裘沛然養(yǎng)生養(yǎng)生貴在識(shí)度與守度

1、裘沛然 養(yǎng)生 養(yǎng)生貴在識(shí)度與守度養(yǎng)生貴在識(shí)度與守度養(yǎng)心“一花四葉湯” ：一花，即指身體健康長(zhǎng)壽之花；四葉， 即一為豁達(dá)，二為瀟灑，三為寬容，四為厚道。裘沛然，1913 年出生，上海中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、 教授。1934 年起從事中醫(yī)臨床工作，為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承 工作指導(dǎo)老師，上海市名中醫(yī)。裘沛然先生今年 96 歲高齡，依然耳聰目明、文思敏捷、步 履輕健，無(wú)龍鐘之態(tài)。許多朋友對(duì)裘沛然的健康甚為好奇， 揣度其必有養(yǎng)生秘訣。先生總是笑而答道： “其實(shí)，我雖從 事醫(yī)學(xué) 70 多年，對(duì)攝生之道不甚講求，更談不上什么獨(dú)到 心得”那么，裘沛然先生的養(yǎng)生奧秘究竟在哪里呢？ 養(yǎng)生莫貪生 裘沛然在長(zhǎng)期臨

2、床中，觀察到有不少危重病人或身患絕癥 者，凡能坦然自若、樂觀開朗地面對(duì)病情，積極配合醫(yī)生診 療的，大多心寬體泰，抗病力增強(qiáng)，元?dú)庵饾u恢復(fù)，病情逆 轉(zhuǎn)漸入佳境，甚至完全康復(fù)。而越是憂愁恐懼怕死的患者， 則精神崩潰、氣血耗散，病情常加速惡化，偏多預(yù)后不良。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病人的精神狀態(tài)是本，醫(yī)生的治療措施是標(biāo)， 醫(yī)生的治療措施是通過(guò)病人的“神機(jī)”（抗病能力 ）才能發(fā)揮治療效應(yīng)，如果病人精神已經(jīng)崩潰，再好的治療措施也無(wú)濟(jì)于事。對(duì)待生死的態(tài)度，也即是對(duì)待人生的態(tài)度。裘沛然常說(shuō)，人 不必刻意地去追求健康長(zhǎng)壽，重要的是珍惜生命的價(jià)值和意 義。從容、淡定、坦然地面對(duì)生活、品味人生、樂天知命， 以審美的眼光，打

3、量這色彩繽紛的世界，詩(shī)意地活在真實(shí)的 生命感受之中，那么健康長(zhǎng)壽就悄然而臨。養(yǎng)生貴在識(shí)度與守度 度，是衡量一切事物輕重、長(zhǎng)短、多少的統(tǒng)稱，度，包括理 度、法度、制度、氣度等，做人的一切，都得有個(gè)度，養(yǎng)生 也不例外。裘沛然說(shuō)，孫思邈提倡飲食應(yīng)達(dá)到“饑中飽、飽 中饑”為最合適，就是飲食之度；漢代華佗主張“人體欲得 勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳”就是勞逸之度； 內(nèi)經(jīng)載：起居有 常，不竭不妄，就是房事之度； 論語(yǔ)曰：“惟酒無(wú)量不及 亂”，就是飲酒之度；另如： “樂而不淫，哀而不傷” ，就是 悲歡之度；“君子愛財(cái)，取之有道” ，就是理財(cái)之度；“親親 而仁民，仁民而愛物” ，就是精神文明之度； “仰不愧于天， 俯不

4、怍于人”，就是做人之度。養(yǎng)生先養(yǎng)心 裘沛然認(rèn)為， 養(yǎng)生最重要的是養(yǎng)心。 他提出養(yǎng)心要遵循 “1+4 原則，并創(chuàng)造出一張養(yǎng)生的精妙方劑“一花四葉湯” ， 對(duì)健康長(zhǎng)壽獨(dú)具效果， 一花， 即指身體健康長(zhǎng)壽之花； 四葉， 即一為豁達(dá)，二為瀟灑，三為寬容，四為厚道?；磉_(dá) 就是胸襟開闊。裘沛然說(shuō)：“人生短暫，能為社會(huì)做些 有益的事，使之心安理得，亦已足矣?！毙膽B(tài)何其平和！心態(tài)在一定程度上決定了人的健康狀態(tài)，心平則氣和，氣和則 形神康泰，病安從來(lái)？瀟灑裘沛然年輕時(shí)就“不愛風(fēng)月愛風(fēng)云”，“讀萬(wàn)卷書，行 萬(wàn)里路”，及至老年，“浪跡書海一老翁”。讀書是其一大樂 事，他精熟文史，談吐雋永，對(duì)孟子情有獨(dú)鐘，不少精 彩

5、的篇章至今尚能一字不差地吟誦，對(duì)古詩(shī)詞的造詣也相當(dāng) 深厚。寬容 裘沛然認(rèn)為，寬容待人是人生的一種美德，也是處理和改善人際關(guān)系的潤(rùn)滑劑。寬容就是以仁愛之心待人，不僅 能使人心寬體泰、氣血調(diào)和，而且對(duì)于群體的結(jié)合、社會(huì)的 和諧也是很有意義的。氣量狹小，難以容人，對(duì)人疑忌，會(huì) 使神氣錯(cuò)亂，受傷害的是自己的心與身。厚道裘沛然強(qiáng)調(diào)：“厚道對(duì)維護(hù)和培養(yǎng)人身元?dú)庥兄匾?用。與厚道相反的是薄德，薄德之人往往流于刻薄和涼薄， 世風(fēng)澆薄，人心不古，從而使人精氣散漫和抵抗力減弱，就 容易導(dǎo)致多種疾病的侵襲?！?？養(yǎng)生貴在全神裘先生說(shuō)“養(yǎng)生貴在全神”，就是努力使自己 保持至善至美、恬淡寧?kù)o的心態(tài)。摒除邪惡和貪欲之心，

6、不 慕求浮榮，不損人利己，破除私心雜念，要有忠恕仁厚、純 一無(wú)偽的精神，這樣，人體才能氣血和暢、五臟安寧、精神內(nèi)守、真氣從之，達(dá)到應(yīng)享年壽。 （王慶琪）（一）對(duì)“醫(yī)者意也”含義的誤解據(jù)老“醫(yī)者意也”一語(yǔ)，最早似出于后漢書郭玉傳“醫(yī)之為言意也。”舊唐書許胤宗傳也載：“醫(yī)者意也，在人思慮。”強(qiáng)調(diào)行醫(yī)治，貴在思考。此語(yǔ)原無(wú)可異議，但由 于后世某些江湖術(shù)士的行為，使人產(chǎn)生了誤解。據(jù)清代醫(yī)家 毛對(duì)山的著作中載： “古人用藥，每取形質(zhì)相類，性氣相從 以達(dá)病所，亦有純以意運(yùn)，如駑馬速產(chǎn)，杵糠下噎，月季調(diào) 經(jīng)，扇能止汗，蛇性上竄而引藥，蟬膜外脫而退翳，所謂醫(yī) 者意也，殆即此類。 ”早在宋代文學(xué)家歐陽(yáng)修和蘇東坡

7、也曾 對(duì)江湖庸醫(yī)視為兒戲，極盡鞭撻和揶揄： “以才人之筆燒灰 飲學(xué)者，當(dāng)療昏惰；推之，飲伯夷之盥水，即可救貪；食比 干之飯，即可愈佞；舐樊噲之盾，亦可治怯；嗅西子之珥， 亦可愈惡疾乎？”如果把“醫(yī)者意也”理解為醫(yī)生治病可以 不循法度，只憑臆測(cè)臆斷隨心所欲而施為的話，理所當(dāng)然地 應(yīng)受到東坡先生的訕笑和后世醫(yī)家的批判。（二）還“醫(yī)者意也”一辭的本來(lái)面貌 為了澄清“醫(yī)者意也”一辭的本意，裘氏作了詳盡的考訂。其實(shí)，漢代名醫(yī)郭玉說(shuō)得很清楚： “醫(yī)之為言意也，腠理至 微，隨氣用巧，針石之間，葶芒即乖。 ”醫(yī)學(xué)的道理至精至微，醫(yī)生在臨癥施治時(shí)應(yīng)慎重和細(xì)致，切不可輕率馬虎，如果稍有不謹(jǐn)，就會(huì)“毫芒即乖。 ”許

8、胤宗說(shuō)：“醫(yī)特意耳，思 慮精而得之。”意乃指精湛的思慮而言。素問(wèn)金匱真言論也說(shuō)：“謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽(yáng)表里，雌雄之紀(jì)， 藏之心意，合于心精。 ”意思是說(shuō)診察疾病必須謹(jǐn)慎細(xì)致地 觀察人體臟腑陰陽(yáng)的偏勝、 逆從情況， 專心致意， 用心思考， 才能作出精密的判斷。續(xù)醫(yī)說(shuō)吳恩序中的一段話更能 說(shuō)明問(wèn)題：“醫(yī)者理也，理者意也.理言治，意言識(shí)，得理與意，料理于未見，曰醫(yī)。 ”醫(yī)者意也，就是用意以求理， 醫(yī)理難窮，則用意有加，所以只有“思慮精則得之” 。 裘氏通過(guò)探本溯源，闡釋了“醫(yī)者意也”的本義，并不是意 味著醫(yī)生在診病時(shí)可以隨便臆想臆斷，恰恰要求醫(yī)生在獲取 大量臨床資料基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析現(xiàn)象與本質(zhì)

9、、一般與特殊， 通過(guò)殫精竭慮的思考，從而對(duì)疾病作出判斷的過(guò)程。這個(gè)“意”，實(shí)質(zhì)上就是今天我們所稱的科學(xué)思維，是認(rèn)識(shí)疾病， 立方遣藥，推進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一不可缺少的思維方式。（三 ）進(jìn)與病謀，退與心謀 既然“醫(yī)者意也”是一種科學(xué)的思維形式，那末如何應(yīng)用于 辨證施治呢？裘氏欣賞吳鞠通提出的“進(jìn)與病謀，退與心 謀”，為我們提供了良好的示范。所謂“進(jìn)與病謀” ，就是反復(fù)進(jìn)行臨床實(shí)踐，潛心體察和研 究。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)生只有投身臨床，廣泛接觸各 種疾病，深入觀察疾病的演變規(guī)律，并在防治疾病的實(shí)踐中 積累感性的知識(shí)。所謂“退與心謀” ，就是要深入思考。 “心 之官則思”，善于用心思老者，才能達(dá)到意會(huì)

10、和領(lǐng)悟。吳鞠 通著溫病條辨 ，也是“十閱春秋，然后有得” 。通過(guò)“病” 與“心”的反復(fù)謀合，才在對(duì)溫病學(xué)的研究中有所建樹。這 是他精煉地總結(jié)著書過(guò)程中思維的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)既要在實(shí)踐中 深入研究疾病，又要善于在獨(dú)立思考中領(lǐng)悟治法。素問(wèn)八正神明論有一段精彩的論述可以作為“醫(yī)者意 也”的良好注腳。 “神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧 然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明。 ”這里 描述了一種只能心領(lǐng)神會(huì)而無(wú)法言傳的獨(dú)悟意境，它是科學(xué) 研究過(guò)程中思維活動(dòng)的一種感知。這一思維方式是通過(guò)長(zhǎng)期 臨床實(shí)踐，獲取經(jīng)驗(yàn)，廣泛攝取知識(shí)，潛心思索，從借復(fù)雜 的現(xiàn)象中，尋找出事物本質(zhì)的真諦，是認(rèn)識(shí)上的一次升華。

11、當(dāng)代美國(guó)科學(xué)家波拉尼將知識(shí)分為可言明的和未可言明的 兩大類。前者可以相互轉(zhuǎn)達(dá)，共同分享，是客觀的、非個(gè)人 化的，這種知識(shí)只是知識(shí)的表層；后者是個(gè)人化的，難以言傳的，屬于知識(shí)的深層。從事科學(xué)研究的人正是在個(gè)人的長(zhǎng) 期努力中逐漸感悟到一些進(jìn)入個(gè)人意識(shí)中的思維技能和習(xí) 慣。（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院學(xué)報(bào) 1989 年第 2 期）。孫 思邈曾強(qiáng)調(diào)醫(yī)藝難精， “既非神授，何以得其精微？”他說(shuō)：“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦” ，“尋思妙理，留意鉆研” “省病診疾，至意深心，詳察形候，絲膏勿失，處判針?biāo)帲?無(wú)得參差，雖曰病宜速效，要須臨事不惑，唯當(dāng)審諦覃思” （千金方 ）?？梢姡搬t(yī)者意也” ，并非是神秘莫測(cè)的唯心 論的東西，它是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期深入鉆研中醫(yī)學(xué)理論和臨床，勤于 思考，才能達(dá)到的境界，也是一個(gè)臨床醫(yī)生必須練就的一項(xiàng) 基本功。中醫(yī)學(xué)并不是一種簡(jiǎn)單的技藝，而是一門具有高深 理論體系的科學(xué)，所以僅有感性知識(shí)