體液失調(diào)試題庫

1、 WORD格式.可編輯 第三節(jié) 外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)一、填空題1. 體液平衡失調(diào)可以有三種表現(xiàn)：容量失調(diào)、濃度失調(diào)、成分失調(diào)。2. 等滲性缺水是水和鈉等比例地喪失。3. 細(xì)胞外液的陽離子主要是鈉離子。4. 低滲性缺水時(shí)細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。5. 血清鉀的正常值為3.55.5mmol/L。6. 低鈣血癥是指血清鈣降低引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。7. 低鎂血癥時(shí)，臨床所測得的血清鎂濃度低于0.6mmol/L。8. 人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用，保持血液的pH值在7.357.45之間。9. 血pH低于7.35稱酸中毒。10. 血pH高于7.45稱堿中毒。11. 代謝性酸中毒

2、是由于體內(nèi)的HCO3-減少引起的。12. 糾正代謝性酸中毒的關(guān)鍵是積極治療原發(fā)病。13. 代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3-增加，使血pH7.5的酸堿平衡失調(diào)。14. 呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃夤δ苷系K，不能有效排除體內(nèi)生成的CO2造成的。15. 呼吸性堿中毒臨床上又稱為低碳酸血癥。16. 高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，QT間期延長，QRS增寬，PR間期延長。17. 低鉀血癥的病人臨床上可引起堿中毒，出現(xiàn)反常性酸性尿。18. 低血鉀的最早表現(xiàn)為肌無力及腱反射減弱。19. 低血鉀時(shí)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為吞咽困難、腹脹、腸麻痹等。20. 低血鉀時(shí)典型的心電圖改變是早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置，隨

3、后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。21. 機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺，腎的調(diào)節(jié)。22. 體液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)來維持。23. 細(xì)胞外液滲透壓升高刺激下丘腦滲透壓感受器分別傳遞給大腦皮層和垂體產(chǎn)生渴感和抗利尿激素。 二、選擇題相同知識(shí)點(diǎn)：體液的正常代謝（1-4題）1 維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要陽離子是（ ）AK+ BNa+ CMg2+ DH+ ECa2+答：A 2 關(guān)于正常體液含量的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A成人男性體液總量占體重之60% B男性多于女性 C成人多于老年人 D嬰兒多于成人 E肥胖者多于肌肉發(fā)達(dá)者答：E3 正常人每日無形失

4、水約為（ ）A200ml B300ml C450ml D650ml E850ml答：E4 若將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為（ ）A100200ml B300400ml C500600ml D8001000ml E10001500ml答：C相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的病理（5-6題）5 低滲性脫水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋?）A細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少 B細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液變化不大或細(xì)胞水腫C細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少 D細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少答：B6 高滲性缺水病人下列病理改變中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A.口渴 BADH分泌減少 C

5、細(xì)胞內(nèi)水外移 DADH分泌增加 E尿濃縮答：B相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的臨床表現(xiàn)（7-9題）7 低滲性脫水早期癥狀可有（ ）A口渴、尿少、尿比重低 B口渴、尿少、尿比重高 C口不渴、尿不少、尿比重低 D口不渴、尿不少、尿比重高 E口不渴、尿少、尿比重低答：C8 高滲性脫水早期出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是（ ）A尿量減少 B血壓下降 C煩躁 D口渴 E神志不清答：D9 低滲性缺水的臨床特征是( )A表情淡漠 B尿量減少 C較早出現(xiàn)周圍循環(huán)功能障礙 D皮膚彈性減退 E代謝性酸中毒答：C相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的輔助檢查（10-13題）10 低滲性脫水的化驗(yàn)是（ ）A血鈉135mmol/L B血鈉13015

6、0mmol/L C血鈉150mmol/LD血鉀3.5mmol/L ECO2CP18mmol/L答：A11 正常血鈉的濃度為多少mmol/L？（B）A、3.55.5 B、135-145 C、4.5-6.5 D、140-15012 等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是（ ）A100120mmolL B110130mmolL C120140mmolL D130150mmolL E150170mmolL答：D13 輕度低滲性脫水病人尿比重的變化是（ ）A減低 B升高 C先高后低 D先低后高 E無明顯變化答：A相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的治療（14-22題）14 高滲性脫水時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充（ ）A0.9%氯化鈉 B

7、5%葡萄糖 C平衡鹽液 D右旋糖酐 E11.2%乳酸鈉答：B15 對(duì)急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)首先輸入的是（ ）A5%葡萄糖鹽水 B5%葡萄糖液 C10%葡萄糖液 D右旋糖酐 E5%碳酸氫鈉答：A16 等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是（ ）A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C5%葡萄糖鹽水 D中分子右旋糖酐 E5%氯化鈉溶液答：C17 哪種液體成分與細(xì)胞外液最接近（ ）A5%葡萄糖液 B0.9%氯化鈉溶液 C林格氏液 D平衡鹽液 E低分子右旋糖酐答：D18 治療重度低滲性缺水病人，首先應(yīng)輸入的液體是( )A5葡萄糖溶液 B5葡萄糖鹽水 C平衡鹽溶液 D3氯化鈉溶液 E復(fù)方氯化

8、鈉溶液答：D19 缺水病人補(bǔ)液的第l天，對(duì)已喪失量補(bǔ)充應(yīng)( )A一次補(bǔ)足 B先補(bǔ)充23 C.先補(bǔ)充12 D先補(bǔ)充13 E先補(bǔ)充14答：C20 正在輸液的病人，如出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示( )A急性腎衰竭多尿期 B輸液反應(yīng) C.輸液量不足 D左心衰竭及肺水腫 E嚴(yán)重缺水答：D21 等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時(shí)，可出現(xiàn)（ ）A血鈉過高 B氯化鈉過剩 C水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒答：D22 等滲性缺水如不及時(shí)補(bǔ)充液體可轉(zhuǎn)化為( )A高滲性缺水 B低滲性缺水 C混合性缺水 D非顯性失水 E細(xì)胞內(nèi)水腫答：A相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的病因（23-28題）23 哪項(xiàng)不是引起高血鉀

9、的因素( )A擠壓綜合征 B急性腎衰竭 C輸人大量庫存血 D長期胃腸減壓 E大面積燒傷答：D24 可引起高血鉀的情況是( )A靜脈輸入大量葡萄糖溶液 B嚴(yán)重嘔吐腹瀉 C禁食3日 D長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E嚴(yán)重?cái)D壓傷答：E25 低血鉀常發(fā)生于（ ）A鉀離子攝入減少 B醛固酮分泌減少 C鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少 D腎臟排鉀減少 E代謝性酸中毒答：A26 關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A長期少食 B頻繁嘔吐，長期胃腸道吸引 C急性腎功能衰竭 D堿中毒 E注射大量葡萄糖和胰島素答：C27 擠壓綜合征病人易發(fā)生（ ）A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E高鉀血癥答：E2

10、8 低鉀血癥時(shí)心電圖的變化哪個(gè)是正確？(A)A、S-T段降低 B、QT間期縮短 C、T波拔尖 D、S-T段升高相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的臨床表現(xiàn)（29-31題）29 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ ）A腸麻痹 B肌無力 C心動(dòng)過緩 D惡心、嘔吐 E腱反射減退答：B30 低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是（ ）A心動(dòng)過速 B乏力、軟癱 C舒張期停搏 D腹脹、嘔吐 E心電圖T波低平答：B31 哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)( )A興奮、譫妄 B肌肉軟弱、無力 C腹脹、惡心、嘔吐 D心動(dòng)過速、心律不齊 E心電圖T波低平和出現(xiàn)U波答：A相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的治療（32-36題）32 補(bǔ)鉀前首先應(yīng)考慮到病人的（

11、）A腎功能 B心功能 C肝功能 D肺功能 E腦功能答：A33 治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A盡可能口服補(bǔ)鉀 B嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10%氯化鉀C靜脈補(bǔ)鉀要求尿量>30ml/h D滴速控制在3060滴/min E每日補(bǔ)鉀不超過68g答：B34 下列靜脈補(bǔ)鉀的要點(diǎn)中，先決條件是（ ）A尿量須在40ml/h以上 BKCL濃度0.3% C滴速60滴/minD生理需要成人為3g/d E嚴(yán)重病人補(bǔ)鉀不超過8g/d答：A35 高鉀病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)先給予（ ）A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰島素 C10%葡萄糖酸鈣 D生理鹽水 E透析療法答：C36 高血鉀病人靜脈緩慢推注10葡萄糖

12、酸鈣的主要目的是( )A防治低血鈣 B治療軟癱、麻木 C. 促使鉀的排泄 D對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用 E促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)答：D37 靜脈滴注時(shí)并不需嚴(yán)格控制滴速的藥物( )A10%氯化鉀溶液 B普萘洛爾 C利多卡因 D5的NaHCO3溶液 E普魯卡因酰胺答：D38 靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過 （ ）AO3 B03 C3 D2 E2答：B 相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的病因（38-40題）39 胰瘺病人可發(fā)生（ ）A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E高鉀血癥答：A40 一潰瘍病并幽門梗阻病人，反復(fù)嘔吐半個(gè)月，應(yīng)考慮合并( )A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中

13、毒 D呼吸性堿中毒 E代謝性酸中毒并呼吸性酸中毒答：B相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的臨床表現(xiàn)（41-45題）41 下列哪項(xiàng)不是代謝性堿中毒伴低血鉀癥的表現(xiàn)（ ）A酸性尿液 BCO2CP升高 C血pH值升高 DBE正值增大 E呼吸快而深答：E42 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（ ）A感覺遲鈍 B心率加快 C血壓下降 D頭痛、頭暈、嗜睡 E呼吸深快，呼氣有酮味答：E43 酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示( )A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E混合性酸、堿中毒答：A44 代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是（ ）A呼吸淺而慢 B呼吸深而快 C血二氧化碳結(jié)合力升高 D尿呈堿性 EpH升

14、高答：B45 當(dāng)代謝性酸中毒時(shí)尿呈堿性是（）A. 低鉀血癥 B.高鉀血癥 C.高鎂血癥 D.低鈣血癥 E、高鈣血癥 答：B相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的治療（46-59題）46 常用的堿性藥物是（）A.Na2CO3 B.Al(OH)3 C.Na2HPO4D.NaH2PO4 E .NaHCO3答：E47 對(duì)重度休克病人糾正代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)不宜使用（ ）ATHAM B5%碳酸氫鈉 C碳酸氫鈉等滲鹽水 D11.2%乳酸鈉 E5%葡萄糖等滲鹽水 答：D48 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（ ）A肺臟 B血液緩沖系統(tǒng) C細(xì)胞內(nèi)外離子交換 D腎臟 E神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)答：B49 代謝性堿中毒一般采用補(bǔ)充

15、等滲鹽水治療的理由是( )A需要補(bǔ)充水分 B等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉為低C等滲鹽水含氯量較血清氯含量高 D能增加尿中NaHCO3排出E能達(dá)到先補(bǔ)充血容量的目的答：C50 呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題是( )A肺部感染，使用大量抗生素 B進(jìn)行人工呼吸 C. 應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 D解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能 E給予堿性液體答：D51 判斷機(jī)體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是（ ）ApH BHCO3- CCO2CP DBE EPaCO2答：D 52 代謝性堿中毒時(shí)，出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)的主要原因是( )A血清鉀減少 B血清鉀增高 C.血清游離鈣減少 D血清游離鈣的增高 E血清鈉減少答：C53 張某，女，因急

16、性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是（ ）A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C5%葡萄糖鹽水 D低分子右旋糖酐 E5%碳酸氫鈉溶液答：C54 女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水癥、血壓偏低。進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體（ ）A5%葡萄糖溶液 B右旋糖酐 C5%葡萄糖鹽水 D復(fù)方氯化鈉 E0.3%氯化鉀答：C55 王女士，49歲，腸梗阻4日入院，血壓6245mmHg，血鈉122mm0lL，血鉀3mmolL，HC03-18mmolL,處理時(shí)首先考慮( )A.糾正酸中毒 B補(bǔ)充鉀鹽 C.急診手術(shù) D補(bǔ)充血容量 E給予升壓藥答：D56 趙女士，53歲，腸梗阻1日人院。血壓10668mmHg，脈搏96次分鐘，面部潮紅，呼吸深快，血漿HCO3-為19.2mmolL，宜先補(bǔ)充( )A全血 B等滲鹽水 C.5%葡萄糖溶液 D5碳酸氫鈉 E碳酸氫鈉等滲鹽水答：E57 丁先生