超聲操作手法、體位、實用標準切面、測量位置、及參考值

1、標準實用一操作手法1 .體位(1)平臥位：最常用。(2 )左側臥位：是一個必要的補充體位。(3)右側臥位：顯示左外葉特別有用。(4 )坐位或半臥位。2 探頭部位可分為右肋下、劍突下、左肋下、右 肋間四處二.肝臟右葉最大斜徑1 測量標準切面：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下 腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標準測量切面。2 .測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后 緣之 肝包膜處，測量其最大垂直距離。3 .正常參考值(cm ):正常成年人12 14cm 。三.肝臟右葉前后徑1.測量標準切面：第 五或第 六肋間肝臟右葉的最大切面為標準測 量切面。2 .測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后緣之 肝包膜處，測量其

2、最大垂直距離。3 .正常參考值（cm ）:正常成年人8 10cm。四.肝臟左葉厚度和長度經線1 .測量標準切面：以通過腹主動脈的肝左葉矢狀 縱切面為標準測量切面，向上盡可能顯 示隔肌。2 .測量位置：左葉厚度測量點分別置于肝左葉前 后緣最寬處的肝包膜（包括尾狀葉），測量其最大前后距離，左時長度測量點分別置于 肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。3 .正常參考值（cm ）:肝左葉厚徑不超過6cm,肝左葉長徑不超過9cm。五.門靜脈及膽總管的寬度1 .測量標準切面：以右助緣下第一肝門縱斷面為 標準測量切面，膽總管要求盡量顯示其全長至胰 頭后方O2 .測量位置：門靜脈測量要求在距第一肝門 l-2c

3、m處測量其寬徑，膽總管測量要求在其全 長之最寬處測量。3,正常參考值（cm ）:門靜脈主干寬度（內徑）1.0 1.2cm,膽總管寬度（內徑）0.4 0. 6cmo 六脾臟厚度L測量標準切面：左肋間脾臟斜切面，要求 顯示脾靜脈出脾門部圖像。2 .測量位置：測量點選在脾門邊緣至脾對側 緣之垂直距離測量。3 .正常參考值（cm ）:正常成年人不超過4cm o七.脾臟長度L測量標準切面：左助間脾臟斜切面。盡量 顯示脾的全長，同時顯示脾靜脈出脾門部圖像。2 .測量位置：測量點選在脾上下極的包膜處。3 .正常參考值（cm ）:正常成年人不超過12cm。第二節(jié)膽系超聲檢查測量方法與正常值膽囊測量1 .膽囊長

4、徑。膽囊頸部到底部的長度。在膽 囊 有折疊的時候，應分段測量，長徑應為各 段的 和。正常值：小于8cm。2 .膽囊橫徑：為膽囊體的最寬徑。正常值：通常小于3. 5cm 03 .膽囊壁厚徑：正常值：小于2.5mm。二.膽管測量1 .肝外膽管：上段與門靜脈 腹側 伴行，其內徑小于同水平門靜脈內徑的 1/3 ;下段與胰頭后方（胰腺段）、下腔靜脈前 方下行，其內徑小于8.smm。正常膽總管內徑隨 年齡增加，老年人可達10mm O 2 .肝內膽管：位于門靜脈左、右支腹側，其內徑多 小于2mm。第三節(jié)胰腺超聲檢查測量方法與正常值目前關于 正常胰腺的超聲測值尚無統(tǒng)一的標準，多數(shù)作者 以測量胰腺的厚度（前后徑

5、）為標準。具體方法：一.胰頭的測量1 .選擇切面。胰腺長軸切面， 將胰頭部顯示清楚；2 .測量部位：在下腔靜脈的 前方測量，測量一般不包括鉤突3.正常參考值（成人）：2. 5二.胰體的測量！1 .選擇切面：胰腺長軸切面，將胰體部顯示 清楚：2 .測量部位：在腹主動脈的前方垂直線進行測 量。3 .正常參考值（成人）：2. 0cm三.胰尾的測量1 .選擇切面：胰腺長軸切面，將胰尾部顯示清楚：2測量部位：在腹主動脈的左緣或脊柱左緣進行測量；3 .正常參考值（成人）：W2. 0cm第四節(jié)腎臟超聲檢查測量方法與正常值一.腎臟長度（上下徑）測量1 .測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切 面。2 .測量

6、位置：將測量游標分別放置在腎臟上下極 頂端的包膜處。3 .正常參考值（成年、cm）：男性：10.6 土0.6 :女性:10.4 土 0.6o二.腎臟寬度（左右徑）測量1 .測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面2 .測量位置：測量游標分別放置在近腎門與 腎臟 最寬部的兩側包膜處。3 .正常參考值（成年、cm ）:男性：5. 6 ± 0. 5 ; 女性：5.4 ± 0.4。三.腎臟厚度（前后徑）測量1 .測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切 面。2 .測量位置：將測量游標分別放置在腎臟最厚部 的兩側包膜處。3 .正常參考值（成年、cm ）：男性：4. 2 土0.4 :女性

7、：4.0 土 0.5o正常腎的大小有較大出 入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在 實 際超聲診斷中，并不因為腎的大小略有出入而 影響其診斷結果，只有當腎臟過分巨大或縮小時 才有診斷意義。而對腎實質的厚度，尤其是腎皮 質的厚度減薄意義較大。第五節(jié)膀胱超聲檢查測量方法與正常值膀胱徑線和容量測量1 .測量切面與部位：膀胱的最大縱斷面：測 量膀 胱長徑（上下徑di ）膀胱的最大橫斷面：測量 膀胱厚徑（前后徑d2）測量膀胱寬徑（左右徑 d3）2 .按容積公式計算膀胱容量：V （ml） = 0.5 dl?d2?d33 .正常值：350s500ml注；有多 種膀 胱容量計算公式，各有其特長。第六節(jié)前列

8、腺超聲檢查測量方法與正常值正常前 列腺的超聲測值，可因檢查途徑及超聲儀的類型 和檢查位置、探測角度的不同而有所差異。在此 介紹經腹部檢查的測量方法。一.測量切面與部位1 腹部橫斷面（前列腺的斜冠狀斷面）寬徑測量 （左右徑）：左側邊界至右側邊界的最大徑。厚徑測量（前后徑）：前緣邊界至后緣邊界的最 大徑。2 .腹部縱斷面：（前列腺的矢狀斷面）長徑測量 （上下徑）：上緣邊界至下緣邊界的最大徑。二.前列腺測量正常值為簡化的平均值：長徑 3cm,寬徑4cm,厚徑2cm。三.前列腺體積計算（V）：三徑乘積的半數(shù)值。即 V = 1/2 （L?D?W）第七節(jié)婦科超聲檢查測量方法與正常值一子宮需 測量三條徑線，

9、子宮體縱徑、橫徑及前后徑。1 .子宮縱徑（上下徑）測量；（1）測量切面：子宮矢狀切面。需清晰顯示 子 宮底至宮頸內口、肌層與子宮內膜前后兩層 對稱 切面。(2)測量位置：宮體：子宮底外緣至子宮頸內 口之間距離,宮頸：宮頸內口至宮頸外口之 間的距 離。(3)正常值：宮體5.0 ± 1. 0cmo宮頸2.5 3. Ocmo2.子宮體橫徑(左右徑)測量：(1)測量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮， 于宮體中部、圖像呈橢圓形最大切面時(不能在呈 三角形圖像處)進行測量。(2)測量位置：通過子宮體的最大左右徑。(3)正常值：4. 3 ± 0. 73cm3、子宮作前后徑測量(也是測量子宮

10、內膜前后兩 層外緣之間的距離)：(1)測量切面：與子宮縱徑測量平面相同。(2 )測量位置：與子宮縱經相垂直，測量最 大前后距離。(3 )正常值：4.3 ± 0.9Cm二.卵巢也需測 量三 條徑線，縱徑、橫徑及前后徑。1 .測量切面：與子宮測量切面相同，進行縱徑、 橫徑及前后徑的測量。當卵巢不易辨認時，可讓 患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側 的卵巢，并進行測量。2 .測量位置：通過卵巢的最大徑線。3 .正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關，常用體積公式：長x寬x厚/ 2,正常應小于 6mlo成年婦的卵巢大小約4cm x3cm xicm。4 .觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和

11、排卵。 第八節(jié)產科超檢查測量方法與正常值一.妊娠囊(GS)胎囊一般在56周可見。1 .測量切面：在膀膠適度充盈下，取子宮縱切面 測量妊娠囊最大縱徑及前后徑，在子宮橫切面測 量最大橫徑。2 .測量位置：各條徑線均應測量其內徑二.雙頂徑(BPD)測量1 .測量切面：于胎頭橫切面圖，使兩側顱骨板厚 度回聲一致時，需清晰 顯示居中的腦中線、丘腦 及第三腦室切面時進行測量。2 .測量位置：通過并垂直于腦中線，測量近側顱 骨板外緣至遠側顱骨板外緣內緣之間的最 大距 離，即胎頭最大橫徑。3 .正常值：此徑線適用于中期妊娠至足月妊娠， 即12周至足月。雙頂徑在孕31周前平均 每周增 加3mm ,孕31s36周

12、平均增長1.5mm,孕36周后 平均每周增長1mm。三.胎兒脊柱1 .觀察切面：沿胎頭從頸椎開始縱行觀察頸椎、 胸椎、腰椎及舐椎。2 .觀察內容：縱切面時，胎兒脊柱為兩條平行排 列整齊念珠狀較亮光點至尾椎合攏。側動探頭可 見三條光帶，中間為椎體回聲。中期妊娠時可顯 示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠時需分段進行 觀察。橫切面可見由兩個椎弓一個椎體的骨化中 心形成的呈倒三角形的三個強光點。四.胎心1.觀察切面：目前多采用四心腔，左室長和 大動 脈短軸平面。五.羊水量的測量羊水量能反映胎兒在宮內的生長狀態(tài)，早中期，胎 兒漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎兒的四周。1 .測量切面：探頭垂直于腹壁平行移動，測量

13、羊 水量大深度。2 .測量位置：一般測量時，多采用垂直測量羊水 的最大深度；羊水量較少時應以臍為中心將孕婦 腹部分為右上、右下、左上、左下四個象限，測 量每個區(qū)域羊水最大深度（測量區(qū)域內不能包含 胎體及四肢），取其平均值。3 .正常值：無必要精確計算羊水的量，檢查時只 是以多、中、少來估計。A 8cm為羊水過 多，3s 8cm為正常量， 3cm為羊水過少。六.胎盤1 .觀察切面：將探頭垂直于腹壁移動，妊娠早期 時，可探及一附著于某一側子宮內壁的半月形彌 漫細小光點，直至妊娠足月時，回聲逐漸增強， 并于其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環(huán)狀 強回聲或無回聲區(qū)。2 .觀察內容及正常范圍：(1)胎盤

14、厚度：正常厚度為24cm , 一般不超 過 5cm。(2)胎盤位置：胎盤可位于子宮壁的任何一側。(3)胎盤成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤實 質及基底層回聲變化來判斷胎盤的成熟度，胎盤 成熟度常被分為四級。表8 1 7胎盤成熟 度分級標準度級別絨毛膜板胎盤實質基底層。平 直光滑線狀回聲 均勻分布的點狀回聲無增強回聲 I稍有波浪樣線狀回聲散在分布的點狀回聲無增 強回聲U明顯波浪狀，切跡伸入胎盤實質，未達 基底層散在不均勻點 狀強回聲線狀強回聲皿 顯 著切跡伸入胎盤實質，達基底層環(huán)狀強回聲，散 在無回聲區(qū) 大 而融合的強回聲第九節(jié)淺表器官超聲檢查測量方法與正常值甲狀 腺超聲檢查測量方法（一）甲狀腺的

15、厚度（前后徑）及寬度（左右 徑）測量1 .標準測量切面：在甲狀腺的一系列橫斷面中選 擇甲狀腺實質最厚和最寬處為標準切面，要求探 頭壓力要盡可能輕。2 .測量位置：分別選在甲狀腺最厚和最寬處的包 膜高回聲線邊緣上。3 .正常成人參考值（cm ）:左右兩葉厚度各為1. 52.0cm ,寬度2. 02.5cm,峽部厚度小 于0. 5cm。（二）甲狀腺的長徑（上下徑）測量1 .標準測量切面：在甲狀腺的一系列縱斷面 中選 擇甲狀腺實質最長處為標準切面，要求探頭壓力 要盡可能輕。2 .測量位置：分別選在甲狀腺最長處的包膜 高回 聲線邊緣上。3 .正常成人參考值（cm ）:左右兩葉長度各為4 . 06.0c

16、m,峽部長度1. 52.0cmo第十節(jié) 血管超 聲檢查測量方法與正常值由于血管走行有長有 短，同一根血管隨著近心和遠心，管徑 有粗有細，血流速度有快有慢，因此，超聲測 量時均要 描述哪段血管、哪點測量?，F(xiàn)列舉幾條常見的外周血管的測量方法及正常參 考值：一.頸動脈1.頸總動脈：正常頸總動脈血流 頻譜曲線形態(tài)呈三峰形，為層流頻譜，收縮期有 兩個峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，舒 張早期增速形成第三峰，三個峰均為正向頻譜， 舒張期全程有持續(xù)低速正向血流。收縮期峰值流 速9L3 ± 20. 7cm /s,舒張期峰值流 速27.1 土 6. 4cm /s,阻力指數(shù)0.7 ± 0. 05o頸總動脈內徑 約為6. 67.5mm ,管壁厚約1mm。二.腹主動脈正常腹主動脈血流頻譜曲線形態(tài)呈正 向單峰型，頻帶窄，為層流頻譜，收縮期血流加 速度及減速度均較快，舒張早期可有較小的負向 頻譜，舒張期呈正向低速血流。正常 峰值流速范 圍約為90130cm/s o腹主動脈近 心段內徑約為 2.03.0cm,中段（胰腺水平）為L62.2cm，遠 心段（分叉處）為L3L7cm。三.下腔靜脈正常下腔靜脈血流頻譜線為收縮期 向心性血流，心臟快速充盈期，其流速再次 增快 出現(xiàn)第二個向心性血流，心臟舒張中晚