國(guó)家節(jié)能報(bào)表1

1、附件1：能源利用狀況報(bào)告表格樣式1、工業(yè)填報(bào)表格表1-1：基本情況表單位名稱： 年度：所屬地區(qū)選擇所屬領(lǐng)域選擇行業(yè)選擇單位類(lèi)型選擇單位詳細(xì)名稱法人單位代碼單位注冊(cè)日期單位注冊(cè)資本（萬(wàn)元）法定代表人姓名聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）是否央企選擇所屬央企集團(tuán)名稱單位地址郵政編碼行政區(qū)劃代碼電子郵箱能源管理機(jī)構(gòu)名稱傳真（區(qū)號(hào)）主管節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)姓名聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）能源管理負(fù)責(zé)人姓名手機(jī)能源管理師證號(hào)是否通過(guò)能源管理體系認(rèn)證通過(guò)日期認(rèn)證機(jī)構(gòu)指標(biāo)名稱計(jì)量單位本期值上年值同比變化率（%）產(chǎn)值及能源消費(fèi)變化情況說(shuō)明工業(yè)總產(chǎn)值（可比價(jià)）萬(wàn)元銷(xiāo)售收入萬(wàn)元上繳利稅萬(wàn)元從業(yè)人員人能源管理師人數(shù)人綜合能源消費(fèi)量（當(dāng)量值）萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤生產(chǎn)成

2、本萬(wàn)元能源消費(fèi)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)占生產(chǎn)成本比例%單位產(chǎn)值綜合能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元主要產(chǎn)品名稱年產(chǎn)能年產(chǎn)量單位產(chǎn)品能耗數(shù)量計(jì)量單位數(shù)量計(jì)量單位數(shù)值計(jì)量單位 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1所屬地區(qū)填寫(xiě)用能單位所在的省（市、自治區(qū)）。2未開(kāi)展能源管理師試點(diǎn)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）能源管理師人數(shù)填0，證號(hào)可不填。3單位產(chǎn)值綜合能耗綜合能源消費(fèi)量÷工業(yè)總產(chǎn)值（可比價(jià)）4若綜合能源消費(fèi)量、產(chǎn)值能耗指標(biāo)與上年同比變化率超過(guò)5%時(shí)，要填寫(xiě)說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)。5所列產(chǎn)品的能源消耗量不低于企業(yè)總能耗的80%。6年產(chǎn)能是指相應(yīng)產(chǎn)品主體設(shè)備的年設(shè)計(jì)產(chǎn)能。表1-2：能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)表單位

3、名稱： 年度：能源名稱計(jì)量單位代碼期 初庫(kù)存量購(gòu)進(jìn)量消費(fèi)量期 末庫(kù)存量采用折標(biāo)系數(shù)參考折標(biāo)系數(shù)實(shí)物量金額（千元）合計(jì)工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)非工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)合計(jì)中:運(yùn)輸工具消費(fèi)用于原材料甲乙丙12345678910丁原煤噸010.7143 其中：1.無(wú)煙煤噸020.9428 2.煉焦煙煤噸030.9 3.一般煙煤噸040.7143 4.褐煤噸050.4286洗精煤噸060.9 其它洗煤噸070.4643 煤制品噸080.5286 焦炭噸090.9714其它焦化產(chǎn)品噸101.1-1.5焦?fàn)t煤氣萬(wàn)立方米115.714-6.143 高爐煤氣萬(wàn)立方米121.286 轉(zhuǎn)爐煤氣萬(wàn)立方米132.714 發(fā)生爐煤氣萬(wàn)立方米

4、141.786 天然氣（氣態(tài)）萬(wàn)立方米1513.3 液化天然氣（液態(tài)）噸161.7572 煤層氣（煤田）萬(wàn)立方米1711原油噸181.4286 汽油噸191.4714 煤油噸201.4714 柴油噸211.4571 燃料油噸221.4286 液化石油氣噸231.7143 煉廠干氣噸241.5714 石腦油噸251.5 潤(rùn)滑油噸261.4331 石蠟噸271.3648 溶劑油噸281.4672 石油焦噸291.0918 石油瀝青噸301.3307 其它石油制品噸311.4 熱力百萬(wàn)千焦320.0341 電力萬(wàn)千瓦時(shí)331.229 煤矸石用于燃料噸340.2857 城市生活垃圾用于燃料噸350.2

5、714生物質(zhì)廢料用于燃料噸360.5 余熱余壓百萬(wàn)千焦370.0341 其它工業(yè)廢料用于燃料噸380.4285其它燃料噸標(biāo)準(zhǔn)煤391能源合計(jì)噸標(biāo)準(zhǔn)煤40 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1主要邏輯審核關(guān)系：(1) 消費(fèi)合計(jì)=工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)+非工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)。(2) 工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)用于原材料。(3) 消費(fèi)合計(jì)運(yùn)輸工具消費(fèi)。2企業(yè)只填寫(xiě)本企業(yè)消耗的有關(guān)能源品種數(shù)值。如本表未包括企業(yè)消耗的能源品種，企業(yè)應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)要求歸并入相應(yīng)能源品種內(nèi)。3能源合計(jì)=某種能源×某種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)（不重復(fù)計(jì)算“其中”項(xiàng)）。4綜合能源消費(fèi)量的計(jì)算方法：(1)非能源加工轉(zhuǎn)換企業(yè)：綜合能源消費(fèi)量=

6、工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)的能源折標(biāo)量合計(jì)-回收利用折標(biāo)量合計(jì)（表1-2-1中第13列）。(2)能源加工轉(zhuǎn)換企業(yè)：綜合能源消費(fèi)量=工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)的能源折標(biāo)量合計(jì)-能源加工轉(zhuǎn)換產(chǎn)出折標(biāo)量合計(jì)（表1-2-1中第12列）-回收利用折標(biāo)量合計(jì)（表1-2-1中第13列）。表1-2-1：能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)附表 單位名稱： 年度：能源名稱計(jì)量單位代碼工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)量能源加工轉(zhuǎn)換產(chǎn)出能源加工轉(zhuǎn)換產(chǎn)出折標(biāo)量（噸標(biāo)準(zhǔn)煤）回收利用折標(biāo)系數(shù)加工轉(zhuǎn)換投入合計(jì)火力發(fā)電供熱原煤入洗煉焦煉油制氣天然氣液化加工煤制品甲乙丙1234567891011121314原煤噸01 其中：1.無(wú)煙煤噸02 2.煉焦煙煤噸03 3.一般煙煤噸04 4.褐煤噸05洗

7、精煤噸06其它洗煤噸07煤制品噸08焦炭噸09其它焦化產(chǎn)品噸10焦?fàn)t煤氣萬(wàn)立方米11高爐煤氣萬(wàn)立方米12轉(zhuǎn)爐煤氣萬(wàn)立方米13發(fā)生爐煤氣萬(wàn)立方米14天然氣（氣態(tài)）萬(wàn)立方米15液化天然氣（液態(tài)）噸16煤層氣（煤田）萬(wàn)立方米17原油噸18汽油噸19煤油噸20柴油噸21燃料油噸22液化石油氣噸23煉廠干氣噸24石腦油噸25潤(rùn)滑油噸26石蠟噸27溶劑油噸28石油焦噸29石油瀝青噸30其它石油制品噸31熱力百萬(wàn)千焦32電力萬(wàn)千瓦時(shí)33煤矸石用于燃料噸34城市生活垃圾用于燃料噸35生物質(zhì)廢料用于燃料噸36余熱余壓百萬(wàn)千焦37其它工業(yè)廢料用于燃料噸38其它燃料噸標(biāo)準(zhǔn)煤39能源合計(jì)噸標(biāo)準(zhǔn)煤40本年綜合能源消費(fèi)量

8、（當(dāng)量值）： 萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤 上年綜合能源消費(fèi)量（當(dāng)量值）： 萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明： 1計(jì)算“能源加工轉(zhuǎn)換產(chǎn)出”、“回收利用”指標(biāo)使用的折算系數(shù)同表1-2。2主要邏輯審核關(guān)系：(1) 工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)量與表1-2的工業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)量數(shù)值一致。(2) 加工轉(zhuǎn)換投入合計(jì)=火力發(fā)電投入+供熱投入+原煤入洗投入+煉焦投入+煉油及煤制油投入+制氣投入+天然氣液化投入+加工煤制品投入。3能源合計(jì)=某種能源×某種能源折標(biāo)準(zhǔn)煤系數(shù)（不重復(fù)計(jì)算“其中”項(xiàng)）。表1-3：?jiǎn)挝划a(chǎn)品綜合能耗情況表單位名稱： 年度：指標(biāo)名稱計(jì)量單位單位換算系數(shù)代碼本年度上年度國(guó)家（地區(qū)）限額影響指標(biāo)

9、變化因素的說(shuō)明指標(biāo)單位子項(xiàng)單位母項(xiàng)單位指標(biāo)值子項(xiàng)值母項(xiàng)值指標(biāo)值子項(xiàng)值母項(xiàng)值甲乙丙丁戊己123456910 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期:： 說(shuō)明：1本表甲欄按照附件3工業(yè)企業(yè)單位產(chǎn)品能耗指標(biāo)填報(bào)目錄填寫(xiě)。 2國(guó)家（地區(qū)）限額按照國(guó)家或地區(qū)能耗限額標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，如果沒(méi)有能耗限額標(biāo)準(zhǔn)可不填寫(xiě)。 3對(duì)影響能耗指標(biāo)變化的主要原因給予說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表1-4：進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況表單位名稱： 年度：項(xiàng)目計(jì)量單位代碼2011年2011至2012年2011至2013年2011至2014年2011至2015年甲乙丙12345進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)噸標(biāo)準(zhǔn)煤01單位產(chǎn)品綜合能耗實(shí)際完成進(jìn)度節(jié)能量噸

10、標(biāo)準(zhǔn)煤02產(chǎn)值綜合能耗實(shí)際完成進(jìn)度節(jié)能量噸標(biāo)準(zhǔn)煤03單位產(chǎn)品綜合能耗進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率%04產(chǎn)值綜合能耗進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率%05進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況說(shuō)明 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1本表進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)指節(jié)能主管部門(mén)根據(jù)“十二五”節(jié)能量目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度要求核定的進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)。2實(shí)際完成節(jié)能量指2011年至本年度累計(jì)完成節(jié)能量；各年節(jié)能量按年度環(huán)比計(jì)算。3進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率=（實(shí)際完成節(jié)能量÷進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)）×100%。4對(duì)進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況給予說(shuō)明，字?jǐn)?shù)應(yīng)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表1-5：節(jié)能改造項(xiàng)目情況表單位名稱： 年度：序號(hào)項(xiàng)目名稱主要改造

11、內(nèi)容投資金額（萬(wàn)元）節(jié)能效果（節(jié)能量，噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）是否合同能源管理模式項(xiàng)目進(jìn)度審批部門(mén) 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1填報(bào)期內(nèi)完成的和正在實(shí)施的項(xiàng)目，年節(jié)能量500噸標(biāo)準(zhǔn)煤以上節(jié)能改造項(xiàng)目均應(yīng)填報(bào)。2項(xiàng)目進(jìn)度：已完成的項(xiàng)目填寫(xiě)完成日期，實(shí)施中項(xiàng)目填寫(xiě)執(zhí)行情況和后續(xù)進(jìn)度計(jì)劃。3項(xiàng)目名稱字?jǐn)?shù)在20個(gè)漢字以內(nèi)，主要改造內(nèi)容字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)，項(xiàng)目進(jìn)度字?jǐn)?shù)在50個(gè)漢字以內(nèi)。2、交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)填報(bào)表格表2-1：基本情況表單位名稱： 年度：所屬地區(qū)選擇所屬領(lǐng)域選擇單位類(lèi)型選擇單位詳細(xì)名稱法人單位代碼單位注冊(cè)日期單位注冊(cè)資本（萬(wàn)元）法定代表人姓名電話（區(qū)號(hào)）單位地址郵政編

12、碼行政區(qū)劃代碼電子郵箱能源管理機(jī)構(gòu)名稱傳真（區(qū)號(hào)）節(jié)能主管領(lǐng)導(dǎo)姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理負(fù)責(zé)人姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理師證號(hào)是否通過(guò)能源管理體系認(rèn)證通過(guò)日期認(rèn)證機(jī)構(gòu)細(xì)分行業(yè)支持復(fù)選是否央企所屬央企集團(tuán)名稱指標(biāo)名稱計(jì)量單位本期值上年同期值同比變化率（%）主營(yíng)業(yè)務(wù)收入及能源消費(fèi)變化情況說(shuō)明主營(yíng)業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元能源管理師人數(shù)人能源消費(fèi)量萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤主營(yíng)業(yè)務(wù)生產(chǎn)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)占生產(chǎn)成本比例%萬(wàn)元主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元營(yíng)運(yùn)貨車(chē)數(shù)量輛營(yíng)運(yùn)貨車(chē)凈載重噸位噸營(yíng)運(yùn)客車(chē)數(shù)量輛營(yíng)運(yùn)客車(chē)客位客位數(shù)營(yíng)運(yùn)船舶數(shù)量艘營(yíng)運(yùn)船舶凈載重量噸營(yíng)運(yùn)船舶載客量人營(yíng)運(yùn)船舶集裝箱位TEU營(yíng)運(yùn)船舶總功率千瓦生產(chǎn)用泊位個(gè)數(shù)個(gè)

13、其中：萬(wàn)噸及以上個(gè)泊位通過(guò)能力萬(wàn)噸民用航空航線條數(shù)條民用航空航線里程公里民用航空飛機(jī)數(shù)量架飛機(jī)起降架次架次鐵路營(yíng)業(yè)里程公里其中：正式營(yíng)業(yè)里程公里鐵路機(jī)車(chē)總數(shù)臺(tái)郵政業(yè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)處 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1所屬地區(qū)填寫(xiě)重點(diǎn)用能單位所在的省（自治區(qū)、直轄市）。2未開(kāi)展能源管理師試點(diǎn)的省（自治區(qū)、直轄市）能源管理師人數(shù)填0，證書(shū)號(hào)可不填。3交通運(yùn)輸?shù)募?xì)分行業(yè)：鐵路運(yùn)輸業(yè)、道路運(yùn)輸業(yè)、水上運(yùn)輸業(yè)、航空運(yùn)輸業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)、郵政業(yè)。4萬(wàn)元主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗能源消費(fèi)量÷主營(yíng)業(yè)務(wù)收入。5若能源消費(fèi)量、單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗指標(biāo)與上年同比變化率超過(guò)5%時(shí)，要填寫(xiě)說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字

14、以內(nèi)。表2-2：能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)表單位名稱： 年度：能源名稱計(jì)量單位代碼本期消費(fèi)量本期消費(fèi)金額（千元）上年消費(fèi)量上年消費(fèi)金額（千元）采用折標(biāo)系數(shù)參考折標(biāo)系數(shù)甲乙丙12345丁電力千瓦時(shí)010.1229煤炭噸020.7143焦炭噸030.9714管道煤氣立方米040.5714天然氣（氣態(tài)）立方米051.3300液化天然氣（液態(tài)）噸061.7572液化石油氣噸071.7143汽油噸081.4714煤油噸091.4714柴油噸101.4571燃料油噸111.4286外購(gòu)熱力百萬(wàn)千焦120.0341能源消費(fèi)量噸標(biāo)準(zhǔn)煤13- 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 表2-3：?jiǎn)魏闹笜?biāo)情況表單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量

15、（吞吐量）能耗指標(biāo)情況表單位名稱： 年度：指標(biāo)名稱計(jì)量單位代碼本期值上年同期值同比變化率（%）影響指標(biāo)變化因素的說(shuō)明貨物運(yùn)輸量萬(wàn)噸01貨物運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里02總行駛里程萬(wàn)公里03旅客運(yùn)輸量萬(wàn)人04旅客運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量萬(wàn)人公里05總行駛里程萬(wàn)公里06單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸公里07貨物運(yùn)輸量萬(wàn)噸01貨物運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里02旅客運(yùn)輸量萬(wàn)人03旅客運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量萬(wàn)人公里04單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸公里05港口吞吐量萬(wàn)噸01其中：貨物吞吐量萬(wàn)噸02外貿(mào)貨物吞吐量萬(wàn)噸03集裝箱吞吐量萬(wàn)TEU04旅客吞吐量萬(wàn)人05單位吞吐量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸06航空運(yùn)輸總周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里01其中：旅客周轉(zhuǎn)量萬(wàn)人公

16、里02貨郵周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里03單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸公里04機(jī)場(chǎng)吞吐量萬(wàn)噸01機(jī)場(chǎng)旅客吞吐量萬(wàn)人次02機(jī)場(chǎng)貨郵吞吐量萬(wàn)噸03單位吞吐量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸03鐵路總換算周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里01其中：貨物運(yùn)輸量萬(wàn)噸02貨物周轉(zhuǎn)量萬(wàn)噸公里03旅客運(yùn)輸量萬(wàn)人04旅客周轉(zhuǎn)量萬(wàn)人公里05單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)噸公里06郵政（快遞）業(yè)務(wù)總量萬(wàn)元01郵政（快遞）業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元02單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元03 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 表2-4：進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況表單位名稱： 年度：項(xiàng) 目計(jì)量單位代碼2011年2011至2012年2011至2013年2011至2014年2

17、011至2015年甲乙丙12345進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)噸標(biāo)準(zhǔn)煤01單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量（吞吐量）能耗實(shí)際完成進(jìn)度節(jié)能量噸標(biāo)準(zhǔn)煤02單位運(yùn)輸周轉(zhuǎn)量（吞吐量）能耗進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率%03進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況說(shuō)明 填報(bào)負(fù)責(zé)人: 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期: 說(shuō)明：1本表進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)指節(jié)能主管部門(mén)根據(jù)“十二五”節(jié)能量目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度要求核定的進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)。2實(shí)際完成節(jié)能量指2011年至本年度累計(jì)完成節(jié)能量；各年節(jié)能量按年度環(huán)比計(jì)算。3進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率=（實(shí)際完成節(jié)能量÷進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)）×100%。4對(duì)進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況給予說(shuō)明，字?jǐn)?shù)應(yīng)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表2-5：節(jié)能改造項(xiàng)目情況

18、表單位名稱： 年度：序號(hào)項(xiàng)目名稱主要改造內(nèi)容投資金額（萬(wàn)元）節(jié)能效果（節(jié)能量，噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）是否合同能源管理模式項(xiàng)目進(jìn)度審批部門(mén) 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1填報(bào)期內(nèi)完成的和正在實(shí)施的節(jié)能技改項(xiàng)目均應(yīng)填報(bào)。2項(xiàng)目進(jìn)度：已完成的項(xiàng)目填寫(xiě)完成日期，實(shí)施中項(xiàng)目填寫(xiě)執(zhí)行情況和后續(xù)進(jìn)度計(jì)劃。3項(xiàng)目名稱字?jǐn)?shù)在20個(gè)漢字以內(nèi)，主要改造內(nèi)容字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)，項(xiàng)目進(jìn)度字?jǐn)?shù)在50個(gè)漢字以內(nèi)。3、住宿和餐飲業(yè)填報(bào)表格表3-1：基本情況表單位名稱： 年度：所屬地區(qū)選擇所屬領(lǐng)域選擇單位類(lèi)型選擇單位詳細(xì)名稱法人單位代碼單位注冊(cè)日期單位注冊(cè)資本（萬(wàn)元）法定代表人姓名電話（區(qū)號(hào)）單位地址郵政編碼

19、行政區(qū)劃代碼電子郵箱能源管理機(jī)構(gòu)名稱傳真（區(qū)號(hào)）節(jié)能主管領(lǐng)導(dǎo)姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理負(fù)責(zé)人姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理師證號(hào)是否通過(guò)能源管理體系認(rèn)證通過(guò)日期認(rèn)證機(jī)構(gòu)所在行業(yè)選擇是否央企所屬央企集團(tuán)名稱指標(biāo)名稱計(jì)量單位本期值上年同期值同比變化率（%）主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、營(yíng)業(yè)面積及能源消費(fèi)變化情況說(shuō)明主營(yíng)業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元營(yíng)業(yè)面積平方米能源管理師人數(shù)人客房數(shù)間床位數(shù)個(gè)餐位數(shù)個(gè)能源消費(fèi)量萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤主營(yíng)業(yè)務(wù)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)占主營(yíng)業(yè)務(wù)成本比例%單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗千克標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元單位營(yíng)業(yè)面積能耗千克標(biāo)準(zhǔn)煤/平方米 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1所屬地區(qū)填寫(xiě)重點(diǎn)用能單位所在的?。ㄗ灾?/p>

20、區(qū)、直轄市）。2未開(kāi)展能源管理師試點(diǎn)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）能源管理師人數(shù)填0，證書(shū)號(hào)可不填。3單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗能源消費(fèi)量÷主營(yíng)業(yè)務(wù)收入；單位營(yíng)業(yè)面積能耗能源消費(fèi)量÷營(yíng)業(yè)面積。4若能源消費(fèi)量、單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗指標(biāo)、單位營(yíng)業(yè)面積能耗指標(biāo)與上年同比變化率超過(guò)5%時(shí)，要填寫(xiě)說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表3-2：能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)表單位名稱： 年度：能源名稱計(jì)量單位代碼本期消費(fèi)量本期消費(fèi)金額（千元）上年消費(fèi)量上年消費(fèi)金額（千元）采用折標(biāo)系數(shù)參考折標(biāo)系數(shù)甲乙丙12345丁電力千瓦時(shí)010.1229煤炭噸020.7143焦炭噸030.9714管道煤氣立方米040.5714天然氣（氣態(tài)

21、）立方米051.3300液化天然氣(液態(tài))噸061.7572液化石油氣噸071.7143汽油噸081.4714煤油噸091.4714柴油噸101.4571燃料油噸111.4286外購(gòu)熱力百萬(wàn)千焦120.0341能源消費(fèi)量噸標(biāo)準(zhǔn)煤13- 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 表3-3：進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況表單位名稱： 年度：項(xiàng) 目計(jì)量單位代碼2011年2011至2012年2011至2013年2011至2014年2011至2015年甲乙丙12345進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)噸標(biāo)準(zhǔn)煤01單位營(yíng)業(yè)面積能耗實(shí)際完成進(jìn)度節(jié)能量噸標(biāo)準(zhǔn)煤02單位營(yíng)業(yè)面積能耗進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率%03進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況說(shuō)明 填

22、報(bào)負(fù)責(zé)人: 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期: 說(shuō)明：1本表進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)指節(jié)能主管部門(mén)根據(jù)“十二五”節(jié)能量目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度要求核定的進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)。2實(shí)際完成節(jié)能量指2011年至本年度累計(jì)完成節(jié)能量；各年節(jié)能量按年度環(huán)比計(jì)算。3進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成率=（實(shí)際完成節(jié)能量÷進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)）×100%。4對(duì)進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況給予說(shuō)明，字?jǐn)?shù)應(yīng)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表3-4：節(jié)能改造項(xiàng)目情況表單位名稱： 年度：序號(hào)項(xiàng)目名稱主要改造內(nèi)容投資金額（萬(wàn)元）節(jié)能效果（節(jié)能量，噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）是否合同能源管理模式項(xiàng)目進(jìn)度審批部門(mén) 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1填報(bào)期內(nèi)完成的和正在

23、實(shí)施的節(jié)能技改項(xiàng)目均應(yīng)填報(bào)。2項(xiàng)目進(jìn)度：已完成的項(xiàng)目填寫(xiě)完成日期，實(shí)施中項(xiàng)目填寫(xiě)執(zhí)行情況和后續(xù)進(jìn)度計(jì)劃。3項(xiàng)目名稱字?jǐn)?shù)在20個(gè)漢字以內(nèi)，主要改造內(nèi)容字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)，項(xiàng)目進(jìn)度字?jǐn)?shù)在50個(gè)漢字以內(nèi)。4、批發(fā)和零售業(yè)填報(bào)表格表4-1：基本情況表單位名稱： 年度：所屬地區(qū)選擇所屬領(lǐng)域選擇單位類(lèi)型選擇單位詳細(xì)名稱法人單位代碼單位注冊(cè)日期單位注冊(cè)資本（萬(wàn)元）法定代表人姓名電話（區(qū)號(hào)）單位地址郵政編碼行政區(qū)劃代碼電子郵箱能源管理機(jī)構(gòu)名稱傳真（區(qū)號(hào)）節(jié)能主管領(lǐng)導(dǎo)姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理負(fù)責(zé)人姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理師證號(hào)是否通過(guò)能源管理體系認(rèn)證通過(guò)日期認(rèn)證機(jī)構(gòu)所在行業(yè)選擇是否央企所屬央企集團(tuán)名稱指標(biāo)名

24、稱計(jì)量單位本期值上年同期值同比變化率（%）營(yíng)業(yè)收入、營(yíng)業(yè)面積及能源變化情況說(shuō)明主營(yíng)業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元營(yíng)業(yè)面積平方米能源管理師人數(shù)人能源消費(fèi)量萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤主營(yíng)業(yè)務(wù)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)成本萬(wàn)元能源消費(fèi)占主營(yíng)業(yè)務(wù)成本比例%單位營(yíng)業(yè)收入能耗千克標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)元單位營(yíng)業(yè)面積能耗千克標(biāo)準(zhǔn)煤/平方米 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1所屬地區(qū)填寫(xiě)重點(diǎn)用能單位所在的省(自治區(qū)、直轄市)。 2未開(kāi)展能源管理師試點(diǎn)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)能源管理師人數(shù)填0，證書(shū)號(hào)可不填。3單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗能源消費(fèi)量÷主營(yíng)業(yè)務(wù)收入；單位營(yíng)業(yè)面積能耗能源消費(fèi)量÷營(yíng)業(yè)面積。4若能源消費(fèi)量、單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗指

25、標(biāo)、單位營(yíng)業(yè)面積能耗指標(biāo)與上年同比變化率超過(guò)5%時(shí)，要填寫(xiě)說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表4-2：能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)表單位名稱： 年度：能源名稱計(jì)量單位代碼本期消費(fèi)量本期消費(fèi)金額（千元）上年消費(fèi)量上年消費(fèi)金額（千元）采用折標(biāo)系數(shù)參考折標(biāo)系數(shù)甲乙丙12345丁電力千瓦時(shí)010.1229煤炭噸020.7143焦炭噸030.9714管道煤氣立方米040.5714天然氣（氣態(tài)）立方米051.3300液化天然氣(液態(tài))噸061.7572液化石油氣噸071.7143汽油噸081.4714煤油噸091.4714柴油噸101.4571燃料油噸111.4286外購(gòu)熱力百萬(wàn)千焦120.0341能源消費(fèi)量噸標(biāo)準(zhǔn)煤13-

26、填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 表4-3：進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況表單位名稱： 年度：項(xiàng) 目計(jì)量單位代碼2011年2011至2012年2011至2013年2011至2014年2011至2015年甲乙丙12345進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)噸標(biāo)準(zhǔn)煤01單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗實(shí)際完成節(jié)能量噸標(biāo)準(zhǔn)煤02單位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入能耗節(jié)能量目標(biāo)完成率%03進(jìn)度度節(jié)能量目標(biāo)完成情況說(shuō)明 填報(bào)負(fù)責(zé)人: 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期: 說(shuō)明：1本表進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)指節(jié)能主管部門(mén)根據(jù)“十二五”節(jié)能量目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度要求核定的進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)。2實(shí)際完成節(jié)能量指2011年至本年度累計(jì)完成節(jié)能量；各年節(jié)能量按年度環(huán)比計(jì)算。3進(jìn)度節(jié)能量目

27、標(biāo)完成率=（實(shí)際完成節(jié)能量÷進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)）×100%。4對(duì)進(jìn)度節(jié)能量目標(biāo)完成情況給予說(shuō)明，字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)。表4-4：節(jié)能改造項(xiàng)目情況表單位名稱： 年度：序號(hào)項(xiàng)目名稱主要改造內(nèi)容投資金額（萬(wàn)元）節(jié)能效果（節(jié)能量，噸標(biāo)準(zhǔn)煤/年）是否合同能源管理模式項(xiàng)目進(jìn)度審批部門(mén) 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話： 填報(bào)日期： 說(shuō)明：1填報(bào)期內(nèi)完成的和正在實(shí)施的節(jié)能技改項(xiàng)目均應(yīng)填報(bào)。2項(xiàng)目進(jìn)度：已完成的項(xiàng)目填寫(xiě)完成日期，實(shí)施中項(xiàng)目填寫(xiě)執(zhí)行情況和后續(xù)進(jìn)度計(jì)劃。3項(xiàng)目名稱字?jǐn)?shù)在20個(gè)漢字以內(nèi)，主要改造內(nèi)容字?jǐn)?shù)在100個(gè)漢字以內(nèi)，項(xiàng)目進(jìn)度字?jǐn)?shù)在50個(gè)漢字以內(nèi)。5、教育填報(bào)表格表5-1：基本情況

28、表單位名稱： 年度：所屬地區(qū)選擇所屬領(lǐng)域選擇單位類(lèi)型選擇單位詳細(xì)名稱法人單位代碼單位注冊(cè)日期單位注冊(cè)資本（萬(wàn)元）法定代表人姓名電話（區(qū)號(hào)）單位地址郵政編碼行政區(qū)劃代碼電子郵箱能源管理機(jī)構(gòu)名稱傳真（區(qū)號(hào)）節(jié)能主管領(lǐng)導(dǎo)姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理負(fù)責(zé)人姓名電話（區(qū)號(hào)）能源管理師證號(hào)是否通過(guò)能源管理體系認(rèn)證通過(guò)日期認(rèn)證機(jī)構(gòu)所在行業(yè)選擇是否中央部屬院校所屬部委名稱指標(biāo)名稱計(jì)量單位本期值上年同期值同比變化率（%）在校學(xué)生、建筑面積及能源消費(fèi)變化情況說(shuō)明在校學(xué)生人數(shù)人建筑面積平方米能源管理師人能源消費(fèi)量萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤能源消費(fèi)成本萬(wàn)元單位在校學(xué)生能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)人單位建筑面積能耗噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬(wàn)平方米 填報(bào)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 電話