交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)范本

1、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)范本1、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)甲方：鎮(zhèn)坪縣工商行政管理局甲方代理人：身份證號(hào)：乙方：身份證號(hào)：事情經(jīng)過(guò)：20XX年12月24日0時(shí)50分左右，甲方司機(jī)翁印創(chuàng)駕駛獵豹車(chē)（車(chē)牌號(hào)： 陜XXXXX由鎮(zhèn)坪縣政府廣場(chǎng)回縣工商局時(shí)，因下雪路滑撞上鎮(zhèn)坪賓館門(mén)外停靠乙方別 克轎車(chē)（車(chē)牌號(hào)：魯XXXXX，造成乙方車(chē)輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方 就交通事故賠償一事，經(jīng)過(guò)甲乙雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致情況下，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方車(chē)輛修理費(fèi)貳萬(wàn)伍仟元人民幣整，不包括先 前已經(jīng)支付的叁仟元人民幣。共計(jì)向乙方支付貳萬(wàn)捌仟元整。本協(xié)議簽字時(shí)，甲方支付 乙方下

2、差的貳萬(wàn)伍仟元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，乙方確認(rèn)甲方 即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。 乙方再向甲方出具車(chē)輛修理費(fèi)總額貳萬(wàn)伍仟元整的收條和 發(fā)票，乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處。雙方均認(rèn)可且 承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的， 乙方承諾不再提起任何與本案相 關(guān)的訴訟和仲裁， 也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利， 以后無(wú)論乙方發(fā) 生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。二、乙方在收取甲方一次性車(chē)輛修理費(fèi)時(shí)，必須同時(shí)將所有的發(fā)票、各相關(guān)明細(xì)等全部 交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng) 雙倍退還甲方不

3、實(shí)部分。 在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)， 乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān) 證件、票據(jù)等資料。三、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事 故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后 雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任，甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢(qián)款。五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，鎮(zhèn)坪縣交警大隊(duì)存檔一份。甲方（簽章）：代理人簽字：乙方（簽章）：年月日2、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)甲方：身份證號(hào)： 乙方：身份證號(hào)：20XX年3月8日晚上，甲方駕駛蘇*車(chē)輛沿五墩西路由西向東行駛，22時(shí)許行

4、駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門(mén)前路段，與乙方 * 駕駛的過(guò)道路的電動(dòng)車(chē)發(fā)生相撞，造成二 車(chē)損壞，乙方 * 受傷，在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警 察大隊(duì)主持調(diào)解， 就乙方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié) 議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須 謹(jǐn)遵恪守：一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警察同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的 調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，本次事故一次 性賠償了解，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、 其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、 仲裁等

5、一切救濟(jì)措施的權(quán)利，并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān) 部門(mén)提起上訪。二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償乙方 醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害 撫慰金、電動(dòng)車(chē)損失等合計(jì)萬(wàn)元人民幣，扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬(wàn)五千元，甲方另 外再付元，于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后，即視 為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方 均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的， 乙方承諾不再提起任何 與本案相關(guān)的訴訟和仲裁， 也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利

6、，以后無(wú) 論乙方傷情發(fā)生任何變化，均有乙方自己承擔(dān)后果，甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任，且乙方 承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門(mén)提起上訪。三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)， 必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、 病案材料、 其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，在甲方向投 保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效， 雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、 真實(shí)、不可解除、 不可撤銷(xiāo)的民事合同， 受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損 害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須

7、向守約 方支付違約金人民幣萬(wàn)元。五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力 甲方簽字（手?。?：乙方簽字（手印） ：3、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)甲方：劉XX乙方：丙方（見(jiàn)證方） ：交警大隊(duì)年月日，乙方的親屬?gòu)埬衬撑c甲方駕駛的車(chē)輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致張XX不 幸身故。為妥善解決問(wèn)題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：1、醫(yī)療費(fèi)：元。最高人民法院人身?yè)p害司法解釋第 19 條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住 院費(fèi)等收款憑證， 結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要

8、性和 合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。2、死亡賠償金：元。依據(jù)：最高人民法院人身?yè)p害司法解釋第 29 條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在 地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但 六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。3、喪葬費(fèi)：元依據(jù)：人身?yè)p害司法解釋第 27 條規(guī)定：?jiǎn)试豳M(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月 平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。4、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元。5、交通費(fèi)：元。依據(jù)：人身?yè)p害司法解釋第 22 條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就 醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑

9、；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就 醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。6、精神損害賠償金：元上述總計(jì)：元 按照交通事故認(rèn)定書(shū)責(zé)任劃分：甲方應(yīng)支付乙方元。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用。經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方 一次性向乙方支付全部萬(wàn)元費(fèi)用。二、甲方向乙方一次性支付，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在XX交警大隊(duì)的主持下向乙方 支付。三、乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作，及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。四、該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行為。五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后， 雙方不得反悔， 甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢， 互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一

10、方提出其他任何請(qǐng)求。如有反 悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 30000元。六、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒(méi)有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對(duì)法 律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。七、見(jiàn)證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真 正的授權(quán)。見(jiàn)證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。甲方（簽字）：乙方（簽字）：丙方（見(jiàn)證方）：年月日年月日4、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)甲方：身份證號(hào)： 乙方：身份證號(hào)：XX年XX月XX日XX時(shí)左右，甲方駕駛自駕車(chē)（車(chē)牌：）在”某地”與乙方發(fā)生刮擦事故。 由于甲方為

11、新手駕駛，事發(fā)當(dāng)時(shí)天黑下雨無(wú)光，路況不佳，造成事故發(fā)生。事發(fā)當(dāng)時(shí)， 由于動(dòng)靜較小，甲方不知發(fā)生事故，第二天接到交警部門(mén)通知，方曉得發(fā)生交通事故， 甲方立即趕赴醫(yī)院探望傷者并積極承擔(dān)責(zé)任，配合檢查、治療。經(jīng)醫(yī)生診斷乙方為頭部 輕微創(chuàng)口傷。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)有關(guān) 法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：一、 甲方自本協(xié)議簽訂當(dāng)天向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)：XX元人民幣（xxXX元 整），（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等元） 。二、依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定 , 第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、 護(hù)理費(fèi)、 誤工費(fèi)、

12、 住院伙食住宿費(fèi)、 后續(xù)治療費(fèi)、 精神損失費(fèi)、 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、 病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付甲方，并保證票據(jù)的真實(shí)性。四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方賠償費(fèi)用后，今后乙方不得 以任何理由主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。五、本協(xié)議簽訂時(shí)，甲、乙雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯 失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人畫(huà)押、簽字后生效。七、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方及交警部門(mén)各執(zhí)一份，三份協(xié)議均為正本，具有同等 法律效力。甲方簽字（手

13、?。?：乙方簽字（手?。?：協(xié)議證明人簽字：協(xié)議地點(diǎn)：協(xié)議時(shí)間：5、交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)甲 方 : 身份證號(hào) :甲方委托代理人 : 身份證號(hào) :乙 方 : 身份證號(hào) :乙方委托代理人 : 身份證號(hào) :20XX年 月 日7時(shí)50分，甲方駕駛京8號(hào)波羅轎車(chē)由 嶺去，行至 縣 公路101KM+700M 處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人 相撞，撞后，轎車(chē)駛?cè)霚蟽?nèi)，造成 受傷，車(chē)輛損壞的交通事 故。事故發(fā)生后，乙方通過(guò) 縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng) 縣公安 交通警察大隊(duì) NO.0000 號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定 : 甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù) 此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)主

14、持調(diào)解，就甲方受交通事故傷 害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具 體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守 :一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊(duì)警 同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的 調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履 行完畢后均不得反悔。 同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、 其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、 仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲 方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。 該一次性損害賠 償金已扣減甲方

15、需承擔(dān)乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。 本協(xié)議簽字時(shí)， 乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完 畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)， 甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。 甲方及委托代理人、 成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)元收條， 一并向乙方出具一次性損害賠 償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條， 甲方及委托代理人、 成年家屬必須在收條落款處親筆簽名 按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾 以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的， 甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的 訴訟和仲裁， 也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā) 生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、 病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的 乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠 時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文 本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方