磁敏感加權(quán)成像在檢測(cè)急性腦缺血出血性轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用價(jià)值

1、磁敏感加權(quán)成像在檢測(cè)急性腦缺血出血性轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用價(jià)值         11-04-20 14:40:00     作者：楊春 朱麗麗 徐凱    編輯：studa20【摘要】  目的 評(píng)價(jià)磁敏感加權(quán)成像在檢測(cè)急性腦缺血出血性轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用GE 3.0 T MRI對(duì)36例經(jīng)溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者行磁敏感加權(quán)成像（susceptility-weighted imaging, SWI）序列及常規(guī)T1增強(qiáng)序列，并

2、于一周內(nèi)復(fù)查常規(guī)MR T1序列。比較SWI及T1強(qiáng)化異常范圍與復(fù)查MR出血范圍的一致性。結(jié)果 發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化的5例患者SWI及常規(guī)T1增強(qiáng)序列均有異常表現(xiàn)，1例患者T1增強(qiáng)存在異常強(qiáng)化區(qū)，復(fù)查MR未示明確出血灶。比較SWI異常區(qū)面積、常規(guī)T1增強(qiáng)異常區(qū)面積及復(fù)查常規(guī)MR T1出血面積，發(fā)現(xiàn)SWI異常區(qū)面積與復(fù)查常規(guī)MR T1出血面積符合率較高。結(jié)論 磁敏感加權(quán)成像檢測(cè)急性缺血性腦卒中患者出血性轉(zhuǎn)化的價(jià)值優(yōu)于常規(guī)T1增強(qiáng)掃描。 【關(guān)鍵詞】  腦缺血；腦出血；磁共振成像；溶栓    Abstract Objective  To investigat

3、e the value of susceptility-weighted imaging in the detection of intracerebral hemorrhage after acute ischemic stroking.Methods  SWI sequence and T1-weighted sequence were performed in 36 cases with intracerebral hemorrhage using GE 3.0 T MRI .And MR T1 sequence was performed within one week. A

4、bnormal area on SWI and T1-weighted and bleeding area on MR were compared .Results  5 patients who had intracerebral hemorrhage after thrombolysis therapy had abnormal signal on SWI and T1-weighted imaging while 1 patients with no intracerebral hemorrhage had abnormal signal on T1-enhanced imag

5、ing. Abnormal signal area on SWI was in accordance with bleeding area on the second MR T1 imaging. Conclusion Susceptility-weighted imaging is better than T1-enhanced imaging in the  detection of intracerebral hemorrhage after thrombolytic therapy.    Key words cerebral ischemia；

6、intracerebral hemorrhage；magnetic resonance imaging；thrombolysis    急性腦缺血發(fā)生后盡早應(yīng)用溶栓治療，可以使阻塞的血管再通，恢復(fù)腦的血流供應(yīng)，緩解、減輕由于局部腦缺血造成的神經(jīng)功能損害，有效的改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后，但同時(shí)有可能出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化，溶栓治療后的這一嚴(yán)重并發(fā)癥影響著治療效果，影響了溶栓療法的臨床應(yīng)用。因此，正確檢測(cè)出血對(duì)于溶栓治療的效果及其安全有重要的意義1。    材料與方法    1.病例選擇  選擇自2007

7、年4月至2007年8月之間在我院行MR檢查的急性缺血性腦卒中患者36例，發(fā)病時(shí)間30 min-6h，其中男性21例，女性15例，年齡2080歲。36例患者均給予靜脈溶栓治療，5例發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化，所有患者于溶栓后48h內(nèi)復(fù)查MR檢查，掃描序列包括常規(guī)T1、T2序列、磁敏感加權(quán)成像（susceptility-weighted imaging, SWI）序列及常規(guī)T1增強(qiáng)序列，并于一周內(nèi)復(fù)查MR常規(guī)序列。本研究于檢查前得到了所有納入對(duì)象或其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署了知情同意書(shū)。    2.MR檢查方法  本研究采用GE Signa EXCITE 3.0 T MR

8、 全身成像系統(tǒng)，并用最新的8通道頭線(xiàn)圈以提高信噪比。掃描參數(shù)如下：軸位T1 WI，T1FLAIR，TR 2480ms，TE 24ms，Ti 820ms，層厚 6mm，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣320×256；T2WI，快速自旋回波（TSE），TR 4350ms，TE 120ms，層厚6mm，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣320×256；SWI，3D fSPGR，TR 30ms，TE 15ms，翻轉(zhuǎn)角20°，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣512×448。SWI序列掃描完成后原始圖像傳到adw4.2工

9、作站處理，合成SWI圖，層厚6mm。T1增強(qiáng)掃描使用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.1mmol/kg團(tuán)注后行軸位掃描。    Abstract     Objective   To   investigate the value of susceptility-weighted imaging in the detection of intracerebral hemorrhage after acute ischemic stroking.   Method

10、s   SWI sequence and T1-weighted sequence were performed in 36 cases with intracerebral hemorrhage using GE 3.0 T MRI .And MR T1 sequence was performed within one week. Abnormal area on SWI and T1-weighted and bleeding area on MR were compared.   Results   5 patients wh

11、o had intracerebral hemorrhage after thrombolysis therapy had abnormal signal on SWI and T1-weighted imaging while 1 patients with no intracerebral hemorrhage had abnormal signal on T1-enhanced imaging. Abnormal signal area on SWI was in accordance with bleeding area on the second MR T1 imaging.

12、0; Conclusion Susceptility-weighted imaging is better than T1-enhanced imaging in the detection of intracerebral hemorrhage after thrombolytic therapy.    Key words cerebral ischemia;intracerebral hemorrhage;magnetic resonance imaging;thrombolysis       

13、急性腦缺血發(fā)生后盡早應(yīng)用溶栓治療，可以使阻塞的血管再通，恢復(fù)腦的血流供應(yīng)，緩解、減輕由于局部腦缺血造成的神經(jīng)功能損害，有效的改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后，但同時(shí)有可能出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化，溶栓治療后的這一嚴(yán)重并發(fā)癥影響著治療效果，影響了溶栓療法的臨床應(yīng)用。因此，正確檢測(cè)出血對(duì)于溶栓治療的效果及其安全有重要的意義1。    材料與方法    1.病例選擇  選擇自2007年4月至2007年8月之間在我院行MR檢查的急性缺血性腦卒中患者36例，發(fā)病時(shí)間30 min-6h，其中男性21例，女性15例，年齡2080歲。36例患者均給予靜脈溶

14、栓治療，5例發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化，所有患者于溶栓后48h內(nèi)復(fù)查MR檢查，掃描序列包括常規(guī)T1、T2序列、磁敏感加權(quán)成像（susceptility-weighted imaging, SWI）序列及常規(guī)T1增強(qiáng)序列，并于一周內(nèi)復(fù)查MR常規(guī)序列。本研究于檢查前得到了所有納入對(duì)象或其法定監(jiān)護(hù)人的同意并簽署了知情同意書(shū)。    2.MR檢查方法  本研究采用GE Signa EXCITE 3.0 T MR 全身成像系統(tǒng)，并用最新的8通道頭線(xiàn)圈以提高信噪比。掃描參數(shù)如下：軸位T1 WI，T1FLAIR，TR 2480ms，TE 24ms，Ti 820ms，層厚 6mm，

15、視野（FOV）24cm×24cm，矩陣320×256；T2WI，快速自旋回波（TSE），TR 4350ms，TE 120ms，層厚6mm，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣320×256；SWI，3D fSPGR，TR 30ms，TE 15ms，翻轉(zhuǎn)角20°，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣512×448。SWI序列掃描完成后原始圖像傳到adw4.2工作站處理，合成SWI圖，層厚6mm。T1增強(qiáng)掃描使用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.1mmol/kg團(tuán)注后行軸位掃描。    3.

16、MR分析  為確保讀片的準(zhǔn)確性，所有MR結(jié)果均由一名神經(jīng)科醫(yī)生及一名放射科醫(yī)生采用盲法獨(dú)立分析。    結(jié)     果    36患者中，5例患者SWI圖像上可見(jiàn)異常低信號(hào)區(qū)、T1增強(qiáng)圖像上可見(jiàn)異常強(qiáng)化區(qū)，復(fù)查MR上可見(jiàn)與梗塞區(qū)較一致的出血性轉(zhuǎn)化區(qū)域（圖1-3），30例患者SWI圖像上無(wú)異常低信號(hào)區(qū)，T1 增強(qiáng)圖像上亦無(wú)異常強(qiáng)化區(qū)，復(fù)查MR無(wú)出血性轉(zhuǎn)化區(qū)，僅見(jiàn)腦梗塞區(qū)；1例患者SWI圖像上無(wú)異常低信號(hào)區(qū)，但T1 增強(qiáng)圖像上可見(jiàn)異常強(qiáng)化區(qū)，復(fù)查MR無(wú)出血性轉(zhuǎn)化區(qū)，僅見(jiàn)腦梗塞區(qū)。所有MR結(jié)果以復(fù)查MR為準(zhǔn)，選擇出血面積最大層面，分別測(cè)定SWI、常規(guī)T1增強(qiáng)及復(fù)查MR 常規(guī)T1圖像上的異常區(qū)面積（表1）。比較SWI異常區(qū)面積、常規(guī)T1增強(qiáng)異常區(qū)面積及復(fù)查常規(guī)MR T1出血面積發(fā)現(xiàn)SWI異常區(qū)面積與復(fù)查常規(guī)MR T1出血面積符合率較高。    討     論    1.SWI序列基本原理  SWI是一組利用組織磁敏感性不同而成像的技術(shù)2，本文所指的SWI是一種全新的長(zhǎng)回波時(shí)間、三個(gè)方向上均有流動(dòng)補(bǔ)償?shù)奶荻然夭ㄐ蛄校c傳統(tǒng)的T2*加權(quán)序列比較，具有