婦科常用化療方案

1、婦科常用化療藥物護(hù)理指引一。卵巢上皮性癌（一）TC （紫杉醇/卡鉗）三周方案具體用法預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時地塞米松20mg丨1服苯海拉明50mg 口服西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴 托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴紫杉醇前30分鐘紫杉醇前30分鐘 卡鈾前30分鐘 化療方法： 紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘（試驗量）紫杉醇余量+NS500E,靜滴，3小時靜滴，人于1小時卡鉗(500750mg) +5%GS/NS 500 ml 注意事項：1先用紫杉醇，再用卡鉗2. 化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至紫杉醇輸注結(jié)束后半小時3. 紫杉醇的溶劑為乙醇，

2、因此應(yīng)除外酒精過敏史后，才可使用紫杉醇4. 遵照紫杉醇說明書用前一定要進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理5. 由于紫杉醇較昂貴，一定先給試驗量，如果無異常表現(xiàn)，再配余量的紫杉醇。6. 如果在應(yīng)用紫杉醇時出現(xiàn)輕微的輸液反應(yīng)，通常需要減慢輸液速度，仔細(xì)觀察，多數(shù)患者 可以繼續(xù)用藥，甚至可以將余下的藥物桶釋，在24小時內(nèi)用完。如果出現(xiàn)明顯的過敏反應(yīng)， 應(yīng)立即停藥，并且相應(yīng)進(jìn)行緊急處理7. 卡鉗的過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)較嚴(yán)重，需要積極處理。一旦患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、面色潮紅、 瘙癢等反應(yīng)時，應(yīng)立即按照藥物過敏反應(yīng)的流程進(jìn)行搶救。（二）TP （紫杉醇/順鉗）三周方案具體用法預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時地塞米松20mg【I服紫

3、杉醇前30分鐘 苯海拉明50mgI服紫杉醇前30分鐘 西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴化療方法：紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘紫杉醇余量+NS500E,靜滴，3小時托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，DDP前30分鐘DDP 70mg/m2+NS 500ml,靜滴注意事項：1. 化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至紫杉醇輸注結(jié)束后半小時2. 紫杉醇的溶劑為乙醇，因此應(yīng)除外酒精過敏史后，才可使用紫杉醇3. 第一次應(yīng)用或一年以上沒有應(yīng)用紫杉醇前一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理4. 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況 好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)

4、用5. 化療期間要大量輸液，以保證尿量不少于100ml/小時。即使化療結(jié)束，一周之內(nèi)均需要 大量飲水6. DDP使用前需用速尿20mg靜推，DDP使用后加入25%硫酸鎂lg+5%GS 250ml中靜滴（三）TP腹腔靜脈聯(lián)合化療（三周方案）具體用法預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松20mg【I服紫杉醇前30分鐘苯海拉明50mgI服紫杉醇前30分鐘西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴化療方法：紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘紫杉醇余量+NS500E,靜滴，第1天，3小時NS1000 ml,腹腔注入，第2天托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，腹腔化療前30分鐘DDP

5、75100mg/m2+NS 500 ml,腹腔注入，第 2 天NS/5%GS 500mri000ml,腹腔注入，第 8 天地塞米松20mg,靜滴/I服，用紫杉醇前30分鐘紫杉醇（泰素）60mg/m2+NS 500ml,腹腔注入，第8天注意事項1化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至紫杉醇輸注結(jié)束后半小時2. 紫杉醇的溶劑為乙醇，因此應(yīng)除外酒精過敏史后，才可使用紫杉醇3. 第一次應(yīng)用或一年以上沒有應(yīng)用紫杉醇前一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理4. 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況 好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5. 化療期間要大量輸液，以保證尿量不少于100ml/小時。即

6、使化療結(jié)束，一周之內(nèi)均需要 大量飲水6. DDP使用前需用速尿20mg靜推，DDP使用后加入25%硫酸鎂lg+5%GS 250ml中靜滴（四）TC （多西他賽/卡鉗）三周方案具體用法預(yù)處理：多西他賽應(yīng)用前1天 地塞米松8mg I I服，Bid多西他賽應(yīng)用當(dāng)天地塞米松8mgI服，Bid多西他賽應(yīng)用后1天 地塞米松8mg II服，Bid化療方法：多西他賽75mg/m2+NS/5%GS 250ml,靜滴，超過1小時卡鉗（國產(chǎn)）500mg+5%GS 500ml,靜滴，大于1小時注意事項：1先用多西他賽，再用卡鉗2. 化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至多西他賽輸注結(jié)束后半小時3. 多西他賽發(fā)生過

7、敏反應(yīng)的少，一般輸液結(jié)束后5分鐘如果沒有發(fā)生過敏反應(yīng)，基本上不 會發(fā)生過敏了；本藥有較嚴(yán)重的骨備抑制。4. 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情 況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5. 卡鉗的過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)較嚴(yán)重，需要積極處理。一旦患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、面色潮紅、 瘙癢等反應(yīng)時，應(yīng)立即按照藥物過敏反應(yīng)的流程進(jìn)行搶救。（五）紫杉醇+奧先達(dá)三周方案具體用法預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松20mg【I服紫杉醇前30分鐘苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分鐘西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴化療方法：紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘紫杉醇余量+

8、NS500ml,靜滴，3小時托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，奧先達(dá)前30分鐘奧先達(dá)10mg+NS 100ml,靜滴，30分鐘（試驗量）奧先達(dá)余量+NS 500ml,靜滴，大于1小時注意事項1. 化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至紫杉醇輸注結(jié)束后半小時2. 紫杉醇的溶劑為乙醇，因此應(yīng)除外酒精過敏史后，才可使用紫杉醇3. 第一次應(yīng)用或一年以上沒有應(yīng)用紫杉醇前一定進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理4. 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情況 好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5. 用藥前30min滴注速度宜慢；不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、 PH5以卞的酸性

9、輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等）：本品經(jīng)腎臟代 謝，用藥期間應(yīng)保證充足的尿量（六）多西他賽+艾恒（奧沙利鉗）三周方案具體方法預(yù)處理：多西他賽應(yīng)用前1天 地塞米松8mg I I服，Bid多西他賽應(yīng)用當(dāng)天地塞米松8mg 口服，Bid多西他賽應(yīng)用后1天 地塞米松8mg 口服，Bid化療方法：多西他賽75mg/m2+NS/5%GS 250ml,靜滴，超過1小時艾恒（奧沙利鈾）150mg+5%GS 500ml,靜滴，維持46小時注意事項：1先用多西他賽，再用艾恒2. 化療開始前每半小時監(jiān)測血壓、脈搏一次，直至多西他賽輸注結(jié)束后半小時3. 多西他賽發(fā)生過敏反應(yīng)的少，一般輸液結(jié)束后5

10、分鐘如果沒有發(fā)生過敏反應(yīng)，基本上不 會發(fā)生過敏了；本藥有較嚴(yán)重的骨髓抑制。4. 如果化療期間患者有反應(yīng)，先不要將化療完全停掉，可以試著將化療速度減慢，如果情 況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用5. 使用艾恒結(jié)束后一周內(nèi)手足不宜接觸冰冷物體，包扌舌冷水和冷空氣，注意保暖，避免冷 刺激而出現(xiàn)上呼吸道痙攣及感覺障礙。（七）紫杉醇/和美新周療（復(fù)發(fā)性卵巢癌）具體用法地塞米松5mg+NS 100ml中靜滴苯海拉明50mg 口服西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴預(yù)處理：紫杉醇前30分鐘紫杉醇前30分鐘紫杉醇前30分鐘化療方法： 紫杉醇70mg/mJ+NS 100ml中靜滴，1小時；和美新1. 75mg/m

11、9;+NS 250ml中靜滴，30分鐘用藥時間：第1天、第8天、第15天，之后休息1周；該方案為28天重復(fù)一次注意事項：1. 此方案通常適用于復(fù)發(fā)性卵巢癌2. 11$的患者出現(xiàn)白細(xì)胞III度抑制3. 本藥有皮膚刺激，外滲時需要及時處理。4. 紫杉醇的溶劑為乙醇，因此應(yīng)除外酒精過敏史后，才可使用紫杉醇（八）GC （吉西他濱/卡鉗）具體用法吉西他濱1.41.6g+NS 100/250ml中靜滴,半小時，第1天，第8天卡鉗500750mg+5%GS/NS 500ml中靜滴，大于1小時，第天注意事項：1吉西他濱只能用NS棉釋，滴注時間不能人于半小時，否則會增加藥物毒性2. 此方案需要積極止吐3. 注意

12、觀察有無過敏反應(yīng)的發(fā)生二。卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（一）BEP/PEB方案（經(jīng)典方案）DDP(20mg/m2)VP16 (100mg/m2)平陽霉素（16mg）第1天+第2天+第3天+第4天+第5天+具體用法托烷司瓊6mg+NS 100ml中靜滴，DDP前30分鐘DDP 20mg/m2+NS 250ml 中靜滴，第 15 天：VP16100mg/m2+NS 250ml 中靜滴，第 15 天；平陽霉素16mg+NS 3ml,深部肌肉注射，第13天；消炎痛栓（弓卩朵美辛）半枚/I枚 納肛，平陽霉素前30分鐘注意事項：1. 本方案必須嚴(yán)格掌握在每21天一療程2. 記出入量，化療期間尿量應(yīng)該達(dá)到2500m

13、l/天左右3. 平陽霉素應(yīng)用后會出現(xiàn)發(fā)熱，故在用藥前予以NASID類藥物，如口弓卩朵美辛4. 由于平陽每素可能會導(dǎo)致肺功能的變化，尤其是CO彌散功能的變化，因此在化療期間， 尤其是在進(jìn)行平陽每素注射前需要詢問患者活動后有無憋氣的現(xiàn)象，如果有應(yīng)及時檢查肺功 能5. 使用平陽每素時，盡量不要給患者吸氧，因為會加重肺纖維化。（二）TP方案目前我科此類病人化療經(jīng)常使用的方案，方法及注意事項同卵巢上皮性癌（三）PVB （經(jīng)典方案）具體用法地塞米松5mg+NS 100ml中靜滴，VCR前；VCR 2mg+NS 20ml 中靜推,第 1 天；托烷司瓊6mg+NS 100ml中靜滴，DDP前30分鐘DDP 2

14、0mg/m2+NS 250ml 中靜滴，第 15 天：消炎痛栓（口弓I"朵美辛）半枚/I枚 納肛，平陽霉素前30分鐘平陽霉素16mg+NS 3ml,深部肌肉注射，第13天；注意事項1. 本方案必須嚴(yán)格掌握在每21天一療程，一般用34療程2. 記出入量，化療期間尿量應(yīng)該達(dá)到2500ml/天左右3. 平陽霉素應(yīng)用后會出現(xiàn)發(fā)熱，故在用藥前予以NASID類藥物，如口弓卩朵美辛4. 由于平陽每素可能會導(dǎo)致肺功能的變化，尤其是CO彌散功能的變化，因此在化療期間， 尤其是在進(jìn)行平陽每素注射前需要詢問患者活動后有無憋氣的現(xiàn)象，如果有應(yīng)及時檢查肺功 能5. 使用平陽霉素時，盡量不要給患者吸氧，因為會加

15、重肺纖維化。6. VCR可以引起嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎，一般單次不超過2mg： VCR有很強(qiáng)的組織刺激性，一旦 發(fā)生外滲，要立即進(jìn)行處理。（四）TIP方案（用于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的二線化療）具體用法預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時 地塞米松20mg II服紫杉醇前30分鐘苯海拉明50mgI服紫杉醇前30分鐘 西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴化療方法：紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘紫杉醇余量+NS500E,靜滴，3小時NS 500ml+IFO （異環(huán)磷酰胺）2g,靜滴，NS 100ml+美司鈉0.4g （IFO量的20%）,靜滴，分別于IFO使用同時、用后4小時、用后8 小

16、時托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，DDP前30分鐘DDP 20mg/m2+NS 500ml,靜滴，第 1 天一第 5 天注意事項：1. 用于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的二線化療2. 用藥順序：紫杉醇一異環(huán)磷酰胺一順鉗。也可以第一天用紫杉醇，第2-6天用異環(huán)磷酰 胺和順鉗。用藥間隔21天。3. 注意止吐?；熤凶⒁鈴?fù)查血象、電解質(zhì)4. 本方案骨髓抑制嚴(yán)重，可根據(jù)患者骨髓情況適當(dāng)減量。由于使用紫杉醇，因此需要預(yù)處理： 由于使用了異壞磷酰胺，因此需要使用美司鈉解毒。順鉗和異環(huán)磷酰胺均需要水化。三。宮頸癌（一）TP方案（同卵巢上皮性癌）（二）TC方案（同卵巢上皮性癌）（三）PF方案化療具體用法托烷司

17、瓊6mg+NS 100ml,靜滴，DDP前30分鐘：DDP 70mg/m2+NS 500ml,靜滴,第 1 天;5%GS 500ml+5-FU 1. 25g、l5g,靜滴,維持68小時,第1天一第4天注意事項：1本方案每21天一療程。是先期化療和放療期間最主要的化療方案2本方案既可以靜脈應(yīng)用，也可以動脈應(yīng)用，但是后者可能會造成宮旁組織纖維化，需要術(shù)前將其和腫瘤侵犯相鑒別3.由于較長時間應(yīng)用托烷司瓊和進(jìn)食較少，患者會出現(xiàn)便秘，應(yīng)注意患者的大便情況，如果 3天沒有大便，可以予以通便藥物，如酚駄2片。!1!。子宮內(nèi)膜癌（一）AP方案具體用法NS 100ml+地塞米松5mg,靜滴，使用阿霉素前：NS

18、40ml+阿霉素80mg,靜脈推注,不少于5分鐘;托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，DDP前30分鐘：DDP 50mg/m2+NS 500ml,靜滴，第 1 天；注意事項：1經(jīng)典的子宮內(nèi)臉癌化療方案，是復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)臉癌最成熟的方案2. 阿霉素具有較嚴(yán)重的心肌毒性，目前大部分使用表阿霉素替代3阿霉素和表阿每素均有較強(qiáng)的組織刺激性，使用時要注意靜脈通路需非常流暢，用前和用 后應(yīng)該沖管，同時防止外滲，及時發(fā)現(xiàn)外滲，及時處理。五。子宮肉瘤（一）PEI方案時間順鉗（70mg/mO表阿霉素（60rng/m2）異壞磷酰胺（1.5g/m2）第1天+第2天+第3天+具體用法托烷司瓊6mg+NS 100ml

19、,靜滴，DDP前30分鐘：DDP 100mg+NS 500ml,靜滴，第 1 天；表阿霉素（EPI） 90mg+NS 50ml,靜脈推注，第1天；IFO 2g+NS 500ml,靜滴，第 1-3 天；NS 100ml+美司鈉0.4g （IFO量的20%）,靜滴，分別于IFO使用同時、用后4小時、用后8 小時，第1-3天注意事項：1此方案主要適合于子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和子宮癌肉瘤2. 此方案需要水化，每小時尿量不應(yīng)少于100ml。異環(huán)磷酰胺除了水化之外，還需要美司鈉 解毒。3. 每口查尿常規(guī)，出現(xiàn)血尿立即停藥4阿霉素有心臟毒性，需要注意核對累枳量。每療程前需檢查超聲心動圖。（二）PI

20、方案時間順鉗（70mg/mO異環(huán)磷酰胺（1.6g/m2）第1天+第2天+第3天+具體用法：托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，DDP前30分鐘:DDP 100mg+NS 500ml,靜滴，第 1 天;IFO 2g+NS 500ml,靜滴，第 1-3 天；NS 100ml+美司鈉0.4g （IFO量的20%）,靜滴，分別于IFO使用同時、用后4小時、用后8 小時，第1-3天注意事項：1此方案主要適合于子宮癌肉瘤2. 無論是順鉗還是異壞磷酰胺均需要水化，每小時尿量不應(yīng)少于100ml3. 每日查尿常規(guī)，出現(xiàn)血尿立即停藥（三）TI方案時間紫杉醇(135mg/m2)異環(huán)磷酰胺（1.6g/m2）第1天

21、+第2天+第3天+預(yù)處理：紫杉醇前12小時及6小時地塞米松20mg丨1服紫杉醇前30分鐘 苯海拉明50mgI服紫杉醇前30分鐘 西咪替丁 0.4g加入NSlOOml中靜滴具體用法：紫杉醇30mg+NS100ml,靜滴，30分鐘,第1天：紫杉醇余量+NS500E,靜滴，3小時，第1天；托烷司瓊6mg+NS 100ml,靜滴，IFO前30分鐘：NS 500ml+IFO （異環(huán)磷酰胺）2g,靜滴，第1一3天；NS 100ml+美司鈉0.4g （IFO量的20%）,靜滴，分別于IFO使用同時、用后4小時、用后8 小時，第13天注意事項：1此方案主要適合于子宮癌肉瘤的化療：試驗證明對于子宮癌肉瘤來講效果

22、明顯優(yōu)于PI方案2. 需要預(yù)處理，紫杉醇的用法參照TP方案3. 用異壞磷酰胺同時需要用美司鈉解救4. 每口尿量200ml,每口查尿常規(guī)，出現(xiàn)血尿立即停藥六。外陰癌（一）PF方案1化療方案與宮頸癌的相同。是外陰癌化療方案中最有效的方案2.此方案可用于先期化療、放化療及術(shù)后的輔助治療；也可用于復(fù)發(fā)病例的治療。（二）TP方案1化療方案同宮頸癌2.此方案主要用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例七。陰道癌（一）PF方案1化療方案與宮頸癌的相同。是外陰癌化療方案中最有效的方案2.此方案可用于先期化療、放化療及術(shù)后的輔助治療；也可用于復(fù)發(fā)病例的治療。（二）TP方案1化療方案同宮頸癌2.此方案主要用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例八。

23、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（一）FAEV 方案（VCR+5FU/FUDR+KSM+VP16）5天為一療程，間隔1721天具體用法：NS 100ml+地塞米松5mg,靜滴，VCR前，第1天：NS 20ml+VCR 2mg,靜脈推注，化療前3小時，第1天；NS 250ml+VP-16 lOOmg/m1,靜滴，1 小時,第 1一5 天；5%GS 250ml+KSM 4-6 U g/Kg,靜滴，1 小時,第 15 天;5%GS 500ml+5-FU/FUDR 1. 25T. 5g,靜滴，勻速 68 小時，第 1一5 天 注意事項：1. 有腦轉(zhuǎn)移的患者用10%GS做溶媒，但VP-16必須用NS2. 化療期間應(yīng)監(jiān)測體重的變化（二）EMA/CO方案（由EMA和CO兩部分組成）EMA方案：第 1 天 5%GS 250ml+KSM 400-500 Mg,靜滴，1 小時，第 1一2 天；NS 250ml+