醫(yī)院感染管理辦法全文x

1、國培小學英語個人研修計劃經過這段時間國培小學英語的學習，讓我更加意識到：當今世界競爭日趨激烈，尤其是人才競爭尤為突出，這股強 勁的競爭伴隨著教育改革進入校園。教師，也面臨著各種挑 戰(zhàn)和競爭，不求自我發(fā)展停滯不前的教師將會自動被淘汰。 結合本次學習，現制定我個人的三年發(fā)展計劃如下：一、現狀分析：作為一名小學英語教師，隨著課程改革的不斷深入，我 需要學習新的教育教學理論，反復研讀新課程標準，更新教 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律、行政法規(guī)的規(guī)定， 制定本辦法。以下是小編收集的醫(yī)院感染管理辦法，僅供大 家閱讀參考 !醫(yī)院感染管理辦法全文（2017 年 7 月 6 日衛(wèi)生部令第 48 號公布自 201

2、7 年 9 月1 日起施行 ）第一章總則第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質量， 保證醫(yī)療安全， 根據傳染病防治法 、醫(yī) 療機構管理條例 和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及 醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相 關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。第三條各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照本辦法的規(guī)定 實施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照職業(yè)病防治法及其 配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。第四條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責

3、本行政區(qū)域 內醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。第二章組織管理第五條各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任 制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格 執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感 染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微 生物的傳播。第六條住院床位總數在 100 張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院 感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。word 文檔可編輯 住院床位總數在 100 張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感 染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專 （兼） 職人員。第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務 部門、護理部門、臨床科室、消毒

4、供應室、手術室、臨床檢 驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其 他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主 管醫(yī)療工作的副院長擔任。醫(yī)院感染管理委員會的職責是：（一） 認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī) 范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī) 院感染診斷標準并監(jiān)督實施 ;（ 二 ） 根據預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑 設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行 審查并提出意見 ;（ 三 ） 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對 計劃的實施進行考核和評價 ;（ 四 ） 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、 重點流

5、程、 危險因素以及采取的干預措施， 明確各有關部門、 人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任 ;word 文檔可編輯 （五） 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現不明 原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制 預案;（ 六 ） 建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感 染管理方面的問題 ;（ 七 ） 根據本醫(yī)院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理 委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見 ;（ 八 ） 其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。 第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專 （兼） 職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè) 務工作。主要職責是：（一） 對有關預防和控制醫(yī)

6、院感染管理規(guī)章制度的落實 情況進行檢查和指導 ;（ 二 ） 對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反 饋，針對問題提出控制措施并指導實施 ;（ 三 ） 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī) 院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告 ;（四） 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、 醫(yī)療廢物管理等工作提供指導 ;（ 五 ） 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導（六） 對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防 護工作提供指導 ;（ 七 ） 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控 制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理 ;（ 八 ） 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作（ 九

7、 ） 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作 ;（ 十 ） 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證 明進行審核 ;（ 十一 ） 組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作（ 十二 ） 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人 交辦的其他工作。第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由 醫(yī)院感染管理、 疾病控制、 傳染病學、 臨床檢驗、 流行病學、 消毒學、臨床藥學、 護理學等專業(yè)的專家組成。 主要職責是：（ 一 ） 研究起草有關醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染診斷 的技術性標準和規(guī)范 ;（ 二 ） 對全國醫(yī)院感染預防與控制工作進行業(yè)務指導;word 文檔可編輯（ 三 ） 對全國醫(yī)院感染發(fā)生狀況及

8、危險因素進行調查、分析;（ 四 ） 對全國重大醫(yī)院感染事件進行調查和業(yè)務指導（ 五 ） 完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。第十條省級人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預防 與控制專家組，負責指導本地區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的技術 性工作。第三章預防與控制第十一條醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章 制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。第十二條醫(yī)療機構應當按照消毒管理辦法，嚴格執(zhí) 行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（ 一 ） 進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品 必須達到滅菌水平 ;（ 二 ） 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到 消毒水平 ;（ 三 ） 各種用于

9、注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具 必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當 word 文檔可編輯 符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復 使用。第十三條醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的 手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作 符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。第十四條醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據病 原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。第十五條醫(yī)療機構應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工 作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè) 健康。第十六條醫(yī)療機構應當嚴格按照抗菌藥物臨床應用指 導原則，加強抗菌藥物臨床使

10、用和耐藥菌監(jiān)測管理。第十七條醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診 斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院 感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預 防與控制措施。醫(yī)療機構應當及時發(fā)現醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴 發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施， 積極救治患者。第十八條醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時，應當于word 文檔可編輯 12 小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告， 并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方 人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于 24 小時內逐級上報 至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門

11、審核后，應當在 24 小時內上報至衛(wèi)生部：（ 一 ）5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā) ;（ 二 ） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡 ;（ 三 ） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3 人以上人身損害后果。第十九條醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范 （試行） 的要求 進行報告：（ 一 ）10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ;（ 二 ） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 ;（三） 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。第二十條醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的， 應當按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進行報告和處理。第二十一條醫(yī)

12、療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾 病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、word 文檔可編輯感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和 感染范圍的擴大。第二十二條衛(wèi)生行政部門接到報告，應當根據情況指導 醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染的調查和控制工作，并可以組織提供 相應的技術支持。第四章人員培訓第二十三條各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當重視醫(yī) 院感染管理的學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮 醫(yī)院感染專業(yè)技術人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作 用。第二十四條省級人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)院 感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育， 提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務

13、技術水平。第二十五條醫(yī)療機構應當制定對本機構工作人員的培 訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院 感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防 與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技 術工作。第二十七條醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院word 文檔可編輯 感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感 染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。第五章監(jiān)督管理第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當 按照有關法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的

14、醫(yī)療機構 進行監(jiān)督檢查。第二十九條對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內容是：（ 一 ） 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況 ;（ 二 ） 針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施（ 三 ） 消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況 ;（ 四 ） 醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況（ 五 ） 現場檢查。第三十條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現醫(yī)療機構存在醫(yī) 院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或 者暫停相關診療科目。第三十一條醫(yī)療機構對衛(wèi)生行政部門的檢查、調查取證 等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材 word 文檔可編輯 料。第六章罰則第三十二條縣級以上地方人

15、民政府衛(wèi)生行政部門未按 照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報 告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門 主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的 行政處分。第三十三條醫(yī)療機構違反本辦法，有下列行為之一的， 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改 的，給予警告并通報批評 ; 情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直 接責任人給予降級或者撤職的行政處分：（ 一 ） 未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作 規(guī)范;（二） 未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼） 職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作 ;（ 三 ） 違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范

16、;（ 四 ） 違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范 ;（ 五 ） 未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明 進行審核 ;（ 六 ） 未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護第三十四條醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控 制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感 染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主 管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分 情節(jié)嚴重的，依照傳染病防治法第六十九條規(guī)定，可以 依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書 ; 構成犯罪的，依法追究 刑事責任。第三十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦 法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報 批評; 造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接 責任人員給予降級、撤職、開除的處分。第七章附則第三十六條本辦法中下列用語的含義：（ 一 ） 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（ 二 ） 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起 的感染。word 文檔可編輯 （ 三 ） 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3 例以上同