縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實施方案

1、縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實施方案為進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院之間形成資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)聯(lián)動、醫(yī)療服務(wù)連 續(xù)化的工作機制，逐步實現(xiàn)“首診在基層，大病進醫(yī)院，康復(fù) 回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，解決人民群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù) 永寧縣醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診實施方案（永醫(yī)改辦發(fā)20133 號）和關(guān)于進一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作的通知（永衛(wèi)計發(fā) 201360 號）文件精神，結(jié)合我院實際，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫 徹落實科學發(fā)展觀，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進城 鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享、合理利用，建立健全縣級醫(yī)療機 構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診

2、制度，有效緩解群眾 看病就醫(yī)問題。促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮自身功能， 滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，降低醫(yī)藥費用，減輕 病人負擔，為居民提供綜合、連續(xù)、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)。二、任務(wù)目標根據(jù)患者病情需要，建立縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之 間雙向轉(zhuǎn)診制度。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間建立起服務(wù)規(guī)范、 技術(shù)過硬、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度?？h醫(yī)院要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院在業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面給予支援和幫扶，要根據(jù)受 援單位的功能定位和工作需求，實行技術(shù)協(xié)作，提供技術(shù)指 導(dǎo)，定期安排中、高級專業(yè)技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開 展病例會診、病案討論、專題業(yè)務(wù)講座等，幫助基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服

3、務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力，以便 使雙向轉(zhuǎn)診工作順利實施。三、工作原則（一）患者自愿的原則。從維護患者利益由發(fā)，充分尊 重患者的選擇權(quán)，使患者真正享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、 快捷、有效服務(wù)。（二）分級管理原則。大病進醫(yī)院，小病到社區(qū)，常見 病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，危急重癥到上級醫(yī)院 治療。（三）患者病情與醫(yī)院?？铺厣嘟Y(jié)合的原則。為提高 患者疾病診治的針對性和時效性，轉(zhuǎn)診時要充分考慮醫(yī)院專 科特色、專病特色。（四）無縫式連續(xù)管理的原則。建立起有效、嚴密、實 用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體、持續(xù)的醫(yī)療 服務(wù)。四、雙向轉(zhuǎn)診對象（一）上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院的標準1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能確診的疑難復(fù)

4、雜病例。2、各種急危重癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效救治的病 例。3、患者所患疾病的診治超由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核準診療登記 科目（如外科、骨科、婦產(chǎn)科等）的病例。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處置能力受限的 病例。5、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷、治療的病例（二）下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準及要求1、普通常見病、多發(fā)病病例，基層醫(yī)療機構(gòu)完全可以 治療的病例。2、診斷明確的患者，治療后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住 院但需長期管理的慢性病及老年護理病例。3、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例4、下轉(zhuǎn)衛(wèi)生院病人只限于需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者, 各科室不得推諉門診病人。五、轉(zhuǎn)診程序（一）下轉(zhuǎn)（縣醫(yī)院轉(zhuǎn)住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

5、）。1、各科室門診及住院首診醫(yī)生，對符合下轉(zhuǎn)指征，確 定下轉(zhuǎn)的患者，在征得科主任同意后簽署下轉(zhuǎn)同意書，并要 求家屬或患者在下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單存根上簽字。2、對于需要救護車下轉(zhuǎn)者，科室應(yīng)報告當日總值班， 并視情況安排本科醫(yī)護人員護送；不需要救護車的下轉(zhuǎn)者， 交代家屬自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。3、下轉(zhuǎn)時，首診醫(yī)生應(yīng)向患者提供相關(guān)診療及檢查資 料。4、下轉(zhuǎn)病人各科應(yīng)建立登記本并登記完整、詳細，保 存下轉(zhuǎn)單（存根）備查。5、各科室下轉(zhuǎn)的患者需填寫下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單并到門診大病 辦公室蓋轉(zhuǎn)診章。（二）上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院）1、各科室門診及住院醫(yī)生接診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的病 人時，要在雙向轉(zhuǎn)診單中轉(zhuǎn)入欄認真填寫相關(guān)內(nèi)容，

6、認真診 查病人，完善相關(guān)檢查后，對符合住院條件者及時開具住院 證優(yōu)先收住院；不需住院者在門診診治；對于我院受條件所 限不能診治者，應(yīng)堅持首診負責制，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。2、各科室應(yīng)建立上轉(zhuǎn)病人登記本，并認真登記相關(guān)信 息。3、此方案執(zhí)行后，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診后需轉(zhuǎn)入我院住 院的患者，患者必須持有所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 單，接診醫(yī)生方可開具住院證； 對于急診急救病人或路程遠、 不方便而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實無法診治的病人，各科室可先收住 院，但要求家屬必須在兩天內(nèi)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補辦上轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)診單。4、對于外科、骨科、婦產(chǎn)科等科室不需要病人提供上 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單。5、各相關(guān)科室應(yīng)將上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單留存?zhèn)洳?。六、雙向轉(zhuǎn)

7、診領(lǐng)導(dǎo)小組及職責 成立永寧縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責：負責制定具體實施方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作七、工作職責醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立相互協(xié)作關(guān)系，明確雙方的 職責和權(quán)利，建立健全例會制度，及時解決工作中發(fā)現(xiàn)的問 題，嚴格、規(guī)范開展雙向轉(zhuǎn)診工作。（一）杜雙副院長全面負責此項工作，由醫(yī)務(wù)科具體組 織，制定規(guī)章制度和具體工作流程，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙 向轉(zhuǎn)診工作，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通和聯(lián)系，保證 雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。（二）醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)各臨床科室落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn) 和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，各科室要明確職責安排醫(yī)生接診基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者。（三）建立健全雙向轉(zhuǎn)

8、診綠色通道，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者實行優(yōu)先就診，符合條件的患者實施先住院、 后付費的優(yōu)先治療服務(wù)。減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn) 的患者住院應(yīng)優(yōu)先考慮。（四）實行資源共享，各科室要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián) 系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者要根據(jù)病情需要，合理 檢查，避免不必要的重復(fù)檢查。（五）組織本院主治醫(yī)師以上職稱人員定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院查房、指導(dǎo)工作，每周一次（另行規(guī)定）。八、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)一協(xié) 調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。安排專、兼職人員負責此項工 作，明確工作職責和服務(wù)流程，把各項工作落實到位。（二）加強宣傳教育。醫(yī)院要加強對雙向轉(zhuǎn)診工作的宣 傳力度，充分利用宣傳單，上級有關(guān)部門的規(guī)定，電子屏、 展板等形式廣泛宣傳，使就診患者充分理解，使廣大醫(yī)務(wù)人 員支持并積極參與此項工作，進一步增強工作的主動