1、 _中科智擔(dān)保投資有限公司委托擔(dān)保申請(qǐng)書申請(qǐng)單位： 法人代表： 申請(qǐng)日期： 企業(yè)應(yīng)提交資料清單申請(qǐng)單位（蓋章） 資 料 名 目（共計(jì) 份）原件份數(shù)復(fù)印件份數(shù)1委托擔(dān)保申請(qǐng)書（原件） 2企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本（復(fù)印件）3企業(yè)注冊(cè)登記核準(zhǔn)單（原件）4法人代碼證（復(fù)印件）5特殊行業(yè)經(jīng)營許可證（復(fù)印件）6稅務(wù)登記證副本（復(fù)印件）7公司介紹（原件）8企業(yè)章程（復(fù)印件）9注冊(cè)資本驗(yàn)資報(bào)告（復(fù)印件）10納稅憑證（復(fù)印件） 11貸款卡（復(fù)印件）及查詢記錄（原件）12上月銀行對(duì)賬單（復(fù)印件）13最近三年審計(jì)報(bào)告（復(fù)印件）14近期財(cái)務(wù)報(bào)表（復(fù)印件）及主要科目明細(xì) 15法人代表證明書（原件）及身份證（復(fù)印件）16法人代表

2、授權(quán)委托書（原件）17法人代表及主要領(lǐng)導(dǎo)人簡歷（原件）18董事會(huì)成員名單及簽名式樣（復(fù)印件）19董事會(huì)決議20大額資產(chǎn)及資產(chǎn)權(quán)屬證明（復(fù)印件）21主要投資項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告及有關(guān)批件22提供個(gè)人無限責(zé)任反擔(dān)保的，應(yīng)提供個(gè)人財(cái)產(chǎn)清單23公司股權(quán)質(zhì)押反擔(dān)保的，如不是100%股權(quán)質(zhì)押的，應(yīng)提供全體股東會(huì)同意質(zhì)押的股東會(huì)決議24抵押反擔(dān)保的，應(yīng)提供抵押物權(quán)證明及財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告25質(zhì)押反擔(dān)保的，應(yīng)提供質(zhì)物權(quán)屬證明及質(zhì)物評(píng)估報(bào)告26信用反擔(dān)保的，反擔(dān)保人應(yīng)提供本清單中所列相關(guān)資料*27資信證明（復(fù)印件）*28擬派出項(xiàng)目經(jīng)理和主要技術(shù)人員的簡歷與業(yè)績證明材料*29企業(yè)資質(zhì)證明（復(fù)印件）*30投標(biāo)書/施工合同

3、*31在建工程及以往工程或類似工程業(yè)績證明材料*32擬投入本工程的技術(shù)裝備清單*33起訴狀（原件）*34法院受理案件通知書（原件）帶*號(hào)的為申報(bào)工程投標(biāo)或工程履約方面擔(dān)保需提交的；帶*號(hào)的為申報(bào)財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保需提交的。經(jīng)調(diào)查補(bǔ)充完成企業(yè)資料收集工作，共計(jì) 份。 項(xiàng)目經(jīng)理A 。委托擔(dān)保申請(qǐng)書基本情況單位名稱/委托人擬融資銀行/受益人擔(dān)保類別 融資性擔(dān)保（企業(yè) ，個(gè)人）； 合同履約性擔(dān)保（工程類，資產(chǎn)保全類）； 其它擔(dān)保申請(qǐng)金額期 限用 途 綜合授信；信用證開證擔(dān)保；承兌匯票擔(dān)保；流動(dòng)資金； 購置固定資產(chǎn)；項(xiàng)目投資；證券投資； 一般消費(fèi); 按揭 (住房 汽車; 其它還貸計(jì)劃還貸資金 來源擔(dān) 保 申

4、請(qǐng) 書中科智擔(dān)保投資有限公司：本公司因 之需要，擬向 銀行深圳分行 支行（營業(yè)部）申請(qǐng)融資（授信），用于 。為規(guī)范貸款手續(xù)、防范信貸風(fēng)險(xiǎn)之必要，按該行信貸管理的要求，需要有第三方保證人為此筆貸款/項(xiàng)目融資提供連帶責(zé)任擔(dān)保。故此，特向貴公司提出 擔(dān)保申請(qǐng)，金額（ ） 萬元（大寫： ），期限 。隨同本申請(qǐng)一并提交的相關(guān)資料（詳見企業(yè)應(yīng)提交資料清單）供貴公司擔(dān)保決策時(shí)參考，請(qǐng)審核，并隨時(shí)歡迎貴公司派員前來進(jìn)行擔(dān)保調(diào)查。本公司在此鄭重承諾：.所提供的資料真實(shí)、合法、有效，并愿意支付RMB 元作為保證金為此擔(dān)保，若所提供的資料失真，“保證金”不必返還；.如尚需其它資料，本公司將在協(xié)助貴公司項(xiàng)目經(jīng)理擔(dān)保調(diào)

5、查時(shí)提供；.無論貴公司決策結(jié)果是否同意為我公司提供擔(dān)保，所提供的一切資料除特別申明外，一律留存貴公司存檔，不必退回。此 致！申請(qǐng)單位（全稱加章）： 法人代表（簽字）： 年 月 日一企業(yè)基本情況企業(yè)名稱聯(lián)系人辦公生產(chǎn)地址部門/職務(wù)注冊(cè)地成立時(shí)間聯(lián)系電話注冊(cè)資本法人代表手機(jī)經(jīng)營范圍主營：兼營：相關(guān)證照營業(yè)執(zhí)照法人代碼證稅務(wù)登記證貸款卡編號(hào)年檢/年月行業(yè)歸屬生產(chǎn)性（出口加工，自產(chǎn)自銷，配套加工，其它）；貿(mào)易性（進(jìn)出口，進(jìn)口內(nèi)銷，品牌代理，一般性貿(mào)易）；投資性（證券，房地產(chǎn)，企業(yè)購并，其它）；服務(wù)性（賓館餐飲，旅游票務(wù)，中介咨詢，其它）；工民建；IT通訊；物流；商業(yè)連鎖；其它往來銀行及賬號(hào)開戶銀行賬號(hào)

6、基本戶外匯戶納稅退稅 戶企業(yè)性質(zhì)港資；臺(tái)資；合資；上市公司；內(nèi)資一般戶A主營產(chǎn)品一般戶B兼營產(chǎn)品一般戶C員工構(gòu)成員工總數(shù) ，其中大專以上 。技術(shù)開發(fā)人員 ，其中本科 ，碩士以上 。主要股東構(gòu)成股東名稱出資額占比出資方式聯(lián)系地址及電話董事會(huì)人員構(gòu)成姓名職務(wù)年齡學(xué)歷職稱目前所服務(wù)公司名稱及職務(wù)個(gè)人持股及比例經(jīng)營班子構(gòu)成姓名職務(wù)年齡學(xué)歷職稱姓名職務(wù)年齡學(xué)歷職稱二擬上項(xiàng)目概況：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施單位總投資其中：土地及土建 ，購建固定資產(chǎn) ，配套流動(dòng)資金 。項(xiàng)目優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃時(shí)間計(jì)劃：籌資計(jì)劃：1自籌 萬元，來源：占比 %；2融資 萬元，來源：占比 %；項(xiàng)目實(shí)施后的現(xiàn)實(shí)意義項(xiàng)目進(jìn)展?fàn)顟B(tài)描述三

7、企業(yè)經(jīng)營成果：1主要指標(biāo)變化趨勢(shì)： 計(jì)量單位：萬元項(xiàng) 目前三年度同期對(duì)比年年年本年度 月去年同期（+、-）%總 量 指 標(biāo)1總資產(chǎn)其中：流動(dòng)資產(chǎn)2總負(fù)債其中：流動(dòng)負(fù)債3所有者權(quán)益其中：實(shí)收資本4銀行借款其中：短期借款5凈資產(chǎn)6銷售收入其中：主營業(yè)務(wù)收入7利潤總額8財(cái)務(wù)費(fèi)用營運(yùn)指標(biāo)平均應(yīng)收賬款平均存貨平均營運(yùn)資金應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)次數(shù)存貨周轉(zhuǎn)率營運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率償債指標(biāo)資產(chǎn)負(fù)債率流動(dòng)比率速動(dòng)比率產(chǎn)權(quán)比率利息保障倍數(shù)成長指標(biāo)凈資產(chǎn)利潤率銷售利潤率銷售增長率利潤增長率資本增長率現(xiàn)金流量經(jīng)營性活動(dòng)現(xiàn)金流增加凈額其中：流入小計(jì)投資性活動(dòng)現(xiàn)金流增加凈額其中：流入小計(jì)籌資性活動(dòng)現(xiàn)金流增加凈額匯率變動(dòng)影響現(xiàn)金流增減現(xiàn)金

8、及現(xiàn)金等價(jià)物增加凈額備注應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)次數(shù)=銷售凈收入/平均應(yīng)收賬款； 存貨周轉(zhuǎn)率=銷貨成本/平均存貨； 營運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率=銷售凈收入/平均存貨； 產(chǎn)權(quán)比率=總負(fù)債/所有者權(quán)益； 利息保障倍數(shù)=（利潤總額+財(cái)務(wù)費(fèi)用）/財(cái)務(wù)費(fèi)用； 凈資產(chǎn)利潤率=利潤總額/凈資產(chǎn)；2 年 月前五位應(yīng)收賬款及其它應(yīng)收款明細(xì)：應(yīng)收賬款單位名稱金額賬齡備注其它應(yīng)收單位名稱金額賬齡備注3關(guān)聯(lián)公司與對(duì)外投資明細(xì)：公 司 名 稱關(guān) 系投資額法人代表備 注母公司注：關(guān)系有-母公司、全資子公司、控股子公司、股東公司、同一法人代表公司。4貸款卡信息查詢：債 權(quán) 銀 行（萬元）貸款方式借款日期到期日期備 注 近三年累計(jì)借款 萬元，累計(jì)歸還 萬元，到期償還率 % 。 或有債權(quán)在債權(quán)銀行前用*號(hào)區(qū)